外來器械在消毒供應中心的管理.doc

此文檔收集于網(wǎng)絡，如有侵權，請 聯(lián)系網(wǎng)站刪除外來器械在消毒供應中心的管理 摘要：在醫(yī)療技術新項目不斷進步，科學發(fā)展的今天，外來器械的應用不斷增加，材料品種越來越多，專業(yè)性強，更新快，價格昂貴，因此對外來器械的管理，是關系患者的預后、生活質量、醫(yī)療安全、醫(yī)院效益的重要問題。如何管理好外來器械，我院消毒供應中心制定了外來器械的管理制度有效保障了外來器械的滅菌質量，確保手術器械的安全使用，避免了交叉感染的發(fā)生，取得了良好效果。 關鍵詞：外來器械；消毒供應中心；管理 外來器械是由醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)向醫(yī)院提供免費并可以重復使用的醫(yī)療器械。它具有嚴格的準入制度：醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證或醫(yī)療器械經(jīng)營許可證；產(chǎn)品合格證；進口注冊證；準銷證（俗稱四證）。這類器械由于更新快、價格貴，幾乎所有醫(yī)院都不能將其常規(guī)配備，而是采用租賃的方式。 我院是一所三級甲等?？漆t(yī)院，開放床位2000張。通過我院對外來器械使用近5年的經(jīng)驗及一些欠缺的管理，我科制定了相應的規(guī)章制度，并聯(lián)合院辦、醫(yī)務部、感控辦、護理部召開了研討會，也結合一些外院的使用經(jīng)驗，做了調查、分析、研究，發(fā)現(xiàn)了一些問題，感控辦針對問題提出了改進方案，醫(yī)務部同時也規(guī)范了準入行為，目前取得較好的效果。 1存在的問題 1.1無器械清單 廠家為了方便，一套外來器械送到我院，清點總數(shù)后，我方用一記錄本簡單記錄后按流程清洗就打包，在包裝及使用過程中如果數(shù)目不吻合時很難查找，給手術室、廠家、中心供應室?guī)聿槐匾拿堋?1.2外來器械送達時間隨意性高 由于一套外來器械在多家醫(yī)院使用，經(jīng)常是一家醫(yī)院使用后馬上轉到另一家醫(yī)院使用，有時是早上送來下午要用，有時是上一家使用結束后晚上才送到我院，有時也會因為使用科室通知器械廠商時間晚點而致送達時間不定，有時會因為器械商的工作人員業(yè)務不熟悉，第一次送的器械不夠又再次送達。 1.3清洗方法不嚴格 由于供應室工作人員思想上不正視外來器械，加之送達時間太晚，大多數(shù)器械都是在超聲機里清洗后，人工漂洗干燥后打包，從而不能保證外來器械的清洗質量。 1.4包裝不規(guī)范 外來器械大多數(shù)量多，且為金屬，重量重，包裝時常有超重（重量在7kg以上），嚴重影響滅菌效果，濕包現(xiàn)象常有發(fā)生。 2 改進措施及方法 2.1 醫(yī)院方面 完善外來器械準入制度，制定相關的法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例，四證齊全，不允許個人私自向廠家尋求未在目錄的器械，不得使用未經(jīng)注冊、無合格證、過期失效或淘汰的醫(yī)療器械。 2.2 中心供應室方面 根據(jù)醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范及醫(yī)院感染管理規(guī)范完善外來器械的操作流程及管理制度。 2.2.1 設計外來器械登記表 表內(nèi)內(nèi)容齊全，有工具類、螺釘類、特殊類，植入物應注明高低溫滅菌方式，設器械送達時間，清洗方法，滅菌方式，各項操作人員，使用后返回中心供應室的時間，如何處理后回廠存放，每一張表都有數(shù)字排序編號。 2.2.2 清洗 外來器械原則上用全自動清洗機清洗，并做好預處理，有管腔的應用毛刷認真刷洗，壓力水槍沖洗，能拆卸的一定要拆到最小單位（清點時按拆到最小化數(shù)目登記）。有銹漬的器械應先除銹；能上下移動但不能拆卸的器械應先做上下移動的手工清洗；細小的螺釘類用專用清洗盒裝載；沒有時機用自動清洗時，手工清洗一定要認真到位，以保證清洗質量。 2.2.3包裝 包裝材料必須是達到對保障包裝完好性產(chǎn)品安全性，棉布絕對不能有破損及接縫，使用次數(shù)少于50次的。包裝重量嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范每一包器械重量不超過7kg，每包過稱，大于7kg的均重新分包，放五類化學指示卡，貼雙標簽（常規(guī)滅菌標簽和外來器械專用標簽），避免幾套外來器械在同一天使用時的開包錯誤。 2.2.4 滅菌 高溫滅菌時裝載位置合理，盡量避開冷凝水多的地方，有容器的盡量放在上層，滅菌完全結束后再過1020min開鍋，以杜絕濕包的發(fā)生。低溫滅菌植入物時應選擇環(huán)氧乙烷滅菌。 2.3 器械商方面 召集所有（標內(nèi)）外來器械商，配合感控辦，護理部、醫(yī)務部、設備科等部門聯(lián)合開會，認真討論外來器械和手術器械在感染控制方面的重要性，器械的使用與保養(yǎng)同等重要，最好使用器械盒或購買相應的器械盒。對于銹漬嚴重及太過破舊的器械應當更換。同時由器械商提供各種器械的清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)。按我院要求外來器械需在使用的前1d中午12點送達。 3 討論 外來醫(yī)療器械是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費提供給醫(yī)院可重復使用的醫(yī)療器械.本著以節(jié)約成本、資源共享，減少衛(wèi)生資源浪費的理念，各種類的外來醫(yī) 療器械越來越被臨床醫(yī)生認同并廣泛使用.外來器械品種繁多，在不同醫(yī)院來回傳遞，流動性大，通常器械在一家醫(yī)院使用完畢后，不做任何處理，就直接將器械送 到另一家醫(yī)院，其潛在的院感隱患不容忽視，同時在管理上也存在一定難度.隨著的出臺，對外來器械的管理提出了更高的 要求。 通過多方面多部門的大力協(xié)作與配合，我院的外來器械在送達方面幾乎能按時進行，清洗質量方面大有提高，滅菌方面濕包現(xiàn)象不再發(fā)生。真正把外來器械納入了消毒供應中心標準化的流程管理，確保了患者使用的安全性，降低了醫(yī)療風險，減少了因小失大的糾紛，使醫(yī)院獲得 良好的經(jīng)濟效益，實現(xiàn)了三好一滿意的目標。 參考文獻： 1陳春喜，蔡碧芳.消毒供應中心在執(zhí)行六項標準中存在的問題與對策J.中國護理管理，2011（07）. 2楊麗燕，林素燕，黃曼華.談現(xiàn)代化消毒供應中心護士應具備的素質J.醫(yī)學信息（上旬刊），2011（08）. 3楊艷艷，甄蘭英.醫(yī)院消毒供應中心分時段、連續(xù)性排班模式研究J.護理研究，2011（23）. 4王露曦.做好醫(yī)院消毒供應工作，服務好臨床J.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2011（06）. 5郭玉雯，馬春艷，朱小平.計算機管理在消毒供應中心的