寄生蟲(chóng)學(xué)問(wèn)答題.docx

問(wèn)答題1、寄生蟲(chóng)生活史有哪兩種類型?舉例說(shuō)明。寄生蟲(chóng)生活史有直接型和間接型兩種類型。直接型生活史不需要中間宿主，其蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)在外界發(fā)育為感染階段，直接感染人，如寄生在人體腸道中的寄生蟲(chóng)鞭蟲(chóng)和鉤蟲(chóng)等。間接型生活史需要中間宿主，其幼蟲(chóng)在中間宿主體內(nèi)發(fā)育為感染階段。如寄生在人體組織內(nèi)的寄生蟲(chóng)華枝睪吸蟲(chóng)、絲蟲(chóng)等。2、如何用病原學(xué)方法診斷急性阿米巴痢疾患者?檢查時(shí)應(yīng)注意什么?挑取少許病人的粘液血便，用生理鹽水涂片法檢查活動(dòng)的滋養(yǎng)體，如發(fā)現(xiàn)吞噬紅細(xì)胞的滋養(yǎng)體，即可確診為阿米巴痢疾。檢查時(shí)應(yīng)注意：（1）送檢糞便必須新鮮、及時(shí)并注意保暖。若在外界放置半小時(shí)以上，滋養(yǎng)體就會(huì)失去活動(dòng)力。（2）取材容器必須潔凈，瓶?jī)?nèi)如有化學(xué)藥品或糞尿相混，都會(huì)影響滋養(yǎng)體的活力，甚至死亡。3、人體感染溶組織內(nèi)阿米巴都會(huì)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)嗎?為什么?人體感染溶組織內(nèi)阿米巴大多數(shù)為無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者，少數(shù)出現(xiàn)阿米巴痢疾或者阿米巴肝膿腫等疾病。這是因?yàn)槿芙M織內(nèi)阿米巴的致病與蟲(chóng)株的毒力、蟲(chóng)體寄生的環(huán)境及宿主的免疫功能狀態(tài)有關(guān)。四核包囊進(jìn)人人體后，基本過(guò)程是包囊_腸腔內(nèi)滋養(yǎng)體_包囊，此時(shí)人體呈帶囊狀態(tài)。只有當(dāng)人體抵抗力下降，以及腸壁組織發(fā)生損傷或腸功能紊亂時(shí)，滋養(yǎng)體才侵入腸壁，破壞組織細(xì)胞，造成腸壁組織壞死，形成潰瘍，病人出現(xiàn)腹瀉、腹疼、排粘液血便、次數(shù)多、味極腥臭的典型阿米巴痢疾。侵入腸壁的滋養(yǎng)體也可隨血流到肝臟等組織器官大量繁殖，形成阿米巴肝膿腫等疾病。4、杜氏利什曼原蟲(chóng)造成人體全血貧血的原因：杜氏利什曼原蟲(chóng)造成人體全血貧血，即各類血細(xì)胞都減少，貧血的原因有以下幾點(diǎn)：脾臟腫大可引起脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞在脾內(nèi)大量被破壞，血液內(nèi)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板都減少。骨髓有感染的巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，影響骨髓的造血功能。免疫溶血：患者的紅細(xì)胞表面附有杜氏利什曼原蟲(chóng)的抗原。蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物中有1-2種抗原與人的紅細(xì)胞抗原相同。因此機(jī)體針對(duì)杜氏利什曼原蟲(chóng)產(chǎn)生的抗體可與紅細(xì)胞結(jié)合，在補(bǔ)體參與下溶解紅細(xì)胞。5、瘧原蟲(chóng)最常用的病原學(xué)檢查方法是什么？哪些因素影響病原學(xué)檢查法的檢出率?（10分）瘧原蟲(chóng)最常用的病原學(xué)檢查方法是薄血膜及厚血膜染色法(2分).影響的因素有:血膜的制作及染色質(zhì)量(2分);顯微鏡的質(zhì)量(1分);檢查者的技能及責(zé)任心(2分);選擇適宜的檢測(cè)方法和采血時(shí)間(2分)；原蟲(chóng)的感染密度等（1分） 6、解釋貧血的原因。瘧疾發(fā)作可引起貧血，發(fā)作次數(shù)多、病程長(zhǎng)、貧血越嚴(yán)重。瘧原蟲(chóng)造成的貧血原因有： 瘧原蟲(chóng)直接破壞紅細(xì)胞，瘧原蟲(chóng)每發(fā)作一次就破壞大量紅細(xì)胞，以惡性瘧原蟲(chóng)破壞紅細(xì)胞最重； 瘧原蟲(chóng)感染可造成脾腫大，引起脾功能亢進(jìn)，巨噬細(xì)胞吞噬功能增強(qiáng)，大量吞噬被瘧原蟲(chóng)感染的和正常的紅細(xì)胞； 免疫溶血，如瘧原蟲(chóng)感染的紅細(xì)胞自身抗原暴露，產(chǎn)生自身抗體，溶解紅細(xì)胞e：粘附在紅細(xì)胞膜上的抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體，溶解紅細(xì)胞； 骨髓造血功能受抑制，紅細(xì)胞生成障礙，加重貧血。7、鉤蟲(chóng)引起的貧血屬于什么類型的貧血？其致病機(jī)理是什么？答：低色素小細(xì)胞型貧血。鉤蟲(chóng)對(duì)人體的危害主要是由于成蟲(chóng)的吸血活動(dòng)，致使患者長(zhǎng)期慢性失血，鐵和蛋白質(zhì)不斷耗損而導(dǎo)致貧血。由于缺鐵，血紅蛋白的合成速度比細(xì)胞新生速度慢，則使紅細(xì)胞體積變小、著色變淺，故而呈低色素小細(xì)胞型貧血。鉤蟲(chóng)寄生引起患者慢性失血的原因包括以下幾方面：蟲(chóng)體自身的吸血及血液迅速經(jīng)其消化道排出造成宿主的失血；鉤蟲(chóng)吸血時(shí)，自咬附部位粘膜傷口滲出的血液，其滲血量與蟲(chóng)體吸血量大致相當(dāng)；蟲(chóng)體更換咬附部位后，原傷口在凝血前仍可繼續(xù)滲出少量血液。此外，蟲(chóng)體活動(dòng)造成組織、血管的損傷，也可引起血液的流失。8、闡述血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵肉芽腫的形成機(jī)理及日本血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵肉芽腫的特點(diǎn)。蟲(chóng)卵中的毛蚴分泌可溶性蟲(chóng)卵抗原(Sm)，透過(guò)卵殼釋放到周圍組織中，巨噬細(xì)胞吞噬、處理這些抗原，并將抗原信息傳遞給T淋巴細(xì)胞使其分化增殖為致敏T淋巴細(xì)胞。致敏T淋巴細(xì)胞再次接觸可溶性蟲(chóng)卵抗原時(shí)，釋放多種淋巴因子，吸引淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、纖維母細(xì)胞聚集在蟲(chóng)卵的周圍形成蟲(chóng)卵肉芽腫。日本血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵肉芽腫的特點(diǎn)為：蟲(chóng)卵肉芽腫的體積大；其中有大量的嗜酸性粒細(xì)胞和很多漿細(xì)胞，常出現(xiàn)嗜酸性膿腫；蟲(chóng)卵的周圍有抗原抗體復(fù)合物，稱何博禮現(xiàn)象。這是由于宿主組織中蟲(chóng)卵數(shù)量多，抗原濃度大，漿細(xì)胞產(chǎn)生的大量抗體與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物。 9、日本血吸蟲(chóng)病的病原學(xué)診斷方法有哪些?慢性及晚期血吸蟲(chóng)病患者宜采用何種病原學(xué)診血吸蟲(chóng)病的病原學(xué)診斷方法有：糞便直接涂片查蟲(chóng)卵。糞便水洗沉淀法查蟲(chóng)卵。毛蚴孵化法。如糞便水洗沉淀法陰性，再用此法做進(jìn)一步檢查。腸粘膜活組織檢查。性及晚期血吸蟲(chóng)病宜采用腸粘膜活組織檢查進(jìn)行病原學(xué)診斷。由于慢性及晚期血吸蟲(chóng)病患者發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，結(jié)腸腸壁的蟲(chóng)卵肉芽腫纖維化，腸粘膜潰瘍部位纖維組織增生形成瘢痕，使沉積在腸壁中的蟲(chóng)卵脫落進(jìn)入腸腔的機(jī)會(huì)少，因此糞便檢查難以檢出蟲(chóng)卵。而用乙狀結(jié)腸鏡或直腸鏡取病變組織查蟲(chóng)卵，其檢出率高。10、生吃豬肉可以感染哪些寄生蟲(chóng)？它們的感染時(shí)期及致病時(shí)期分別是什么？可感染的寄生蟲(chóng) 感染時(shí)期 致病時(shí)期 旋毛蟲(chóng) 幼蟲(chóng)囊包 幼蟲(chóng)囊包 1.5分 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng) 囊蚴童蟲(chóng) 童蟲(chóng)成蟲(chóng) 2.5分 豬肉絳蟲(chóng) 囊尾蚴蟲(chóng)卵 成蟲(chóng)囊尾蚴 2.5分 曼氏迭宮絳蟲(chóng) 原尾蚴裂頭蚴 成蟲(chóng)裂頭蚴 2.5分 弓形蟲(chóng) 假包囊、包囊、卵囊 滋養(yǎng)體 包囊 3分11、鏈狀帶絳蟲(chóng)與肥胖帶絳蟲(chóng)相比，哪個(gè)對(duì)人的危害大?為什么?鏈狀帶絳蟲(chóng)對(duì)人的危害大。這是由于鏈狀帶絳蟲(chóng)不僅成蟲(chóng)寄生于人體腸道，而且其囊尾蚴能夠在人體的不同部位寄生，特別是寄生在一些重要的組織、器官，如腦、眼的囊尾蚴可引起嚴(yán)重的損害。肥胖帶絳蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于人的小腸，囊尾蚴不寄生于人體，因此，肥胖帶絳蟲(chóng)對(duì)人的危害小。此外，鏈狀帶絳蟲(chóng)和肥胖帶絳蟲(chóng)寄生于人小腸均可引起腸粘膜的損傷，由于鏈狀帶絳蟲(chóng)的頭節(jié)上有頂突和小鉤，對(duì)腸粘膜的損傷較大，故鏈狀帶絳蟲(chóng)引起的消化道癥狀較為明顯。12、比較鏈狀帶絳蟲(chóng)和肥胖帶絳蟲(chóng)生活史的異同點(diǎn)。鏈狀帶絳蟲(chóng)與肥胖帶絳蟲(chóng)的異同點(diǎn)有：成蟲(chóng)均寄生于人的小腸，人是這兩種絳蟲(chóng)的唯一終宿主。鏈狀帶絳蟲(chóng)的中間宿主為人和豬，肥胖帶絳蟲(chóng)的中間宿主僅為牛。鏈狀帶絳蟲(chóng)的感染階段有2個(gè)，即蟲(chóng)卵和囊尾蚴，人食入蟲(chóng)卵導(dǎo)致囊蟲(chóng)病，食哦囊尾蚴導(dǎo)致豬帶絳蟲(chóng)病。肥胖帶絳蟲(chóng)的感染階段為囊尾蚴，人食入牛囊尾蚴可患牛帶絳蟲(chóng)病。13簡(jiǎn)述蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)4種腸道線蟲(chóng)生活史的主要異同點(diǎn)蛔蟲(chóng) 鉤蟲(chóng) 鞭蟲(chóng) 蟯蟲(chóng) 人體寄生部位 小腸 小腸 盲腸 盲腸、結(jié)腸及回腸下段 幼蟲(chóng)體移行 有 有 無(wú) 無(wú) 感染時(shí)期 感染期蟲(chóng)卵 絲狀蚴 感染期蟲(chóng)卵 感染期蟲(chóng)卵 感染方式 經(jīng)口 經(jīng)皮膚 經(jīng)口 經(jīng)口14、簡(jiǎn)述鉤蟲(chóng)病的病原學(xué)診斷方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。鉤蟲(chóng)病的病原學(xué)診斷方法有：直接涂片法 方法簡(jiǎn)便，但感染較輕者容易漏診。飽和鹽水漂浮法 較直接涂片法復(fù)雜，但檢出率遠(yuǎn)較前者高。鉤蚴培養(yǎng)法 需時(shí)長(zhǎng)，但檢出率高，可鑒別兩種鉤蟲(chóng)的蟲(chóng)種。15、簡(jiǎn)述班氏吳策線蟲(chóng)和馬來(lái)布魯線蟲(chóng)對(duì)人的危害有何異同。馬來(lái)布魯線蟲(chóng)主要寄生在人體的上、下肢淺部、淋巴系統(tǒng)；班氏吳策線蟲(chóng)除寄生于上、下肢淺部淋巴系統(tǒng)外，多寄生于深部淋巴系統(tǒng)。其致病既有相同處，又有不同之處。相同點(diǎn)為：兩者均可引起急性期淋巴管炎、淋巴結(jié)炎和丹毒樣皮炎；兩者均可引起上、下肢象皮腫。不同點(diǎn)為：班氏吳策線蟲(chóng)可引起精索炎、睪丸炎、附睪炎、陰囊象皮腫、睪丸鞘膜積液和乳糜尿等癥狀，而馬來(lái)布魯線蟲(chóng)感染者卻沒(méi)有這些癥狀。16、絲蟲(chóng)病的病原學(xué)診斷方法有哪些?檢查時(shí)應(yīng)注意什么?絲蟲(chóng)的病原學(xué)診斷方法主要是查血，若血液中有微絲蚴即可確診，由于微絲蚴有夜現(xiàn)周期性，應(yīng)注意采血時(shí)間，一般以晚上9點(diǎn)以后為宜。具體方法有：新鮮血滴檢查法 此法可用作篩選病人，但不能鑒別蟲(chóng)種。厚血膜涂片 檢出率高，且可鑒別蟲(chóng)種。海群生白天誘出法 多用于夜間取血不方便者，但易漏診。微絲蚴濃集法 陽(yáng)性率較高。17、血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于宿主的腸系膜靜脈血管中，為什么