《藥理學(xué)與藥物學(xué)治療基礎(chǔ)(中職藥劑)》第27章：治療骨質(zhì)疏松藥物課件

藥理學(xué)與藥物學(xué)治療基礎(chǔ) 中職藥劑 第27章 治療骨質(zhì)疏松藥物 1 第二十七章治療骨質(zhì)疏松癥藥物和運(yùn)動(dòng)損傷藥物 2 藥理學(xué)與藥物學(xué)治療基礎(chǔ) 中職藥劑 第27章 治療骨質(zhì)疏松藥物 3 藥理學(xué)與藥物學(xué)治療基礎(chǔ) 中職藥劑 第27章 治療骨質(zhì)疏松藥物 全身骨量減少 骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞 骨脆性增加 從而導(dǎo)致骨折危險(xiǎn)性增加為特征的骨骼疾病 骨強(qiáng)度降低 骨的脆性增加 骨折危險(xiǎn)性增加 骨結(jié)構(gòu)退變 4 藥理學(xué)與藥物學(xué)治療基礎(chǔ) 中職藥劑 第27章 治療骨質(zhì)疏松藥物 第一類 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 型 絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥 型 老年性骨質(zhì)疏松癥第二類 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥第三類 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 5 藥理學(xué)與藥物學(xué)治療基礎(chǔ) 中職藥劑 第27章 治療骨質(zhì)疏松藥物 骨吸收抑制藥 Antiresorptivedrugs 骨形成促進(jìn)藥 Bone formingdrugs Anabolicagents 骨礦化促進(jìn)藥 Mineralizationdrugs 6 藥理學(xué)與藥物學(xué)治療基礎(chǔ) 中職藥劑 第27章 治療骨質(zhì)疏松藥物 骨吸收抑制藥 Antiresorptivedrugs 雙膦酸鹽 Bisphosphonates 降鈣素 Calcitonin 雌激素 Estrogen 雌激素受體調(diào)節(jié)劑 SERMs SelectiveEstrogenRecepterModulators 植物雌激素 phytoestrogen 護(hù)骨素 osteoprotegerin OPG 7 藥理學(xué)與藥物學(xué)治療基礎(chǔ) 中職藥劑 第27章 治療骨質(zhì)疏松藥物 雌激素對(duì)骨代謝的影響 1 降低甲狀旁腺激素對(duì)骨的作用 抑制骨吸收2 促進(jìn)降鈣素的分泌 抑制破骨細(xì)胞的功能3 促進(jìn)維生素D的活化 促進(jìn)骨形成4 直接作用于骨細(xì)胞 增加骨的新生 一 雌激素 8 藥理學(xué)與藥物學(xué)治療基礎(chǔ) 中職藥劑 第27章 治療骨質(zhì)疏松藥物 Bisphosphonates雙膦酸鹽 Pyrophosphonate焦磷酸鹽 二 雙膦酸鹽 是目前最重要的一類抑制骨吸收的藥物 OH HO O O OH HO O O 9 藥理學(xué)與藥物學(xué)治療基礎(chǔ) 中職藥劑 第27章 治療骨質(zhì)疏松藥物 藥理作用與作用機(jī)制 1 抑制骨吸收 是骨吸收強(qiáng)抑制劑 10 藥理學(xué)與藥物學(xué)治療基礎(chǔ) 中職藥劑 第27章 治療骨質(zhì)疏松藥物 2 對(duì)骨形成的作用 可阻滯正常的骨礦化 抑制骨形成 第二 三代產(chǎn)品有促進(jìn)骨形成的作用 綜合1 2點(diǎn) 抑制骨轉(zhuǎn)換率 boneturnoverrate 使骨丟失減慢 11 藥理學(xué)與藥物學(xué)治療基礎(chǔ) 中職藥劑 第27章 治療骨質(zhì)疏松藥物 臨床應(yīng)用 1 高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥 婦女絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥 2 類固醇性骨質(zhì)疏松癥 選擇促進(jìn)骨形成的第三代產(chǎn)品 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 候選藥物 4 腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的骨溶解 骨痛和高血鈣癥 12 藥理學(xué)與藥物學(xué)治療基礎(chǔ) 中職藥劑 第27章 治療骨質(zhì)疏松藥物 不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)咽喉灼熱感 刺激食管皮膚瘙癢腎功能損害 13 藥理學(xué)與藥物學(xué)治療基礎(chǔ) 中職藥劑 第27章 治療骨質(zhì)疏松藥物 三 降鈣素 藥理作用 1 促進(jìn)血液中的鈣進(jìn)入骨骼 降低血鈣2 抑制腎臟及腸道對(duì)鈣 磷的吸收3 抑制破骨細(xì)胞骨吸收 減少鈣動(dòng)員4 對(duì)與骨骼相關(guān)的疼痛有止痛作用 應(yīng)用于各種高鈣血癥及其危象 14 藥理學(xué)與藥物學(xué)治療基礎(chǔ) 中職藥劑 第27章 治療骨質(zhì)疏松藥物 1 預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥 尤其用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥也用于治療各種高鈣血癥和變性骨炎 不良反應(yīng) 消化道不適 面部潮紅 發(fā)熱感等 用藥前需做皮試 臨床應(yīng)用 15 藥理學(xué)與藥物學(xué)治療基礎(chǔ) 中職藥劑 第27章 治療骨質(zhì)疏松藥物 通過(guò)促進(jìn)成骨細(xì)胞的活性 進(jìn)而促進(jìn)骨形成的藥物 包括氟制劑 fluoride 甲狀旁腺激素 parathyroidhormone PTH 其他 雄激素 PGE2 生長(zhǎng)激素 生長(zhǎng)因子等 骨形成促進(jìn)藥 Bone formingdrugs 16 藥理學(xué)與藥物學(xué)治療基礎(chǔ) 中職藥劑 第27章 治療骨質(zhì)疏松藥物 一 氟制劑Fluoride 氟化鈉Sodiumfluoride NaF 一氟磷酸二鈉Sodiummonofluorophosphate MFP 一氟磷酸谷氨酰胺Glutaminemonofluorophosph