血液學(xué)檢驗 2 正常血細胞形態(tài)學(xué)ppt精選課件

.,第二章正常血細胞形態(tài)學(xué),.,第一節(jié)血細胞形態(tài)演變的一般規(guī)律,血細胞從原始細胞逐漸發(fā)育為成熟細胞，具有一定的規(guī)律性,.,（一）細胞體積原始細胞隨著細胞的逐步成熟，其體積逐漸變小。但巨核細胞系例外，細胞由小變大；粒細胞中，早幼粒細胞比原粒細胞略大。,.,（二）細胞質(zhì)（1）細胞質(zhì)的量：由少逐漸增多，但淋巴細胞系例外；（2）胞質(zhì)的顏色：從深藍色逐漸變成淡藍或淡紅色（粉紅色），淋巴細胞仍保持淡藍色（嗜堿性）（3）胞漿的顆粒：從無到有，由少到多。粒細胞系的顆粒由非特異性到特異性，可分為嗜酸性、嗜堿性、中性三種顆粒。紅細胞無顆粒。,.,（三）核形及大?。?）大小：細胞核一般由大變小，但巨核細胞則由小變大（2）核形：由圓形或卵圓形逐漸變?yōu)橛邪枷萆踔练秩~（粒細胞、巨核細胞），但淋巴細胞和漿細胞變化不明顯，成熟紅細胞核消失（3）核質(zhì)比例：一般由大逐漸變小。,.,（四）核染色質(zhì)及核仁核染色質(zhì)及核仁是衡量血細胞是否處于原始和幼稚階段的重要指標之一。核染色質(zhì)：由疏松、細致到粗糙、緊密，并濃縮成塊，甚至脫核（紅細胞系）。核膜：一般由不明顯到明顯。核仁：由明顯到模糊，最后消失。,.,全部血細胞共分六個系統(tǒng):粒細胞系、紅細胞系、巨核細胞系、淋巴細胞系、單核細胞系、漿細胞系每個系統(tǒng)分為原始、幼稚、成熟三大階段粒系和紅系細胞形態(tài)比較復(fù)雜，其幼稚細胞又分為早、中、晚三個階段。,.,血細胞發(fā)育演變規(guī)律圖,.,第三節(jié)骨髓象中類似細胞的鑒別,骨髓象中有許多相似的細胞，分類時存在著一定困難，在熟練掌握各種細胞形態(tài)的基礎(chǔ)上，重點把握它們的區(qū)別要點，才能正確劃分其歸屬。下面介紹常見類似細胞的鑒別。,.,一、原始粒細胞與原始紅細胞的鑒別,.,原始紅,.,二、原始粒細胞、原始淋巴細胞、原始單核細胞的鑒別,.,.,三、單核細胞與中性中幼粒細胞的鑒別,.,.,.,.,四、中幼紅細胞、漿細胞、淋巴細胞的鑒別,.,.,五、形態(tài)上不典型細胞的劃分造血細胞發(fā)育過程是連續(xù)的，階段的劃分是人為的，可以看見介于兩個階段的“過渡型”細胞。通常細胞質(zhì)和細胞核的發(fā)育之間是彼此同步的，但有時也可能速度不同，稱為“核漿發(fā)育不平衡”。,.,一般認為無論胞核或胞質(zhì)，凡出現(xiàn)下一階段細胞特征的細胞，應(yīng)歸為較成熟階段的細胞；極難鑒別介于兩個系統(tǒng)之間的細胞，在正常情況下如介于漿細胞與幼稚紅細胞之間的細胞，可劃分為紅細胞系；介于淋巴細胞與幼稚紅細胞之間的細胞，在骨髓象中歸為紅細胞系，在外周血則歸為淋巴細胞。對于實在難以確定類型的細胞，可列人“分類不明細胞”，出現(xiàn)較多時，可通過電鏡、細胞化學(xué)染色、免疫學(xué)奪方法弄清類別。,.,血細胞的形態(tài)受涂片制備和染色的影響較大，在識別細胞時須與同一張涂片上的其他細胞作比較，切不可把單個細胞從其涂片上孤立起來，或機械