產(chǎn)后母體的變化和恢復(fù)PPT課件

淺談,產(chǎn)后母體的變化與恢復(fù),海淀區(qū)婦幼保健院產(chǎn)后恢復(fù)治療中心,孕婦產(chǎn)后的變化,生殖系統(tǒng)的變化腹壁的變化乳房的變化血液、循環(huán)、消化、泌尿、內(nèi)分泌的變化,1、子宮的變化2、輸卵管、卵巢的變化3、外陰、陰道的變化4、盆底肌肉筋膜的變化,子宮體的恢復(fù)子宮內(nèi)膜的再生宮頸的變化子宮韌帶的變化,產(chǎn)前產(chǎn)后子宮的變化,產(chǎn)后宮縮痛,子宮內(nèi)膜的發(fā)育和變化,子宮胎盤創(chuàng)面,卵管、卵巢的變化,一般產(chǎn)后6個(gè)月,若不哺乳2個(gè)月恢復(fù)排卵,有的42天可出現(xiàn)月經(jīng),月經(jīng)的恢復(fù),哺乳不來月經(jīng),色素沉著,卵巢由于受催乳素的影響抑制排卵，大多數(shù)婦女在哺乳早期無排卵，也無月經(jīng)。,產(chǎn)后的陰道,盆底肌,恥尾肌,髂尾肌,坐尾肌,肛提肌毽弓,盆底肌,盆底肌模式圖,盆底肌群就像一張吊床,有多項(xiàng)生理功能：1、控制排尿；2、維持陰道緊縮度；3、控制排便；4、增進(jìn)性快感等。,妊娠子宮,剖宮產(chǎn)利弊,子宮脫垂,陰道前壁脫垂,盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo),1、找對(duì)要鍛煉的肌肉緊閉尿道口，感覺像憋尿緊縮陰道周圍的肌肉緊閉肛門，就像你正在制止排便屏氣，保持尿道口、陰道口、肛門同時(shí)緊縮。,盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo),2、緩慢收縮此在訓(xùn)練的初期，很容易疲憊，造成放松不良的情形。因此初期收縮及放松的時(shí)間比應(yīng)維持於1:1或1:2。如此才能使會(huì)陰部維持正常的張力緩慢收縮動(dòng)作可以鍛煉肌肉的耐力。3、迅速收縮如果已經(jīng)感覺到盆底肌在漸漸強(qiáng)壯起來，繼續(xù)重復(fù)以上的鍛煉?？梢蕴岣呤湛s的速度。迅速收縮動(dòng)作可以加強(qiáng)對(duì)盆底肌的控制能力。,盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo),長(zhǎng)期堅(jiān)持，每天進(jìn)行三次運(yùn)動(dòng)，站、坐、臥均可，每次運(yùn)動(dòng)包含收縮10秒放松10秒的耐力訓(xùn)練15次及快速收縮放松15次。耐力慢慢增加后，可以將收縮時(shí)間延長(zhǎng)，要注意的是放松時(shí)間應(yīng)和收縮時(shí)間一起延長(zhǎng)。如此訓(xùn)練3至6周，骨盆底肌的力量及耐力便會(huì)逐漸增加。,盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo),據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能障礙。在歐美及日韓等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)普及了盆底肌肉的電刺激和生物反饋訓(xùn)練，婦女在產(chǎn)后42天常規(guī)進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)療程，喚醒盆底的神經(jīng)及肌肉，使陰道更好恢復(fù)到產(chǎn)前的大小、敏感狀態(tài)，從而提高性生活的質(zhì)量，同時(shí)有利預(yù)防、治療盆底障礙性疾病的發(fā)生。,盆底訓(xùn)練的重要性,腹壁的變化,妊娠期腹圍大約增加4050cm出現(xiàn)妊娠紋,產(chǎn)后的腹壁,1、腹壁十分松弛，緊張度2、松弛的腹壁常成脂肪堆積的地方。3、妊娠紋在產(chǎn)后縮小，由粉紅色變?yōu)殂y白色。4、腹中線色素沉著。,產(chǎn)后68周漸漸恢復(fù),血液及循環(huán)系統(tǒng),體循環(huán)血容量心臟負(fù)擔(dān)加重,高凝狀態(tài),白細(xì)胞中性粒細(xì)胞和血小板血沉,2-3周恢復(fù),1周內(nèi)恢復(fù),3-4周恢復(fù),褥汗,消化系統(tǒng)的變化,口渴，喜流食。（1-2日）胃液內(nèi)鹽酸分泌食欲不佳，消化功能。（1-2周）胃腸肌力及腸蠕動(dòng)(2周恢復(fù)),因臥床、運(yùn)動(dòng)、膳食纖維攝入少，腹肌和盆底肌松，腸蠕動(dòng)，易發(fā)生便秘。,便秘,泌尿系統(tǒng)的變化,膀胱炎影響宮縮產(chǎn)后出血,尿潴留,對(duì)尿脹不敏感會(huì)陰傷口痛不習(xí)慣臥床排尿,內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化,腺垂體、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)妊娠期改變，產(chǎn)褥期逐漸恢復(fù)。雌激素、孕激素泌乳素月經(jīng)復(fù)潮,產(chǎn)后抑郁,產(chǎn)后抑郁的原因,1、生理因素：體內(nèi)激素水平的急劇變化2、孕產(chǎn)因素：計(jì)劃外懷孕、懷孕并發(fā)癥、分娩中緊張恐懼疼痛、媽咪或?qū)氊惿?死嬰或殘疾、哺乳難題。3、心理因素：多見于以自我為中心、成熟度不夠、敏感、追求完美、固執(zhí)、與人相處不融洽和內(nèi)傾性格的人群中。4、家庭因素：嬰兒性別、孩子比較頑劣吵鬧、伴侶關(guān)系、與父母和公婆的關(guān)系、經(jīng)濟(jì)問題。5、社會(huì)因素：過于美好的母親形象。產(chǎn)婦經(jīng)歷負(fù)性生活事件，如失業(yè)、夫妻分離、親人病喪、家庭不和睦等。低齡、單親、低社會(huì)地位、父母早年離異、低學(xué)歷、低收入、新移民等因素均可增加易感性。6、遺傳因素：潛在因素。有精神病家族史，有抑郁癥病史的產(chǎn)婦。壓力：沒有新媽媽能完全兼顧繁重的工作和照顧嬰兒。興奮失望無法勝任作為母親必須完成的挑戰(zhàn)。,產(chǎn)后抑郁的