脊髓損傷后神經(jīng)源性異位骨化康復(fù)治療ppt課件.ppt

脊髓損傷后神經(jīng)源性異位骨化,1,各種因素導(dǎo)致脊髓的結(jié)構(gòu)/功能受到損害,定義,脊髓損傷（spinalcordinjurySCI）,定義,異位骨化(heterotopicossificationHO)在平時無骨組織的軟組織內(nèi)形成骨組織,分類,創(chuàng)傷異性位骨化,分類,神經(jīng)源性異位骨化,分類,遺傳性異位骨化,進行性肌肉骨化癥,流行病學(xué),VanKuijkAA,GeurtsAC,vanKuppeveltHJ.Neurogenicheterotopicossificationinspinalcordinjury.SpinalCord2002;40:313-26.,患病率10-53%,特點,病因機制,無論分子或遺傳病因?qū)W，異位骨化的發(fā)病機制包括三個必要的組成部分：誘導(dǎo)信號通路、成骨的前體細胞和有利于成骨的環(huán)境。,病因機制,骨形態(tài)誘導(dǎo)蛋白BMP,病因機制,分期,臨床表現(xiàn),早期腫脹疼痛,臨床表現(xiàn),低熱37-38,臨床表現(xiàn),晚期關(guān)節(jié)活動受限,影像學(xué)檢查,X線方便經(jīng)濟,影像學(xué)檢查,CT微小病變0.1mm確定與血管、肌肉的關(guān)系,影像學(xué)檢查,MRI早期敏感T2混雜信號,影像學(xué)檢查,超聲安全快速可重復(fù),290名患者每三周對髖關(guān)節(jié)周圍軟組織進行超聲檢查12%的患者表現(xiàn)出異位骨化的超聲表現(xiàn)，而常規(guī)X線檢查仍然不顯著實驗室結(jié)果（堿性磷酸酶，C-反應(yīng)蛋白，有機磷酸鹽）是非特異性的常規(guī)超聲檢查是一種安全、快速、可重復(fù)的方法，用于急性脊髓損傷后異位骨化的早期診斷,影像學(xué)檢查,骨掃描早期最敏感可判斷活動性和成熟度決定手術(shù)時機,ALP正常不表明骨成熟少量骨形成時可以一直正常,ALP,出現(xiàn)癥狀,診斷,癥狀,體征,輔助檢查,康復(fù)治療,I-II期冷療,康復(fù)治療,I-II期超聲波療法,康復(fù)治療,III-IV溫?zé)岑煼?康復(fù)治療,音頻電療法,康復(fù)治療,治療師被動活動,康復(fù)治療,CPM輕柔無痛原則,藥物治療原則,異位骨化的早期使用NSAIDs,目的減少炎癥反應(yīng)止痛,不能預(yù)防和減少異位骨化的形成,藥物治療,NSAIDS機制抑制前列腺素相關(guān)的炎癥因子吲哚美辛治療周期6周,吲哚美辛問題,胃腸道反應(yīng)較重依從性差在預(yù)防異位骨化的發(fā)生上和未預(yù)防組無顯著性差別,放療,機制抑制快速增值的和分化的骨祖細胞需在異位骨化始動因子開始發(fā)揮作用的72小時內(nèi)進行,手術(shù)治療,堿性磷酸酶降低X線顯示異位骨化鈣化,英語詞匯,spinalcordinjury脊髓損傷heterotopicossification異位骨化bonemorphogeneticproteins骨形態(tài)誘導(dǎo)蛋白alkalinephosphatase堿性磷酸酶continuouspassiv