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.,肺內(nèi)彌漫性磨玻璃影鑒別診斷,陜西群星星2014-04-17指導(dǎo)老師兔兔,.,肺內(nèi)彌漫性磨玻璃影,定義：雙肺都有且相對(duì)對(duì)稱為彌漫性GGO，一側(cè)肺兩個(gè)肺葉以上或分布不對(duì)稱為多發(fā)性GGO，兩者鑒別診斷思路相似。分布特征：病變遠(yuǎn)離支氣管血管束而分布于臟層胸膜下區(qū)者為外圍分布或周圍分布，沿支氣管血管束分布者為中心分布或中軸分布。,.,產(chǎn)生機(jī)制,生理基礎(chǔ)：肺密度由肺內(nèi)氣腔密度、固有肺組織密度、肺內(nèi)血管外體液量及肺血容量構(gòu)成。病理基礎(chǔ)：任何疾病導(dǎo)致肺密度生理因素發(fā)生改變將造成肺密度改變，即氣腔密度、肺組織密度、肺內(nèi)血管外體液量及血容量的改變是肺密度改變的基本病理基礎(chǔ)，從而導(dǎo)致DGGO的形成。,.,.,本例主要的鑒別診斷需密切結(jié)合臨床,1藥物性肺炎：比如淋巴瘤治療藥物美羅華可以引起藥物性肺炎，CHOP方案中的C（環(huán)磷酰胺）也可以引起藥物性肺炎2繼發(fā)性淋巴瘤：淋巴瘤病變晚期累及肺部，如果病人原有的淋巴瘤是非何杰金氏淋巴瘤，晚期可以這樣，如果是何杰金氏淋巴瘤，則可能性不大3繼發(fā)性肺泡蛋白沉積癥：繼發(fā)于淋巴瘤或感染，不作為獨(dú)立診斷。4機(jī)遇性感染（巨細(xì)胞病毒性肺炎及PCP）：淋巴瘤患者常使用激素治療（比如CHOP方案），容易出現(xiàn)機(jī)遇性感染，HIV患者合并淋巴瘤也可見，但這種情況不是臨床常見情況，可能性靠后。,.,圖像特點(diǎn)：中央分布彌漫性磨玻璃影，伴有少量小葉中心性結(jié)節(jié)和間質(zhì)纖維化,可能的診斷1藥物性間質(zhì)性肺炎2繼發(fā)性肺淋巴瘤3機(jī)遇性感染（PCP或CMV）,PCP,.,A-F分別是什么病？,.,A,B,C,D,E,F,A:藥物性肺炎;B:P

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