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文檔簡介
.,肺內彌漫性磨玻璃影鑒別診斷,陜西群星星2014-04-17指導老師兔兔,.,肺內彌漫性磨玻璃影,定義:雙肺都有且相對對稱為彌漫性GGO,一側肺兩個肺葉以上或分布不對稱為多發(fā)性GGO,兩者鑒別診斷思路相似。分布特征:病變遠離支氣管血管束而分布于臟層胸膜下區(qū)者為外圍分布或周圍分布,沿支氣管血管束分布者為中心分布或中軸分布。,.,產(chǎn)生機制,生理基礎:肺密度由肺內氣腔密度、固有肺組織密度、肺內血管外體液量及肺血容量構成。病理基礎:任何疾病導致肺密度生理因素發(fā)生改變將造成肺密度改變,即氣腔密度、肺組織密度、肺內血管外體液量及血容量的改變是肺密度改變的基本病理基礎,從而導致DGGO的形成。,.,.,本例主要的鑒別診斷需密切結合臨床,1藥物性肺炎:比如淋巴瘤治療藥物美羅華可以引起藥物性肺炎,CHOP方案中的C(環(huán)磷酰胺)也可以引起藥物性肺炎2繼發(fā)性淋巴瘤:淋巴瘤病變晚期累及肺部,如果病人原有的淋巴瘤是非何杰金氏淋巴瘤,晚期可以這樣,如果是何杰金氏淋巴瘤,則可能性不大3繼發(fā)性肺泡蛋白沉積癥:繼發(fā)于淋巴瘤或感染,不作為獨立診斷。4機遇性感染(巨細胞病毒性肺炎及PCP):淋巴瘤患者常使用激素治療(比如CHOP方案),容易出現(xiàn)機遇性感染,HIV患者合并淋巴瘤也可見,但這種情況不是臨床常見情況,可能性靠后。,.,圖像特點:中央分布彌漫性磨玻璃影,伴有少量小葉中心性結節(jié)和間質纖維化,可能的診斷1藥物性間質性肺炎2繼發(fā)性肺淋巴瘤3機遇性感染(PCP或CMV),PCP,.,A-F分別是什么?。?.,A,B,C,D,E,F,A:藥物性肺炎;B:P
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