提高手術(shù)室手衛(wèi)生依從性-Q-C-C(一)

.,提高手術(shù)室手衛(wèi)生的依從性,市人民醫(yī)院第三手術(shù)室,.,我們的圈徽,.,主管護(hù)師專科,護(hù)士本科,護(hù)師?？?成立時間：2014.07.01,8+1,(我們的護(hù)士長)O(_)O,平均年齡：34歲,組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì),護(hù)師本科,護(hù)士專科,主管護(hù)師?？?護(hù)士專科,護(hù)士?？?護(hù)士專科,.,二主題確定統(tǒng)計(jì)后結(jié)果,.,醫(yī)院是一個人員密集的地方，它的各項(xiàng)設(shè)施所含的細(xì)菌多，而我們90%的工作都需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成，國外報(bào)導(dǎo)：醫(yī)院感染80%是由手引起的，國內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染30%由手傳播，正常人接觸大量細(xì)菌容易生病，而手術(shù)室收治的患者因手術(shù)原因、免疫功能低下及侵入性操作多等個原因，醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生率明顯高于普通病房患者，而感染是導(dǎo)致?lián)尵茸罱K失敗的重要原因之一，相關(guān)文獻(xiàn)以及各種數(shù)據(jù)表明提高手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員洗手依從性可以有效預(yù)防和控制手術(shù)室患者院內(nèi)感染的發(fā)生。所以提高科室人員洗手依從性的主題就顯得迫在眉睫。,選題理由洗手依從性對于手術(shù)室的重要性,.,【1】車瑩醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及影響因素當(dāng)代護(hù)士，2012，(11)：1213【2】李六億我國手衛(wèi)生的現(xiàn)狀、問題與改進(jìn)對策中國護(hù)理管理，2008，8(1)：1719【3】王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(21)：19451946【4】張幸國醫(yī)院品管圈活動實(shí)戰(zhàn)與技巧杭州：浙江大學(xué)出版社，2010：12【5】楊曉君醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(9)：1848一l849,【參考文獻(xiàn)】,.,經(jīng)過大家各種討論、分析，最終擬定了我們的活動計(jì)劃表！,.,三活動計(jì)劃表2014年-2015年“”代表預(yù)計(jì)完成時間“”代表實(shí)際完成時間,.,手術(shù)室手部細(xì)菌對照圖,未洗的手接觸病人后64個菌落,快速手消后的手4個菌落,清水清洗的手25個菌落,洗手液后的手5個菌落,.,相關(guān)調(diào)查分析圖表10名護(hù)士手衛(wèi)生知識知曉率總知曉率-90%,.,相關(guān)調(diào)查分析圖表全科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率（隱性調(diào)查白班當(dāng)值醫(yī)務(wù)人員-醫(yī)生4名、護(hù)理10名-9小時）計(jì)劃實(shí)施前-總執(zhí)行力47.77%,.,手衛(wèi)生執(zhí)行率計(jì)劃實(shí)施前柏拉圖,20.26%,9.97%,100.00%,59.25%,.,這不是一個人的問題，也不是一個科室的問題，而是一個共性問題！,四現(xiàn)狀把握冰山圖,意識不到洗手的重要性！,宣傳不到位，洗手意識差，沒有養(yǎng)成習(xí)慣！,接觸病人及其周圍環(huán)境后未洗手！,.,醫(yī)務(wù)人員洗手依從性差分析！,科室,個人,宣傳,醫(yī)院,醫(yī)院洗手設(shè)施太少且老化,管理者重視度不夠,科室消耗過大,洗手液、消毒凝膠節(jié)約使用,宣傳、學(xué)習(xí)不到位,虛于表面,意識不到洗手的重要性,工作因素,自身原因,兄弟科室計(jì)劃外過多使用,洗手液及消毒凝膠價格高昂,領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，大力支持,洗手配套設(shè)施質(zhì)量問題頻發(fā),消毒凝膠一次使用量過少,領(lǐng)導(dǎo)在時一個樣，不在時另一個樣，自欺欺人,手衛(wèi)生宣傳僅限于口頭及七步洗手法圖片,保護(hù)自己的意識強(qiáng)于保護(hù)患者,認(rèn)為戴手套可代替洗手,覺得自己的手干凈,病人周轉(zhuǎn)快，人員配比不夠，超負(fù)荷、快節(jié)奏的工作，沒有時間徹底手衛(wèi)生消毒，從而導(dǎo)致手衛(wèi)生不規(guī)范,合格紙巾放置不及時,未配備干手物品,自身懶散，衛(wèi)生意識差，怕洗手過多傷害手部皮膚,洗手池離病人太遠(yuǎn),科室團(tuán)隊(duì)影響力,高職位、高職稱的護(hù)士不規(guī)范洗手影響低年資的護(hù)士洗手依從性,要因分析針對手術(shù)室（魚骨圖）,.,快節(jié)奏工作手衛(wèi)生規(guī)范性差,管理者重視度不夠,宣傳、學(xué)習(xí)不到位,意識不到洗手的重要性,醫(yī)院洗手設(shè)施設(shè)施不足,實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)人員培訓(xùn)不到位,科室消耗過大洗手液及免洗消毒凝膠節(jié)約使用,科室團(tuán)隊(duì)影響力高年資護(hù)士影響低年資護(hù)士,因果關(guān)聯(lián)分析圖,.,五目標(biāo)設(shè)定初步,目標(biāo)值=現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值圈員能力)現(xiàn)況值為：計(jì)劃實(shí)施前手衛(wèi)生執(zhí)行率：47.77%圈員能力為：平均分2.0/滿分5100%=40.00%手衛(wèi)生執(zhí)行率47.77%+(現(xiàn)況值47.77%圈員能力40.00%)=66.87%科室洗手依從性執(zhí)行力整體達(dá)到66.87%,.,討論擬定與分析,.,六對策擬定與分析外在因素,.,對策擬定與分析內(nèi)在因素,.,根據(jù)手衛(wèi)生執(zhí)行率調(diào)差表,依據(jù)二八原理提取執(zhí)行力百分比后三名進(jìn)行進(jìn)一步重點(diǎn)改進(jìn)。,33.33%接觸同一患者不同部位后（清潔與污染）,34.42%脫手套后（無菌、薄膜）,37.50%接觸患者體液血液后,3,2,1,七對策實(shí)施檢討,.,設(shè)定應(yīng)洗手人數(shù)固定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈員能力)現(xiàn)況值：為實(shí)際洗手人次圈員能力為：平均分2.0/滿分5100%=40.00%1.接觸同一患者不同部位后（清潔與污染）目標(biāo)值=114+(11433.33%40.00%)=129,129,公式計(jì)算,.,.,改進(jìn)后152【目標(biāo)達(dá)成率】=-x100%=-