三維電生理標測與導航系統(tǒng)在房顫射頻消融中的應用剖析.ppt

三維電生理標測與導航系統(tǒng)在房顫射頻消融中的應用,三維電生理標測與導航系統(tǒng),安全性、準確性及高效性現(xiàn)在已廣泛應用于心房顫動等各種復雜心律失常的標測及導管射頻消融,三維電生理標測與導航系統(tǒng),EnSite三維電解剖測系統(tǒng)（美國圣猶達醫(yī)療）CARTO磁電結(jié)合標測系統(tǒng)（美國強生醫(yī)療）Rhythmia三維標測系統(tǒng)（美國波士頓科學）上市3Ding三維標測系統(tǒng)（中國錦江電子）,一、EnSite三維標測系統(tǒng),Ensite系統(tǒng)的組成EnSiteNavX系統(tǒng)由三對NavX體表電極、信號分配器、信號處理器、計算機工作站及數(shù)據(jù)計時模塊組成,一、EnSite三維標測系統(tǒng),系統(tǒng)特點1.開放式綠色電生理平臺2.高匹配度電解剖重建3.一跳式非接觸式標測4.影像動態(tài)融合功能,一、EnSite三維標測系統(tǒng),EnSite系統(tǒng)在房顫射頻消融臨床中應用EnSite系統(tǒng)指導下，對左房解剖結(jié)構(gòu)尤其是雙側(cè)肺靜脈及前庭區(qū)域做精確構(gòu)建，使CPVI能夠完整、徹底、有效（如圖所示）。對于慢性房顫病人，在CPVI完成后可轉(zhuǎn)復為竇律，并對其作竇律下高密度電壓基質(zhì)標測，個體化的對存在左房房顫基質(zhì)的區(qū)域進行補充消融。,Marshall韌帶,一、EnSite三維標測系統(tǒng),左心房CT動態(tài)融合指導下的房顫消融,EnSite系統(tǒng)在房顫射頻消融臨床中應用,一、EnSite三維標測系統(tǒng),EnSite三維標測系統(tǒng)自身也在不斷追求改進及發(fā)展。即將在國內(nèi)上市的軟件系統(tǒng)EnSitePrecision標測模塊進一步對原有模塊進行了優(yōu)化改進，如實現(xiàn)實時同步進行多個標測圖，自動式單、雙極標測數(shù)據(jù)采集等；而硬件系統(tǒng)MediGuide則將導航技術(shù)集成在Artiszee平板血管造影系統(tǒng)上，不再需要對患者進行反復X線透視以確定導管位置，從而進一步降低射頻曝光劑量；,二、CARTO三維標測系統(tǒng),CARTO三維標測系統(tǒng)組成該系統(tǒng)由定位板（體外地磁場發(fā)生器）、參考定位電極、消融標測導管、CARTO處理器、計算機工作站、人機界面單元組成,二、CARTO三維標測系統(tǒng),CARTO三維標測系統(tǒng)工作原理其原理類似于GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)，CARTO系統(tǒng)的磁場是由置于檢查床下的定位板里內(nèi)置的三個磁場發(fā)生器發(fā)出?；颊咛稍谑中g(shù)床上時其心臟位于定位板所發(fā)出的磁場之中，導管一旦進入心腔后，置于導管頂端的磁場傳感器就可將接收到的磁場信號的振幅、頻率以及周期的變化傳入CARTO磁電處理器。CARTO處理器是CARTO系統(tǒng)的核心，內(nèi)置磁場和心電放大處理器，將標測導管頭端采集的磁場信號轉(zhuǎn)換成電信號，與同時采集的心電信號一起經(jīng)濾波、放大并數(shù)字化處理后輸入到計算機中。經(jīng)計算機的工作站處理，顯示出心腔的三維解剖圖像、電激動傳導順序、電壓分布范圍等。并將導管頂端在磁場內(nèi)的三維位置、導管頂端所指的方向、導管頂端彎曲的前后徑及其貼靠程度顯示出來。,二、CARTO三維標測系統(tǒng),系統(tǒng)特點1.定位記憶功能2.三維顯示功能3.磁電雙定位技術(shù)4.影像化建摸技術(shù)（FAM）5.CARTO融合技術(shù)（CartoMerge）6.減少放射損傷,二、CARTO三維標測系統(tǒng),CARTO三維標測系統(tǒng)在房顫射頻消融臨床中應用針對心房顫動消融策略是肺靜脈前庭環(huán)形消融，在破壞房顫基質(zhì)的基礎(chǔ)上同時達到肺靜脈電學隔離的終點。在CARTO三維標測系統(tǒng)下通過環(huán)肺靜脈線性消融顯著提高房顫射頻消融的成功率、降低復發(fā)率。,二、CARTO三維標測系統(tǒng),CARTO三維標測系統(tǒng)在房顫射頻消融臨床中應用,LSPV,LIPV,LSPV,LIPV,二、CARTO三維標測系統(tǒng),CARTO三維標測系統(tǒng)局限性CARTO系統(tǒng)要求在整個標測過程中，心臟節(jié)律必須規(guī)則、穩(wěn)定，只允許在同一種心臟節(jié)律下取樣作圖，使參考導聯(lián)的基點對每一取樣點保持一致。以保證標測的心臟激動順序與解剖結(jié)構(gòu)相一致，這樣對于血流動力學不能耐受的心動過速、短陣性心動過速以及發(fā)作次數(shù)較少的早搏就不能進行有效的標測。,三、Rhythmia三維標測系統(tǒng),Rhythmia三維標測系統(tǒng)的組成Rhythmia三維標測系統(tǒng)由定位板、信號站、計算機工作站、人機界面單元、接線板及高密度標測導管組成,三、Rhythmia三維標測系統(tǒng),系統(tǒng)特點1.自動化程度高2.精度高3.快速驗證4.動態(tài)回顧,5.高密度標測導管（Orion導管）6.診斷和消融導管開放7.CT/MRI融合技術(shù)8.連接簡單,三、Rhythmia三維標測系統(tǒng),Rhythmia三維標測系統(tǒng)清晰、高效等特性將心臟標測帶入了新紀元，為開展復雜心律失常的消融治療提供更可靠的保障。,術(shù)中精細標測及傳導路徑的顯示圖,四、3Ding三維標測系統(tǒng),3Ding系統(tǒng)的組成3Ding系統(tǒng)主要由生物信號前置放大器、計算機工作站、信號分配器、體表參考電極等組成,四、3Ding三維標測系統(tǒng),系統(tǒng)特點1.開放的平臺2.完整的多道電生理功能3.準確的三維標測功能4.獨特的波形模板匹配功能,5.內(nèi)置刺激功能6射頻儀遠程控制功能7.有創(chuàng)血壓功能,四、3Ding三維標測系統(tǒng),3Ding系統(tǒng)在房顫射頻消融臨床中應用目前主流的房顫射頻消融策略均以左房雙側(cè)環(huán)肺靜脈線性消融為基礎(chǔ)，是普遍采用的解剖消融。在3Ding系統(tǒng)指導下，能對左房解剖結(jié)構(gòu)尤其是雙側(cè)肺靜脈及前庭區(qū)域做精確重構(gòu)，使得消融能夠完整、徹底、有效。,Marshall韌帶,四、3Ding三維標測系統(tǒng),行左右肺靜脈隔離并于三尖瓣狹實施部線性消融,3Ding系統(tǒng)在房顫射頻消融臨床中應用,四、3Ding三維標測系統(tǒng),3Ding