某某人民醫(yī)院綜合大樓建設項目可行性研究報告

- *市 *縣人民醫(yī)院綜合大樓建設項目 可行性研究報告- 第一章 總 論 一、 項目名稱及承辦單位 1、 項目名稱： *市 *縣 人民醫(yī)院 綜合大樓 建設項目 2、 承辦單位： *縣 人民醫(yī)院 3、 項目主管部門： *縣 衛(wèi)生局 4、 項目擬建地點： *縣 *路 二、 研究工作的依據(jù)與范圍 1、 研究工作的依據(jù) （ 1） 國務院 1997 頒布的中共中央、國務院關于加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定 （ 2） 醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則 （ 3） 農村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃 （衛(wèi)生部 國家中醫(yī)藥管理局 國家發(fā)展和改革委員會 財政部） （ 4） *縣 人民醫(yī)院 綜合大樓 建設項目 的項目建議書 及批復意見 （ 5）國家現(xiàn)行有關規(guī)范和規(guī)定：民用建筑設計通則（ 0352 2005） 、 高層民用 建筑設計防火規(guī)范（ 0045005年版 ）、綜合醫(yī)院建設標準 （ 2008 年 12 月 1 日起實施） 、 綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范（ 9等 。 2、 研究工作范圍 本報告的研究范圍包括：項目背景和建設的必要性、市場分析預測與建設規(guī)模、建設條件與場址選擇、工程技術方案、環(huán)境保護、節(jié)能、消防、勞動保護與安全防護、項目進度計劃與組織管理、投資估算與資金籌措以及項目的社會效益分析及評價。 - 三、 研究工作概況 我公司接受 *縣 人民醫(yī)院 委托后立即組成了項目可行性研究小組，到 *縣 進行現(xiàn)場調研、收集資料、對擬建場地進行現(xiàn)場踏勘，落實建設外部條件。研究人員對本專業(yè)的技術方案進行了對口調研，與 *縣 人民政府、縣發(fā)展和改革局、縣衛(wèi)生局有關領導及建設單位座談交流、共同研究。各專業(yè)人員根據(jù)收集到的基礎資料和調查結果進行分析，提出了多種技術方案進行比較， 并和承建單位進行了充分溝通，達成了一致意見。 在此基礎上，我們編寫了本可行性研究報告。 四、 推薦方案 1、 項目方案 本項目根據(jù)區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導意見 以及二級甲等醫(yī)院的建設規(guī)模，結合 *縣 人民醫(yī)院目前住院病房緊缺及原有 綜合大樓 陳舊，存在較大安全風險的實際情況，考慮到該院將來的發(fā)展，本項目方案為建設一棟 九 層高的 綜合大樓 ，總建筑面積約為 10000平方米。 2、 項目資金來源 *縣 人民醫(yī)院 綜合大樓 建設項目 總投資 估算 2000 萬元。資金 來源 全部 為 申請 中央預算內 專項 資金。 3、 建設規(guī)模 *縣 人民醫(yī)院 綜合大樓 擬建設 為 九層 ， 總 建筑面積 為 10000平方米 ，其中 一 三 層 均 為 門診用房 ， 五 八 層 為 住院病 房 ， 九層為手術層 。 - 4、 建設場址 本項目在 *縣 人民醫(yī)院 內 ，醫(yī)院 緊臨 縣城 主要 街 道 *路 ，交通便利，四周環(huán)境較好。 5、 水、電供應 *縣 人民醫(yī)院 建院已久，醫(yī)院運作正常，水電供應充足。 本項目實施后，醫(yī)院用水用電量均有一定量的增加， *縣 自來水公司和電 力 公司均擬同意增加 水電 供應的意向。 6、 交通運輸、通訊條件 *縣 交通發(fā)達，能源充足。 *縣 具有通暢便捷的交通條件。國道 322線、 323線和省道 20231線貫穿全境。紅水河自西向東流經(jīng)境內，流程 56 公里，有 9 個停泊碼頭， 150 噸機船四季通航，沿水路南下可直達梧州、肇慶、廣州、 香港等地。 *至合山二級公路全程 53 公里，已全線通車， *至 *二級公路于 2004 年 8 月13 日破土動工， *至大化、 *至 *二級公路已進入測設階段?？h城所在地城關鎮(zhèn)位于 *至合山、 *至 *二級公路的交匯處，北距 *重鎮(zhèn) *市 117 公里，南距 *首府 *市 206 公里，西距黔桂鐵路 *站和宜柳高速公路起點站 55公里。目前 *已成為聯(lián)系*首府 *和貴州、四川等周邊?。ㄊ校┑慕煌屑~，是西南通往沿海的主要通道。 7、 環(huán)境保護 本項目投入使用后，醫(yī)療污水、醫(yī)療廢棄物 等 ， 均 按照國家環(huán)境保護的有關 規(guī)定治理，達到國家排放標準后排放。 - 8、 勞動定員 本項目建成后， *縣 人民醫(yī)院 綜合大樓 病床 將 達到 350 張 床位 ， 按綜合醫(yī)院建設標準有關規(guī)定，綜合醫(yī)院臨床編制，按病床與工作人員之比基數(shù)計算 ： 200 400 床為 1： 本項目人員配置選用 1： 350 病床位應配置工作人員 為 455人，醫(yī)院原來有工作人員共 279 人，擬增加 176 人 ，具體增加人數(shù)由醫(yī)院衛(wèi)生主管部門核定落實。 9、 總投資 本項目總投資 估算 為 2000萬元。 10、 項目實施進度計劃 根據(jù)建設規(guī)模和資金籌措方案，本項目計劃在 18 個月（含前期 工作）內建成，于 2010年 6 月底投入使用。 五、 研究結論 1、目前， *縣 人民醫(yī)院是全縣醫(yī)療、教學、預防保健、科研和業(yè)務技術指導中心，擔負著全縣 60常住和流動人口的防病、治病、急救和康復醫(yī)療服務。然而，醫(yī)院住院用房緊缺及陳舊，已嚴重影響了該院的正常診療業(yè)務工作，遠遠不能滿足該縣社會經(jīng)濟發(fā)展和人民日益增長的醫(yī)療保健需求，尤其不能適應當前實行新型農村合作醫(yī)療后的新形勢需要。因此，該院 綜合大樓 的建設十分必要，非常緊迫。 2、 本項目 綜合大樓 設計方案科學， 建設標準較高， 符合醫(yī)療規(guī)范和各種建設規(guī)范的要求。 本項目設計 方案完全遵循相關醫(yī)療建筑設計規(guī)范，建設標準- 較高，門診用房、住院病房和手術室流程設計合理，項目 具有前瞻性、先進性、開放性和可擴展性。 3、本項目投資來源明確，建設用地落實，項目建設條件成熟。 近幾年來， *縣 委、縣人民政府十分重視衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，縣人民政府及衛(wèi)生行政主管部門已成立領導小組具體負責項目的前期工作，積極向上級有關部門申報項目，縣財政也為項目的實施準備了相應的資金，有關部門也做了大量的前期工作，目前項目所在地已通 水通電通路， 建設條件已經(jīng)成熟。 4、本項目建設符合中央 擴大內需促進經(jīng)濟增長十 項 措施 的相關 政策精神：十項措施的第四條說明 是加快醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育事業(yè)發(fā)展。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，加快中西部農村初中校舍改造，推進中西部地區(qū)特殊教育學校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站建設。 *縣 人民醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生單位 ，對該 院的 綜合大樓 建設符合國家擴大內需相關政策精神。 5、本項目的建設內容和建設規(guī)模符合二級甲等醫(yī)院的標準，可 從根本上解決 *縣 人民醫(yī)院業(yè)務用房和 住院用房緊缺及陳舊 的問題， 促進醫(yī)院快速步入標準化、規(guī)范化和制度化的管理軌道，從而更好地為人民群眾提供醫(yī)療保健服務。本項目的建設，對提高 *縣 人民醫(yī)院醫(yī)療技術水平，擴大醫(yī) 院的業(yè)務量，將產(chǎn)生積極的作用，并帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益，項目的建設完全符合新型農村合作醫(yī)療開展后的新形勢需要。 6、 *縣 是國家級貧困縣，是少數(shù)民族聚居地。通過申請國家補助，能夠在該縣財政較困難的情況下完成本項目的建設，使少- 數(shù)民族群眾的身體健康有了進一步的保障，有利于民族團結和社會穩(wěn)定，體現(xiàn)了黨和國家對少數(shù)民族的關懷，符合黨和國家的民族政策和扶貧政策。 綜上所述， *縣 人民醫(yī)院 綜合大樓 的建設具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益，項目的建設是必要的，也是可行的。 六、建議 科學、嚴格的組織管理是項目得以順利實施 的根本保證。建議項目主管部門 *縣 衛(wèi)生局進一步加強領導和組織協(xié)調工作，及時檢查、發(fā)現(xiàn)、解決項目建設過程中的問題，使項目建設從組織管理上得到加強和保證。 1、根據(jù)項目建設程序，建議由 *市 、 *縣 發(fā)改（委）局負責指導、協(xié)調項目招投標工作，檢查和監(jiān)督項目的實施，定期匯總上報項目建設進度統(tǒng)計報表。 2、本項目建設要嚴格執(zhí)行“法人責任制、招投標制、工程監(jiān)理制、合同管理制”，明確 *縣 人民醫(yī)院院長為工程法人代表，對工程質量負總責。 *縣 人民醫(yī)院作為項目業(yè)主單位，應具體負責項目的實施，監(jiān)督施工的進度，保證工 程施工質量和安全，定期如實上報工程進度統(tǒng)計報表，主動接受審計部門的審計和監(jiān)督。 3、工程項目的招投標，必須嚴格執(zhí)行中華人民共和國招標投標法 和 *壯族自治區(qū)實施 (中華人民共和國招標投標法 )辦法等有關規(guī)定。建議 *縣 衛(wèi)生局、發(fā)改局負責對項目招投標工作的組織、協(xié)調； *縣 監(jiān)察部門和 *市 發(fā)改委對項目的招投標進行指導和監(jiān)- 督工作。 4、建設項目的設計、施工和監(jiān)理單位的選定必須依法進行招標，擇優(yōu)選定合理的最低價投標單位為中標單位，而且中標單位所報價必須低于自治區(qū)發(fā)改委下達的投資計劃數(shù)額。 5、本項目資金為包干項目，即包干使用，超支不補。如在建設過程中確實由于其他原因造成超出概算，建議資金不足部分由項目所在地自行籌措解決。 6、建議 *縣 人民醫(yī)院按照財政部國有建設單位會計制度(財會字 (1995)45 號 )的規(guī)定，建立會計核算制度，并按照財政部關于印發(fā)基本建設財務管理規(guī)定的通知 (財建 (2002)391 號 )的開支標準和范圍，嚴格控制各項費用的支出；嚴禁挪用、擠占或用本工程款償還拖欠的其他工程款。 - 第二章 需求分析與建設規(guī)模 一、 需求分析 （一）項目提出的背 景 1、 *縣 概況 *縣 位于 *中部，紅水河下游，東經(jīng) 10824 1097 ，北緯 2340 2423 ，東臨 *，西依 *縣，南接 *縣，北連*市；東北與 *縣交界，東南與 *、合山市接壤，西北與 *縣相連，西南與 *縣接靠 ,2003年屬 *市 人民政府管轄?？偯娣e為 2541平方公里， 2004年人口為 40萬。城關鎮(zhèn)為縣政府所在地 ,人口大約為三萬人。 *縣 屬高溫多雨的亞熱帶季風氣候，光熱充足，具有發(fā)展林果、蔬菜生產(chǎn)的氣候條件。耕地面積 田有效灌溉面積 濟作物種植面積 林面積 林覆蓋率 - *縣 具有豐富的礦產(chǎn)資源和電力資源，礦產(chǎn)資源主要有煤、錳、磷、硫磺、鋁土頁巖等，其中煤、錳儲量較大，煤儲量大約為 3802萬噸，錳儲量約 184萬噸，境內大理石、花崗石、方解石藏量豐富。電力資源充足，全縣已完成城鄉(xiāng)電網(wǎng)改造工作。距縣城 14公里，位于紅渡鎮(zhèn)上游 3 公里處的 *樂灘水電站二期建設工程正在實施，總投資 40億元。 2004年 11月底第一臺機組發(fā)電后，將為 *乃至 *經(jīng)濟的發(fā)展提供充足的電力保證。 *具有豐富 的旅游資源。 *縣 境內風光怡人，已被列入 *市旅游開發(fā)項目。位于縣城內東南面的翠屏山，形似臥龍，山麓被譽為 “ 壯鄉(xiāng)故宮 ” 的莫土司衙署占地 亞洲保存最完整的土司衙署，是元末明初土司制度文化的縮影，已被國家列為全國重點文物保護單位。樂灘水電站上游庫區(qū)紅水河沿岸，風光旖旎，有 “ 小三峽 ” 之稱，可與桂林漓江媲美。另外還有周安八寨起義古戰(zhàn)場、北更鄉(xiāng)古樸欄桿具有壯民族特色的建筑群。 *盛產(chǎn)桑蠶、金銀花、佛手瓜、珍珠糯玉米，是 *市 的 “ 桑蠶之鄉(xiāng) ” 、 “ 佛手瓜之鄉(xiāng) ” 、 “ 金銀花之鄉(xiāng) ” ，無公害綠色食品 珍 珠糯玉米具有很大的開發(fā)價值。乳鴿酒、山羊、乳鴿、瘦肉型豬、肉肥牛生產(chǎn)頗具勝名，是國家級農業(yè)綜合開發(fā)縣。 2008年該縣生產(chǎn)總值達 長 全縣財政收入完成23418萬元，占年初預算 21680萬元的 較上年同期 18579萬元增加 4839萬元，增長 比 *市 政府年初下達任務數(shù)23400萬元超出 18萬元，增幅 其中，非稅收入占 比 2007年的 社會固定資產(chǎn)投資完成- 比增長 超出目標任務 會消費品零售總額完成 元，同比增長 超出目標任務 鎮(zhèn)居民人均可支配收入達到13351元，同比增長 超出目標任務 12503元的 848元；農民人均純收入達到 3446元，增長 超出目標任務 3262元的184元。 *縣 具有完善的通信網(wǎng)絡，程控電話、寬帶網(wǎng)、移動通信網(wǎng)絡已覆蓋全縣 13 個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），與全國聯(lián)接，溝通全球，各種商業(yè)信息能夠及時傳往全國乃至全世界 。 2、 *市 、 *縣 醫(yī)療衛(wèi)生狀況 自 2003年撤縣建市以來 ， *市 政府 十分重視醫(yī) 療衛(wèi)生 事業(yè)的發(fā)展， 醫(yī)療衛(wèi)生 水平也有大幅度的提高 。 *市 現(xiàn)各類衛(wèi)生醫(yī)療機構 1209 個，醫(yī)療總床位近 5000 張。 *市 “十一五”發(fā)展規(guī)劃 明確 提出 要 “ 加強公共衛(wèi)生服務 ， 建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，提高疾病預防與控制、醫(yī)療救治和應急救助能力。嚴格預防和控制艾滋病、結核病、乙型肝炎等重大傳染病及非典、禽流感等新發(fā)傳染病的傳播。加強婦幼衛(wèi)生保障 ， 保護和發(fā)展中醫(yī)藥 ” 。這些 規(guī)劃目標的實現(xiàn)對全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求 。與此同時，我們也應該看到，目前， *市 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足，醫(yī)療設施 水平極待提高、高層 次 醫(yī)務 人才匱乏的現(xiàn)狀依然不同程度的存在，必須繼續(xù)加強醫(yī)學 基礎設施 的建設，保持 全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的 全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，從而更好地為人民健康服務，為*市 經(jīng)濟建設服務，為建設和諧 來賓 服務。 - 常年來， *縣 縣委和縣政府 都 十分重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設和發(fā)展，全縣現(xiàn)有縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生單位 23 個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)設有鄉(xiāng)級衛(wèi)生院，農村成立了 156 個村級衛(wèi)生所，縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡建設基本完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了很大發(fā)展。然而由于縣財政比較比較困難，長期以來對衛(wèi)生事業(yè)的資金投入仍然十分有限， *縣 的醫(yī)療衛(wèi)生建設仍處在較低的水平。 3、 *縣 人民醫(yī)院 的發(fā)展現(xiàn)狀 *縣 人民醫(yī)院始創(chuàng)于 1941 年 ， 現(xiàn)有在職職工 279 人 ， 其中衛(wèi)技人員 228人 高級職稱 17人 。醫(yī)院 設有臨床 醫(yī)技 職能等 24個科室 開設病床 200張 。 縣 120急救中心 、 危重癥孕產(chǎn)婦急救速度中心設在該院 。 醫(yī)院有 7 輛救護車 承擔著全縣 40 萬人民及周邊的 * * * *等縣（市）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾的醫(yī)療救治任務 是一所集醫(yī)療 教學 科研 預防 保健為一體的綜合性國家二級甲等醫(yī)院 。 醫(yī)院還肩負著 *醫(yī)科大學成 、 *醫(yī)學高等專科學校 、 *市 衛(wèi)校等區(qū)內多所醫(yī)學院校實習生以及本縣和鄰縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修生的教學任務 。 *縣 人民醫(yī)院 近 幾年來 在 上級黨委政府及有關部門的關心支持和幫助下 ， 先后添置了 維數(shù)字彩超 移動式 c 臂 x 光機 前列腺氣化電切鏡 全自動生化儀 體外震波碎石機 能 增加 開展顱腦外科 、胸外科、骨傷科 普外 泌尿外科 婦產(chǎn)科 等多種學科較高難度手術臨床 。 醫(yī) 院占地面積 22830 平方米 ， 總 建筑面積 約 20700平方米 ，其中住院樓、門診樓 均 為上世紀八十年代中建設， 已經(jīng) 很 陳舊簡- 陋 。 目前，醫(yī)院在醫(yī)療服務開展方面主要還存在以下幾問題： （ 1）設施需求矛盾日益突出 *縣 屬貧困縣， 1996 年以來，醫(yī)院的基本建設和購置設備等主要靠醫(yī)院籌資解決，建設資金投入十分有限。 平方米 ，而且很多業(yè)務用房建設年限已久，樓房老化陳舊，業(yè)務用房的不足與陳舊使病人看病難的問題更為突出。 特別是 該院手術室使用面積非常有限，室內裝修非常簡陋，按照手術室驗收標準，現(xiàn)在的 手術室的布局和工作流程是不合理的，由于資金問題遲遲沒有建成層流手術室，現(xiàn)有的手術間通風換氣非常差，手術過程中醫(yī)務人員常出現(xiàn)頭暈、胸悶、甚至暈倒現(xiàn)象。*縣 人民醫(yī)院因業(yè)務用房緊缺，保健與各診室工作施展不開，健康人群與各病種摻雜在一起，不僅健康人群與病人之間，病人與病人之間容易產(chǎn)生交叉感染，而且不利于保健院病種管理，更不利于保健、醫(yī)療、護理質量的提高。 近年來，隨著改革的不斷深入，新型農村合作醫(yī)療制度的開展，縣城常住人員，流動人口的不斷增多，到醫(yī)院就醫(yī)、住院的人數(shù)不斷增加，病人就醫(yī)條件、醫(yī)療服務質量問題也越來越 突出，現(xiàn)有的醫(yī)療條件已無法滿足病人的需求。 （ 2）引進人才留住人才問題 醫(yī)院拔尖的醫(yī)務人才匱乏，主要原因之一在于醫(yī)院還缺少讓人才充分施展才華的環(huán)境和條件。醫(yī)院很有必要開展本項目的建- 設，為現(xiàn)有技術骨干、拔尖人才施展才華搭建舞臺，為后備人才的成長鍛煉鋪臺階，以優(yōu)越的環(huán)境條件吸引人才。 （ 3）若干?？瓢l(fā)展受到制約 由于縣人民醫(yī)院的臨床學科大多為綜合性的，專科設置仍有待開發(fā)，近幾年來，醫(yī)院雖然引進了一些先進的醫(yī)療設備，但由于業(yè)務用房的陳舊及建設規(guī)模不標準，設備的使用效果得不到充分發(fā)揮。由于受到種種條件的限制，業(yè)務 用 房的短缺 已 影響 到縣人民醫(yī)院專科發(fā)展，特別是病床的緊缺，使很多原應該住院的病人不能及時住院治療，影響診治及康復。本項目的建設，將推動這些學科的建設，為引進先進的醫(yī)療技術，擴大住院病床規(guī)模創(chuàng)造良好的條件。 為此， 建設 綜合大樓 的 工作已十分迫切。 （ 二 ） 項目建設的必要性 1、 項目建設是政府為落實十一五規(guī)劃目標而采取的重要舉措 根據(jù) *縣 國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃。 規(guī)劃建議中提出，“加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè) ， 建立完善新型農村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救治制度 。 切實解決群眾看病難、 看病貴 的 問題。 做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、整合醫(yī)療 衛(wèi)生資源。 強化對食品、藥品、餐飲衛(wèi)生等的安全監(jiān)管。支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，培育現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)。 ”本項目的建設，將有效地促進全縣衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，是具體落實十一五規(guī)劃目標的重要舉措。 2、 項目建設將為 *縣 人民提供更加完善的醫(yī)療服務 近年來，縣內經(jīng)濟發(fā)展迅速，人民生活水平不斷提高，人們- 群眾對衛(wèi)生醫(yī)療方面的要求，不僅僅停留在過去的看病吃藥上，對預防保健上的需求也逐年上升，特別是對衛(wèi)生保健需求則更為突出。項目建設凸顯對全縣人民健康的的關注，為全縣人民提供更加充分高效的醫(yī)療服務。 3、 項目建設將大大緩解 *縣 人民醫(yī) 院 住院 用房不足的矛盾 根據(jù)醫(yī)院建設指導意見（討論稿）的規(guī)定， *縣 人民醫(yī)院應該配置的床位數(shù)為 350 張。按每張床位占有的建筑面積 80平方米計算，醫(yī)院的建筑面積應將達到 28000 平方米才能符合標準。而 *縣 人民醫(yī)院 現(xiàn)在床位數(shù)為 200 張，現(xiàn)有建筑面積 207000平方米（其中：危房面積 4589 平方米），要達到規(guī)定的標準建筑面積尚差 11899 平方米。由于業(yè)務用房面積少，設置不合理，特別是病床缺少，設備設施陳舊，遠遠不能滿足病人分類分科管理的醫(yī)療業(yè)務發(fā)展和新農合開展后住院病人的診療需求。為此 2008年國債項目批復 *縣 人民醫(yī)院 擴建 三層住院病房樓， 建筑面積 1800平方米， 以改善當前的的住院條件。但 該 建設項目 完成 后 ，須拆除部分危樓，病床數(shù) 只有 100 余 張。鑒于以上情況， 為了徹底改善*縣 人民醫(yī)院 落后的基礎設施條件，提高醫(yī)療服務水平， 滿足病人就診住院需求。因此 ，建設 新 綜合大樓 ，解決住院病床緊缺的問題勢在必行。 4、 縣人民醫(yī)院在 *醫(yī)療領域具有良好的聲譽和較高的水平，但與市內一流水平相比，還存在一定的差距。周邊縣市醫(yī)院在規(guī)模上與縣人民醫(yī)院形成競爭態(tài)勢?？h人民醫(yī)院若要確保在縣域內的領先地位，實現(xiàn)區(qū)域性醫(yī)療康復中心的目標，就必須在 醫(yī)療技- 術水平及 住院環(huán)境 等方面采取更加有力的措施。因此，本項目的建設是促進該院保持可持續(xù)發(fā)展、做大做強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、提高綜合競爭力的需要。 二、建設規(guī)模 *縣 人民醫(yī)院的醫(yī)療輻射范圍，除直接為 *縣 40 萬人口提供醫(yī)療服務外，還為周邊的 * * * *等縣（市）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾 治病，醫(yī)療服務人口約為 7 萬人，總共服務人口達 47萬人，輻射地域、服務范圍相當廣闊，項目建設具有良好的發(fā)展前景。根據(jù)醫(yī)院建設指導意見（討論稿）的規(guī)定， *縣 人民醫(yī)院應該配置的床位數(shù)為 350 張。按每張床位占有的建筑面積 80平方米計算，醫(yī)院的建筑面積應將達到 28000 平方米才能符合標準； *縣 人民醫(yī)院現(xiàn)有建筑面積 共約 20700平方米（其中：危房面積 約 4589平方米），要達到規(guī)定的標準建筑面積尚差 11000 多平方米，因此，建設 綜合大樓 迫在眉睫。 因此，結合醫(yī)院現(xiàn)的建筑規(guī)模及落后狀況，并考慮到該院將來的發(fā)展要求，本項目建設方案為： 擬建設 綜合大樓 九層 ，總建筑面積約為 10000 平方米， 其中一 三層均為門診用房，五 八層為住院病房，九層為手術層 。 第 三 章 場址 及建設條件 - 一、場址現(xiàn)狀 1、地點與地理位置 本項目 *縣 人民醫(yī)院 綜合大樓 建設地點位于 *縣 城關 鎮(zhèn) *路人民醫(yī)院 內，充分利用原由水、電、路等基礎設施。場址位于 *縣 城的地理中心，交通便利。 東臨 *，西依 *縣，南接 *縣，北連 *市；東北與 *縣交界，東南與 *、合山市接壤，西北與 *縣相連，西南與 *縣接靠 。 2、場址土地權屬類別及占地面積 本項目 綜合大樓 占地面積 方米，建設用地均屬于 *縣 人民醫(yī)院 的用地紅線范圍內，無任何產(chǎn)權糾紛。 3、 建設項目 現(xiàn)有場址利用情況 本項目 在醫(yī)院原有場址內建設，擬建成 九層 的高層 醫(yī)用 建筑 。項目充分利用土地，節(jié)約資源。 二、場址條件 1、地形地貌 項目宏觀地貌為 *縣 丘陵和山前平原為主，邊緣為低山環(huán)繞。場 址地址平坦。 2、 氣候、 地質、水文條件 *縣 為南亞熱帶氣候，歷年平均氣溫為 極端最高溫度 極端最低溫度 歷年平均降雨量為 1150 1600毫米。年平均日照時數(shù)為 1600 小時。主導風向春、秋、冬季為東北風，夏季為 偏南風。歷年瞬間最大風速 30 米 /秒， /秒。 更加國家地震局 1977 年編制的中國地震烈度區(qū)劃- 圖，項目范圍為地震烈度為 6 度地區(qū)。 項目選址位于醫(yī)院內，根據(jù)區(qū)域地質資料，該場地及其周圍無活動性斷裂通過，地下水 位較低 ，無溶洞等不良地質構造及對工程不利 的埋藏物，滿足地質條件要求。 3、周圍建筑物與環(huán)境條件 本項目位于 *縣 人民醫(yī)院 內，周圍主要為居民住宅，無工業(yè)建筑等污染源，環(huán)境條件良好。 4、城市規(guī)劃要求 根據(jù) *縣 縣城的總體規(guī)劃， 本項目建設符合 *縣 縣城的規(guī)劃要求。 5、 交通條件 *縣 具有通暢便捷的交通條件。國道 322 線、 323 線和省道20231 線貫穿全境。紅水河自西向東流經(jīng)境內，流程 56 公里，有9 個停泊碼頭， 150 噸機船四季通航，沿水路南下可直達梧州、肇慶、廣州、香港等地。 *至合山二級公路全程 53 公里，已全線通車， *至 *二級公路于 2004年 8 月 13日破土投入施工， *至 *、*至 *二級公路已進入測設階段。縣城所在地 城關鎮(zhèn)位于 *至合山、 *至 *二級公路的交匯處，北距 *重鎮(zhèn) *市 117 公里，南距 *首府 *市 206 公里，西距黔桂鐵路 *站和宜柳高速公路起點站 55公里。目前 *已成為聯(lián)系 *首府 *和貴州、四川等周邊?。ㄊ校┑慕煌屑~，是西南通往沿海的主要通道 。 本項目位于 *縣 縣城，交通條件便利。 6、 社會環(huán)境條件 - 本項目建設所在地，符合 *縣 縣城總體規(guī)劃要求，項目的實施業(yè)已經(jīng)過環(huán)境主管部門的環(huán)評登記。 本 項目投入使用后，醫(yī)療污水、醫(yī)療廢棄物等，均按照國家環(huán)境保護的有關規(guī)定治理，達到國家排放標準后排放。 7、法律支持條件 本項目的實施符合國家大力發(fā)展醫(yī)療事業(yè) 和擴大內需，促進經(jīng)濟發(fā)展的相關政策法規(guī) 要求。 8、 公共設施條件。 *縣 人民醫(yī)院 位于 *縣 城，醫(yī)院附近有農貿 市場、郵電電信部門和學校等 ， 公共服務設施較完善 。 9、 施工條件 本項目 水、電、路等施工條件成熟，符合建設要求 。 - 第 四 章 工程技術 方案 一、總平面布置 1、設計依據(jù)及基礎資料 （ 1） 建設單位提供的學 校總平現(xiàn)狀圖。 （ 2） 建設地點的水文、氣象、地質、用地范圍有關情況與資料。 （ 3） *縣 城規(guī)劃、環(huán)境保護、市政工程、綠化美化的有關要求。 （ 4） 建設單位的意見。 （ 5） 建筑、水、電、暖通等專業(yè)提供的設計資料及要求。 2、總平面布置 原則和 依據(jù) 總平面布局根據(jù)建設要求，對建筑平面、豎向、道路、管線、綠化和 環(huán) 境等進行綜合設計，并 應 符合下列要求： （ 1）滿足 綜合大樓 的工作、配套工程、交通運輸、行業(yè)規(guī)范要求； - （ 2）符合防火、衛(wèi)生、安全和規(guī)劃等有關要求，并充分利用土地的原則。 （ 3）國家和地方現(xiàn)行的有關規(guī) 范、規(guī)定： 民用建筑設計通則 高層民用建筑設計防火規(guī)范 (005 年版 ) 綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范 、總平面布置方案的說明 （ 1）總平面布置 根據(jù)上述總平面布局的原則與要求， 結合 醫(yī)院的總平 情況，本項目 總平面布 局具體如下： 方案一： 拆原來舊的門診樓，擬建 綜合大樓 在原門診樓的場址上興建。該場址位于醫(yī)院大門的入口處，建筑北面是醫(yī)院醫(yī)技大樓，南面你設為樓前廣場，東面臨近原有住院樓，西面靠近縣城道路 。 本方案實施的優(yōu)點是拆除舊門診樓后，醫(yī)院的總體 規(guī)劃更加合理，形成從外到內分別是門診、醫(yī)技到住院、后勤保障的良好分區(qū)，也使門診樓和醫(yī)技樓聯(lián)系更加緊密 好 ；缺點是拆除現(xiàn)有門診樓，在一定時間內會影響醫(yī)院正常的診療活動，給病友就醫(yī)帶來困難。 方案 二 ： 擬建 綜合大樓 場址 位于 醫(yī)院 內原康復中心的位置上 ，位于醫(yī)院的北面， 擬建建筑北面 靠近 小河邊， 南面為院內休閑活動場地，西側為醫(yī)技綜合樓，東側為圍墻，靠近民房。 本方案實施的優(yōu)點是將拆除不實用的康復中心，保留原有門診樓，項目施工過程不影響醫(yī)院的正常診療活動；缺點是 場址靠近小河，建筑- 與小河之間只有 8 米的道路，不方便車輛和人流的疏散 ，且新建綜合大樓 擬建設為小高層，項目實施后將破壞小河兩岸建筑風格的統(tǒng)一。 方案三： 擬在醫(yī)院現(xiàn)有用地范圍外，即醫(yī)院的南面 旱地 新征 建設用地。 本項目的實施可不占用醫(yī)院現(xiàn)有的用地范圍，不僅不影響醫(yī)院現(xiàn)在正常的診療活動，更給醫(yī)院未來擴大規(guī)模提供良好的用地保障，但是缺點也明顯，主要表現(xiàn)在新征用地，增加費用，且擬征地塊遠離醫(yī)院大門，對醫(yī)院功能分區(qū)不合理。 通過以上分析比較，本報告推薦方案一進行實施。 方案一 擬新建 綜合大樓 與原有醫(yī)技大樓 形成一個相對獨立又密切聯(lián)系的 診療區(qū)域。擬建建筑南北，通風采光良好，樓前道路與 縣城 道路連接順 暢，交通便利，并 根據(jù)場地狀況 布置有綠化帶及 機動車和 自行車停車位等。 項目實施后，醫(yī)院繼續(xù)沿用原有的污水處理站、洗衣房、鍋爐房等附屬設施。 具體布置詳附圖。 （ 2）豎向設計 由于本 建設項目 建設地點用地較為平整 ， 故可 作平坡處理 。 地面雨水排除采用明溝與暗溝結合的方式，建筑物周邊設有蓋明溝，匯集天面及場地的雨水 后 ，引流到 醫(yī)院 原有的 排水管中，然后由排水管統(tǒng)一排往 的 市政管道。 所有管線均采用埋地布置，所有管線 (給排水管、供電線、電話線、有線電視線等 )沿路均布置到達建筑物。 二 、 建筑設計 - 1、 設計依據(jù) （ 1） 民用建筑設 計通則 2） 高層民用 建筑設計防火規(guī)范 (005 年版 ) （ 3） 綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范 4） 綜合醫(yī)院建設 標準 （ 2008年 12月 1 日起實施） （ 5） 建設單位提供的項目建議書 （ 6） 建設單位提供的設計要求 2、概述： 本 建筑方案 主要是對 總平方案一進行研究設計， 平面方案在與使用單位多次溝通討論后確定， 故只出一個方案， 立面方案 則設兩個方案進行比較分析。 本項目 綜合大樓 擬建 地下一層，地上 九層 ， 建筑高度 建筑占地面積 約 總建筑面積約 10000 平方米，屬一類高層建筑 ，建筑設計等級為一級，耐火等級一級。 3、 平面設計 設計原則：符合清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)三分區(qū)要求， 門診區(qū)、 住院區(qū)與 手術 區(qū)相對分開， 各 區(qū)設計相銜接，潔凈通道和污染通道必須分別設置，避免減少交叉感染。 手術室要嚴格按相關規(guī)范設計，確保流程合理，符合規(guī)范要求。 本方案采用內廊的布置形式， 地下一層， 地上 九層 。其主要功能布置如下： 地下室：消防水池、水泵房、配發(fā)電室和供氧室等； 一層： 急診科 、輸液大廳、藥房； - 二層：兒科診室、 內外科 診室等； 三層： 婦產(chǎn) 科 、 五官科和中醫(yī)科室等 ； 四 八 層：病房區(qū) ； 九 層： 手術層 ； 具體布置詳附圖。 4、 立面設計 方案一： 本項目方案建筑總體造型充分考慮與周圍環(huán)境及建筑的協(xié)調，并在立面上力求簡潔、大方、有特色，注重空間的滲透和融合，色彩明快，在滿足自身功能的前提下，注重細部刻畫，使整幢建筑具有較強的時代感和醫(yī)院建筑自身的建筑特色。建筑玻璃與銀灰色墻面材料相互映襯，虛實結合，色調幽雅協(xié)調，并在樓梯間和電梯間的位置做了局部升高，使建筑不同高低的屋頂形成富有變化、優(yōu)美、而又協(xié)調的天際線。 方案二： *縣 是以壯族為主的多民族地區(qū)， 本方案 根據(jù)民族地區(qū)的特點，設計成斜坡屋面， 并設局部突出的大坡屋面 ，體現(xiàn)民族特色。 經(jīng)過分析比較，本報告推薦立面方案一， 其原因 是 擬建 綜合大樓 為小高層， 建筑較高，如按方案二 體現(xiàn)不出坡屋面 的民族特征，且高層上安裝斜屋面瓦，工藝要求高，增加造價；而方案一，立面體現(xiàn)現(xiàn)代建筑的特征，建筑生動活潑，適合社會經(jīng)濟快速發(fā)展的 *縣 城。 5、 建筑裝修設計 本工程為框架結構，外墻為涂料，門窗為鋁合金門窗 ，玻璃- 為熱鍍膜玻璃 ，內墻 墻裙為白色瓷磚，墻體和天棚 為 潮防腐內墻涂料，地面均為防潮防滑耐磨磚地面，室內墻面與地面相接處做半徑大于 50的圓角，以便清洗，充分體現(xiàn)以人為本的理念。整修裝修設計充分體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的特點：簡潔、明快、舒適、亮麗，為醫(yī)務工作創(chuàng)造一個優(yōu)美的環(huán)境。 三 、 結構設計 1、 設計依據(jù) 由于建設場地未進行地質勘探，基礎設計參考場地臨近建筑地質情況進行選型。 。 根據(jù)“ *地震烈度區(qū)劃圖 (1992)”， *縣 地區(qū)抗震設防烈度為 6 度，設計基本地震加速度值為 計地震分組均為第一組。 根據(jù)全國基本風壓分布圖 *縣 基本風壓為 方米 。 本工程主要功能用房樓面活荷載取值范圍： 病 房、辦公室、手術 室 方米 ，衛(wèi)生間、陽臺 方米 ，樓梯 方米 。 、國家現(xiàn)行有關規(guī)范、規(guī)定： 建筑結構荷載規(guī)范 混凝土結構設計規(guī)范 建筑地基基礎設計規(guī)范 砌體結構設計規(guī)范 建筑抗震設計規(guī)范 - 、 結構選形 本項目 綜合大樓 擬采用框架結構，結構設計使用年限為 50年，結構安全等級為一級，抗震按高于設防烈度一度的“大震”不倒塌的設防目標進行抗震設計。砼結構的環(huán)境類別：基礎以上部分為一類，基礎部分為二類，基礎設計等級為丙級，基礎形式暫定為柱下獨立基礎，待地質詳細勘探報告出來后，施工圖階段再根據(jù)實際情況最終確定基礎形式。 。 3、主要結構材料： （ 1）混凝土強度等級 （ 2）鋼筋 ）級， ）級； （ 3）砌體： 外 墻采用 內 墻采用輕質 隔墻 。 （ 4）砌筑砂漿：采用 四 、 給排水工程 1、 設計原則 （ 1） 充分考慮治療過程的用水量。 （ 2） 手術室 醫(yī)護人員使用的洗手盆、洗臉盆、化驗盆等均采用非接觸龍頭，感應開關， 其他地方按常規(guī)設計。 （ 3） 除淋浴、拖布池等必須設置地漏的場所外，其它用水點盡可能不設地漏 ,各排水點設有良好的水封。 （ 4） 消防系統(tǒng)按規(guī)范要求設置。 （ 5）采用的主要標準、規(guī)范和規(guī)定： 建筑給排水設計規(guī)范 室外給水設計規(guī)范 - 室外排水設計規(guī)范 建筑滅火器配置設計規(guī)范 高層民用 建筑設計防火規(guī)范 005 年版 污水綜合排放標準 、 給水工程 （ 1） 用水量 生活 冷水 用水量 q 冷 d=250 活 冷水最高 日用水量 大時用水量 h。 （ 2） 水源 該項目用水由 *縣 水廠給水管網(wǎng)供給， 經(jīng)過地下室水泵房加壓后供水壓力 能滿足本工程生活用水水壓要求。 （ 3） 消防給水 本工程 建筑物體積 約 37950 九 層，建筑高度為 一類高層， 建筑耐火等級為 一 級。根據(jù) 高層 建筑設計防火規(guī)范規(guī)定，消防水量為 40l s，其中室內消火栓用水量 20l s，室外消火栓用水量 20l s。 3、 排水工程 （ 1） 排水 體制： 采用雨污分流制，污水經(jīng)化糞池處理后，排到醫(yī)院內污水消毒點進行消毒處理，出水水質達到國家現(xiàn)行醫(yī)療機構污水排放標準及污水 綜合排放標準后，排入市政污水管網(wǎng)；雨水排水排入市政雨水管網(wǎng)。 （ 2） 雨水 系統(tǒng) - 屋頂?shù)挠晁?jīng)收集后排往室外雨水管網(wǎng)，與地面雨水一起經(jīng)排水口暗管后排到縣城總雨水管道。 （ 3） 水處理 綜合樓污水排至醫(yī)院原有污水處理設備進行處理后排入市政污水管網(wǎng)。 4、消防給水系統(tǒng) 詳?shù)谄哒隆碍h(huán)境安全與衛(wèi)生消防”。 五 、 供電 工程 1、采用的主要標準、規(guī)范和規(guī)定： 高層民用 建筑設計防火規(guī)范 005 年版 民用建筑電氣設計規(guī)范 16供配電系統(tǒng)設計規(guī)范 低壓配電設計規(guī)范 建筑設計防雷設計規(guī)范 建筑照明設計標準 智能建筑設計標準 50314、 負荷等級，供電電源與電壓 本工程 手術 室 等 配電屬于一級負荷， 普通醫(yī) 用電 梯 、消防用電、公共照明用電等配電屬于二級負荷，其它屬于三級負荷。供電電源電壓為 380/220v。 本工程設備容量共計 約 為 1400中備用用電設備容量為355電力負荷計算表，擬新增 1150壓器一臺 ,根據(jù)*縣 人 民醫(yī)院 新建的 綜合大樓 引入第二市政電源有困難，故備用- 電源擬用發(fā)電機 150電。 3、配電系統(tǒng) 本工程供電電源由地下室變配電房進行配電，其出線采用或 電力電纜。進線電源電壓采用交流 380/220用樹干式與放射式結合的配電方式。 導線選擇和敷設方式：本工程采用普通電力電纜或耐火電力電纜供電，電纜線路采用 電力電纜，由變配電房引至各層均用防火金屬線槽敷設，同一路徑向二級負荷供電的雙路電源電纜在同一橋架上安裝時應用防火隔板隔開。凡消防用配電線路除暗埋于樓板或墻內 部分外均應在保護鋼管外涂防火涂料。普通照明、普通動力用電采用 50 型的銅芯線穿 沿樓板或墻內暗敷。消防動力用電采用 力電纜或銅芯導線穿鋼管敷設至用電設備。公共照明采用50 型耐火銅芯線穿 鋅鋼管沿樓板或墻內暗敷。 4、照明系統(tǒng) （ 1） 各功能房間的照度標準如下： 藥房： 500 各辦公室、各診室、護士站、治療室等： 150 值班室、病房、水泵房、機房等： 100 走廊、流動區(qū)域： 50 電梯前廳： 150 門廳： 200 廁所： 75 - （ 2） 光源及燈具選擇 各房間均采用帶燈具的高品質熒光燈，病房內和病房區(qū)走廊另設夜間巡視燈。以防止眩目提高照明質量，門廳、走廊、樓梯間及衛(wèi)生間等場所照明均采用節(jié)能燈為光源的吸頂燈。在大型會議室、走廊、樓梯間、各緊急出口等場所設置應急照明。 5、 電氣消防 詳“環(huán)境安全與衛(wèi)生消防”章節(jié) 。 6、 防雷、接地措施 本 工程 新建 綜合大樓 按二類防雷建筑進行設防，屋面設置明裝避雷帶及短針防直接雷，避雷帶沿屋角、屋脊、屋檐等易受雷擊的部位敷設，并在整個屋面組成不大于 10m 10m 米或 12m 8用建筑物四周的柱子鋼筋作為引下線，引下線間距不大于 18m。 接地裝置利用基礎內鋼筋互相焊接而成，并在室內一定位置焊出抽頭，供重復接地使用。防雷接地與電氣設備接地采用統(tǒng)一的接地體，總接地電阻小于 1 歐。 在電源進線處加裝過電壓保護裝置，以防雷擊電波的侵入。 六 、弱電系統(tǒng) 1、有線電視系統(tǒng) （ 1）電視信號由室外有線電視信號引來 ,引入端設置過電壓保護裝置。 （ 2）系統(tǒng)輸出口頻道間載波電平差 :任意頻道間 10鄰頻道間 3道頻率穩(wěn)定度 25像 /伴音頻率間隔穩(wěn)定度- 5 戶電平要求不低于 65象清晰度應在四級以上。 （ 3）前端箱設在八層弱電井內 ,附近應設 源插座 （ 4）室內干線電纜選用 管 豎井明敷 道在弱電線槽內敷設 ,線槽至終端口采用料管暗敷。 （ 5）電視出線盒采用暗裝方式 ,病房底邊距地 裝 ,其余距地 （ 6） 豎井內電視分電視前端箱 ,分配器均為明裝 00安裝在吊頂上 50處吊頂應預留檢修口 50裝。 （ 7） 系統(tǒng)的深化設計和安裝 ,調試工作均由廣電部門負責 ， 本設計主要預留管線。 2、病房呼叫系統(tǒng) 本工程病房設置呼叫系統(tǒng) 走廊顯示掛屏懸掛在走廊中央 ,主機和走廊掛屏附近應分別有 源插座 走廊掛屏選用雙面顯示型 ,吊頂內預留 86 接線盒 . 門機和床頭單元也應預埋接線盒或預留接線與床頭設備帶配合安裝 本設計按基本型設計 ,病房分機距床頭單元距地宜 裝 .（當選用高端型時，病房分機距床頭單元距地宜 裝 ;）衛(wèi)生間呼叫開關距地 便病人伸手可及。 3、 綜合布線系統(tǒng) （ 1） 綜合布線系統(tǒng)是將語音信號 ,數(shù)字信號的配線 ,經(jīng)過統(tǒng)一的- 規(guī)范設計 ,綜合在一套標準的配線系統(tǒng)上 ,此系統(tǒng)為開放式網(wǎng)絡平臺 ,方便用戶在需要時 ,形成各自獨立的子系統(tǒng) 綜合信息數(shù)據(jù)庫管理、電子郵件、個人數(shù)據(jù)庫、報表處理、財務管理、電話會議、電視會議等。 （ 2） 由市政引來外線電纜 ,進入二層智能控制室 ,引入端設置過電壓保護裝置 有效防止外界非法入侵 （ 3） 本工程計算機和電話采用非屏蔽綜合布線系 統(tǒng) ， 水平選用超五類電纜 ,穿鍍鋅鋼管暗敷 ， 計算機垂直干線選擇光纖 ,電話垂直干線選擇三類大對數(shù)電纜 豎井內豎向線槽應與平面圖中水平線槽連接 應考慮環(huán)境條件 ， 并根據(jù)網(wǎng)絡的要求自配 源。 七 、 暖通工程 1、 設計依據(jù) （ 1） 采暖通風與空氣調節(jié)設計說明規(guī)范 001 年版 ) （ 2） 高層民用 建筑設計防火規(guī)范 (005 年版 ) （ 3） 醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范 0333 2002 （ 4）建筑專業(yè)提供的方案圖紙資料和 要求 2、 設計范圍 （ 1） 內走道排煙系統(tǒng)； （ 2）衛(wèi)生間排風設計； （ 3） 手術部的凈化空調系統(tǒng)。 - 3、 設計標準 夏季空調計算干球溫度 夏季空調計