老年人常見心理問題護理

,老年人的心理健康,進入老年期，人的各種生理功能都逐漸進入衰退階段，并面臨社會角色的改變、喪偶等生活事件，老年人必須努力面對和適應這些事件。在面對和適應過程中，老年人常會出現(xiàn)一些特殊的心理變化，影響著老化過程、健康狀況、老年病的防治和預后。,.,.,.,.,.,.,老年人心理活動特征有哪些？老年人心理變化的影響因素有哪些？,一、老年人心理特點,（一）感知覺的老化（二）記憶的老化（三）思維的老化（四）智力的老化（五）情緒的老化,一、老年人的心理特點,感知覺,記憶（memory）,記憶能力變慢、下降，再認能力尚好，回憶能力較差，表現(xiàn)在能認同熟人但叫不出名字。老年人的記憶減退有較大的個體差異，并與健康狀況、精神狀況、記憶的訓練、社會環(huán)境都有關系。,思維（thinking）,思維是人類認識過程的最高形式，是更為復雜的心理過程，但由于老年記憶的減退，無論在概念形成，解決問題的思維過程還是創(chuàng)造性思維和邏輯推理方面都受到影響老年人的思維特點是常不能集中精力思考問題，思維遲鈍，聯(lián)想緩慢，計算速度減慢，計算能力減退，尤其是心算能力。,情緒的老化,老年期情緒強度和緊張度相對減弱，表現(xiàn)為不易生氣，也難消氣。老年期情緒的快感度個體差別很大，常見有易消極、抑郁，易煩躁、害怕，情感脆弱，容易對自己不熟悉的事物和領域畏懼、甚至拒絕等。,智力（intelligence）,病理改變50-60歲智力突然明顯減退最常見為癡呆癥智力分類液態(tài)智力晶態(tài)智力智力可塑性適當干預可延緩智力減退,人格,人到了老年期，人格（即人的個性，包括性格、興趣、愛好、傾向性、價值觀、才華和特長等）也相應有變化。1.對健康和經(jīng)濟的過分關注與擔心產(chǎn)生的不安、焦慮2.能力下降產(chǎn)生的保守3.交往減少造成的孤獨4.把握不住現(xiàn)狀產(chǎn)生的懷舊和發(fā)牢騷,老年人心理變化的影響因素,1、各種生理功能減退2、社會地位變化3、家庭人際關系4、經(jīng)濟關系5、喪偶6、疾病7、文化程度,老年人心理發(fā)展的主要矛盾,（一）角色轉(zhuǎn)變與社會適應的矛盾這是老年人退休后帶來的矛盾。退休、離休本身是一種正常的角色變遷，但不同的職業(yè)群體的人，對離退休的心理感受是不同的。,（二）老有所為與身心衰老的矛盾具有較高價值觀念和理想追求的老年人，通常在離開工作崗位后，都不甘于清閑。,（三）老有所養(yǎng)與經(jīng)濟保障不充分的矛盾既是社會矛盾，也是社會心理矛盾。（四）安度晚年與意外剌激的矛盾,認知評估情緒和情感評估,第二節(jié)老年人心理健康評估,什么是心理健康？老人心理健康標準？如何維護和促進？,第三節(jié)老年人心理健康的維護與促進,老年人的心理健康,心理健康（mentalhealth）是指身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。,老年人心理健康的標準,意志堅強,維護和促進老年人心理健康的措施,1幫助老年人正確認識生、老、病、死2幫助老年人樹立“老有所為”、“老有所樂”觀念3指導老年人“老有所學”4妥善處理家庭關系5注重日常生活中的心理保健6營造良好的社會支持系統(tǒng),關注今天的老人，就是關注明天的自己！,衰老是人生的必經(jīng)之路，是生命的規(guī)律之一。心理活動的衰退是一個逐漸積累的過程。不服老，不承認老，這是不對的。人是不可能長生不老的，世界上也沒有長生不老的靈丹妙藥。,老有所樂,老有所為,老有所學,妥善處理家庭關系,（1）面對“代溝”，求同存異，相互包容（2）晚輩應體貼、照顧（3）支持喪偶老年人再婚,注重日常生活中的心理保健,（1）培養(yǎng)廣泛的興趣愛好（2）培養(yǎng)良好的生活習慣（3）堅持適量運動（4）經(jīng)常保持樂觀的情緒,營造良好的社會支持系統(tǒng),（1）進一步樹立和發(fā)揚尊老敬老的社會風氣（2）盡快完善相關立法，維護權益（3）盡快發(fā)展老年人服務行業(yè),老年人權益保障法第18條明確規(guī)定，家庭成員應當關心老年人的精神需求，不得忽視、冷落老年人。與老年人分開居住的家庭成員，應當經(jīng)?？赐蛘邌柡蚶夏耆?。,第四節(jié)老年期常見心理問題及護理,老年人心理變化與問題,老年人有哪些常見的心理？,案例分析王大爺，62歲，因頭暈、出汗、心跳加速、失眠、情緒低落就醫(yī)。三月前承擔家庭主要經(jīng)濟來源的兒子因車禍受重傷，家庭經(jīng)濟突然緊張，王大爺對目前狀況充滿擔憂，不時傷心落淚，整天悶悶不樂，精神不振、頭暈、出汗、心跳加速、失眠、情緒低落，胸悶氣短，同時伴有入睡困難。,焦慮是一種很普遍的現(xiàn)象，幾乎人人都有過焦慮的體驗。適度的焦慮有益于個體更好地適應變化，有利于個體通過自我調(diào)節(jié)保持身心平衡等，但持久過度焦慮則會嚴重影響個體的身心健康。,老年焦慮癥,老年焦慮癥原本是較易治療的心理疾病，但因識別率低（內(nèi)科醫(yī)師對其識別率為10.5），導致精神致殘、自殺率高，成為老年健康的一大殺手。,老年焦慮癥是指發(fā)生在老年期以焦慮、不安、緊張、恐懼的情緒障礙伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運動不安等為特征的一種病癥。分為：急性焦慮和慢性焦慮,老年焦慮癥病人的護理,.,驚慌失措,驚慌失措,緊張不安,心煩意亂,坐臥不寧,四肢麻木,血壓升高,胸悶、心悸,請判斷,.,提心吊膽,注意力不集中,請判斷,心煩意亂,.,案例分析,今年60歲，男性，患焦慮癥二年了，平時靠自己調(diào)節(jié)，現(xiàn)在越來越重了，平時只要哪有點不順心的事情?；蚰牟皇娣司蜔┰?，老是想很多事情，心里壓力很大，見什么煩什么，吃飯耽心碗筷不干凈，不愿意和別人一起玩，平時還在上班，干點輕活，自己也很苦惱。請問：你作為一名護士如何護理該病人？,.,評估,健康史身體狀況實驗室檢查,心理社會個性特征生活事件應對家庭婚姻子女生活環(huán)境社會支持,.,護理,一般護理提供安靜、安全、舒適、無刺激的環(huán)境，嚴重時專人看護。有自理缺陷者，制定計劃，協(xié)助其執(zhí)行。,對癥護理評估焦慮程度認同老人的感受減輕緊張情緒社會支持,.,護理,用藥護理抗焦慮藥物：阿普唑侖、氯硝西泮易產(chǎn)生耐受性和依賴性，一般不超過6周,健康教育正確面對積極治療,.,.,抑郁和焦慮一樣，是一種極其復雜、正常人也經(jīng)常以溫和方式體驗到的情緒狀態(tài)。只是作為病理性情緒，抑郁癥狀持續(xù)的時間較長，并可使心理功能下降或社會功能受損。,.,抑郁癥,抑郁癥在西方被稱為“藍色隱憂”10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”，抑郁癥在我國的發(fā)病率已高達35,.,抑郁癥是老年人最常見的精神疾病之一。國外65歲以上老年人抑郁癥患病率在社區(qū)為815，在老年護理機構約為30；我國老年人抑郁癥患病率北京的約為1.57，上海約為5.28，并隨老齡化社會的進展日趨上升。相關研究發(fā)現(xiàn)，老年人的自殺和自殺企圖有5070繼發(fā)于抑郁癥。,前沿動態(tài),.,抑郁癥,抑郁癥：是一種以持久（至少2周）的情緒低落或抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙，又稱情感障礙。老年抑郁癥：泛指存在于老年期（60歲）這一特定人群的抑郁癥。,.,臨床表現(xiàn),精神癥狀：情感低落、思維遲緩、意志消沉,.,睡眠障礙、食欲增加或下降等，體重減輕、胃腸道不適、便秘，心悸、胸悶等。因此極易造成誤診。,軀體癥狀,.,自殺是抑郁癥最危險的癥狀。,自殺觀念和行為：,.,抑郁護理措施,鍛煉和人際交往是避免抑郁的最好方法。,.,案例分析退休不久的李阿姨訴說了自己的煩心事：忙了半輩子，本以為這下可清閑了，能好好享受一下退休生活，可是在家剛休息兩個多月，就待出病了。首先，感覺心慌，在家里做完家務活，就無所事事，讀書、看電視總靜不下心，家人勸說多出去走一走，又不愿意動彈，好像一下子和外面的社會拉開了距離。其次，還沒退休的老伴認為李阿姨在家，不把他照顧好是說不過去的，好像就該天天圍著老伴轉(zhuǎn)，倆老口經(jīng)常吵架，關系不如以前。她開始失眠，感覺心悸，有時候全身軟弱無力、燥熱，也找不到原因。,離退休綜合征是指老年人離退休之后，由緊張變?yōu)樗沙?、?guī)律變?yōu)闊o緒、充實變?yōu)槭洚a(chǎn)生的各種心理不適的綜合征。,離退休綜合征患者的護理,1.心理準備不足2.個性特點3.個人愛好4.社會支持、人際關系減少5.職業(yè)性質(zhì),離退休綜合征相關因素,焦慮癥狀坐臥不安、心煩意亂、敏感，急躁沖動，容易發(fā)怒，不滿情緒；小動作多，無法自控；重者高度緊張、恐懼感，伴有出汗、心慌。抑郁癥狀情緒低落，憂傷、郁悶、沮喪，強烈的失落感、孤獨感、衰老無用感，悲觀失望；行為退縮，自信心下降，興趣減退，不愿主動與人交往；懶于做事，嚴重時個人生活不能自理。軀體不適癥狀患者常常出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、胸悶或胸痛、腹痛、乏力、全身不適等癥狀，這些癥狀往往不能用軀體疾病解釋。,臨床特點,空巢綜合征患者的護理“空巢”是指老年人家庭中無子女或子女成人后相繼離開家庭，形成老年人獨守空房、缺乏交流，特別是老年單身家庭。老人處于“空巢”環(huán)境中，由于人際疏遠而產(chǎn)生被疏離、舍棄的感覺，出現(xiàn)孤獨、空虛、寂寞、傷感、精神萎靡、情緒低落等一系列情感、心理和軀體不適綜合征稱為空巢綜合征。,.,.,空巢綜合征相關因素獨居時間增多自身性格特點。,1、精神方面在長期處于心理孤獨狀態(tài)下，會出現(xiàn)悶悶不樂、愁容不展，情緒不穩(wěn)、精神萎靡、情感脆弱、進取心差、茫然無助、消沉抑郁等。孤獨、寂寞、傷感、自卑、自責等心理癥狀。這些心理癥狀得不到及時的排解和撫慰，還易致老年性癡呆癥。2、行為方面說話有氣無力，時常發(fā)出嘆息，甚至偷偷哭泣，常伴有食欲缺乏、睡眠紊亂等。導致行為退縮，自信心下降，興趣減退，不愿主動與人交往；懶于做事，嚴重時個人生活不能自理。3、軀體化癥狀如失眠、早醒、睡眠質(zhì)量差、頭痛、乏力、食欲不振、心慌氣短、消化不良、心律失常、高血壓、冠心病、消化性潰瘍等。,(二)身體狀況,病例一一位60多歲的大媽向醫(yī)生敘述說，自打退休后，她最盼望的事情就是過年，一家老小團聚在一起，自己雖然累點，卻很開心。可是，大年初五一過，她總是感覺家里溫馨將馬上消失，一天天地家里會重歸冷清，她的心情特別糟糕，并出現(xiàn)胃脹、吃不下飯等癥狀，前天更是失眠一夜，頭痛欲裂，連血壓都急升上來了。醫(yī)生對她說，這種心病，叫“空巢綜合征”。,病例二劉大媽早年失去丈夫，去年自從獨生女兒出嫁以后，就像換了個人似的，秧歌隊的活動再也懶得參加，對什么都感到?jīng)]意思，昔日喜歡看的電視欄目也難以引起她的興趣，偶爾出門買菜也是低頭不語，不再與左鄰右舍寒暄。短短三個月，劉大媽顯得蒼老了許多，面色灰暗，舉止遲緩。女兒對媽媽的變化也有所覺察，決定帶媽媽去看心理醫(yī)生。,空巢怎么辦?,章目錄,老人身心健康五要決,“一個目標”：身心健康。“二個一點”：瀟灑一點，糊涂一點?！叭齻€忘”：忘記年齡、忘記疾病、忘記怨恨?！八膫€有”：有個老窩（房子）、有點老底（積蓄）、有個老伴、有群老友?！拔鍌€要”：要笑：是笑口常開心常樂；要動：堅持適當?shù)倪\動鍛煉；要俏：美化自己和生活；要嘮：談心交流不憋悶；要掉：功名利祿皆可拋。,目標檢測,小結(jié),本節(jié)課介紹了老年人心理活動特征，老年人心理變化與問題、老年人心理健康的維護與促進三大內(nèi)容，其中老年人心理健康的維護與促進原則及措施是本堂課的重點，希望大家重點掌握。,練習,以下哪些人退休后易患離退休綜合征。A事業(yè)心較強的人B興趣愛好廣泛的人C善于交際的人D男性E從事管理工作的人AE,單選,2、下列哪項不是引起空巢綜合征的原因A子女無法