護(hù)理專業(yè)人才需求及職業(yè)崗位能力分析調(diào)研報(bào)告

護(hù)理專業(yè)人員需求及專業(yè)崗位能力分析調(diào)查報(bào)告余，上海職工醫(yī)學(xué)院健康是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要組成部分，它負(fù)責(zé)提高工人的身體素質(zhì)，提供全面的健康保護(hù)，并創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境?！笆濉逼陂g是上海加快建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國際大都市，成為國際經(jīng)濟(jì)、金融、貿(mào)易和航運(yùn)中心的關(guān)鍵時(shí)期。這也是上海深化改革、加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要時(shí)期。上海應(yīng)建設(shè)成為亞洲一流的醫(yī)療中心城市，提高醫(yī)療質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍，這是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的根本保證。為了適應(yīng)21世紀(jì)中國社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、科技發(fā)展的需要，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展，護(hù)理教育作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，也面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。根據(jù)護(hù)理教育人才培養(yǎng)過程中護(hù)理專業(yè)人才的需求、層次和職業(yè)群體，2000年以來進(jìn)行了廣泛深入的調(diào)查，提出了高職護(hù)理專業(yè)定位和培養(yǎng)目標(biāo)。1研究內(nèi)容和方法1.1研究內(nèi)容本課題的研究內(nèi)容包括上海市：名護(hù)士的結(jié)構(gòu)。對(duì)護(hù)理專業(yè)人員的需求；高職護(hù)理專業(yè)的職業(yè)崗位群及能力要求：高職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。1.2研究方法1.2.1問卷調(diào)查。本文采用隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽樣有25所一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院，其主要目標(biāo)是從事護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理崗位臨床護(hù)理的專業(yè)人員。在發(fā)放的600份調(diào)查表中，實(shí)際收回562份，有效559份，有效率為93.16%。整體，并取得初步成效；英國和新西蘭通過編制個(gè)人醫(yī)療全科基金的持有量和展示處方目錄來控制個(gè)人全科預(yù)算，從而控制處方藥物的成本并增加普通藥物的消費(fèi)比例(19】；在越南，醫(yī)院病床天數(shù)的上限是針對(duì)因延遲付款而導(dǎo)致的醫(yī)院病床天數(shù)延長的不良現(xiàn)象而設(shè)定的，對(duì)于超過閾值的天數(shù)則采用每日遞減報(bào)銷的方法3。然而，經(jīng)濟(jì)制裁/激勵(lì)往往受到其他非經(jīng)濟(jì)因素的影響，效果往往不理想。德國僅實(shí)施了一年的藥品預(yù)算控制，即處方數(shù)量從1994年開始回升到最初的上限，盡管有報(bào)道稱該計(jì)劃將藥品成本削減了10%。然而，監(jiān)管藥物處方的聯(lián)邦地方基金協(xié)會(huì)科學(xué)基金研究所估計(jì)，由于可疑處方節(jié)省的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)180億馬克，而由于普通藥物處方節(jié)省的醫(yī)療費(fèi)用僅為35億馬克20。有些人還認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員有將更多費(fèi)用分?jǐn)偟结t(yī)院其他部門的傾向18。盡管英國和新西蘭的個(gè)人全科醫(yī)生預(yù)算制度降低了藥物費(fèi)用的增長率，但慢性病患者不得不改變?cè)械乃幬镏委熡?jì)劃，以減少與政策的沖突，這將不可避免地降低患者的生活質(zhì)量并損害患者的利益21。還有報(bào)道稱，這種方法在成本控制中的作用尚未得到證實(shí)，22。顯然，如何在充分反映醫(yī)務(wù)人員薪酬的基礎(chǔ)上有效控制醫(yī)療費(fèi)用，已經(jīng)是并將繼續(xù)是世界各國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家努力的方向。參考1艾倫梅納德，卡倫比爾奧爾特。衛(wèi)生部門改革和發(fā)展課程可持續(xù)金融，模塊7:提供支付機(jī)制。約克大學(xué)，1997:4 30(內(nèi)部文件2我是蕭正明。影像醫(yī)師為一個(gè)資源依賴者工作價(jià)值尺度。NEJ，1988，319(1:835 8413 Ensor，t，和Bich San，P .獲得醫(yī)療保健費(fèi)用，The越南北部的窮人。國際衛(wèi)生規(guī)劃與管理雜志，1995；11(1:69 844王志平、曹林章、錢世明、童元實(shí)，作者。工資理論和工資改革。在海：社會(huì)科學(xué)院出版社，198433601495 李Uni。中國的工資制度。北京38劉國偉。關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部布局的思考。中國衛(wèi)生資源，1999；2(2:41周增通，張超。海峽兩岸醫(yī)院成本管理比較研究。中國醫(yī)院管理日刊，1996年；12(19:552 55510許嘉凌、黃立平等。淺談科學(xué)成本核算。中國醫(yī)院管理雜志，1996年；12(1:18 2111、李民強(qiáng)、洪等人實(shí)行兩級(jí)全面目標(biāo)管理責(zé)任制后中國醫(yī)院管理雜志，1999；15(1:42 4412劉懷遠(yuǎn)。醫(yī)院技術(shù)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理責(zé)任制概況。中國的醫(yī)院管理。1996年；16(12:8 1913朱振華、高大林、郝壽昌。不同國家醫(yī)務(wù)人員工資的比較。外國醫(yī)療警衛(wèi)經(jīng)濟(jì)分冊(cè)，1991年；8(4:5 1214現(xiàn)代醫(yī)療保健雜志, 1998年7月15日(在線提供15美國?，F(xiàn)代商業(yè)概述。1999年；3:D 616沈玉茹，馮昊。改變醫(yī)生診療行為的方法。國外醫(yī)療醫(yī)院的管理書，1995(121:6 1017墨豪，吳延鋒，王志峰等.總量控制與結(jié)構(gòu)調(diào)整專著.鐘中國醫(yī)院管理雜志，1998；14(1:2 5918舒?zhèn)惐じ窭蛟V德國醫(yī)療保健協(xié)會(huì)案道路。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)1994；3:301 30419馬克斯韋爾M希尼D豪伊J諾貝爾將軍:使用限定日劑量法觀察處方模式和成本。B M J1993307:1190 119420匿名。德國的物價(jià)水平仍然不錯(cuò)。11月29日1994年；1979:321匿名。新西蘭的托管護(hù)理。Scri p30May19952029:1622斯特瓦特布朗斯，投降吧，布雷爾奧伊，庫爾特阿德奧爾赫將軍三年后實(shí)踐基金對(duì)處方習(xí)慣的影響。BMJ 1995；311:1543 1547(收到：020625；將它恢復(fù)到2002年10月20日127中國衛(wèi)生資源，2003年5月，第6卷，第3期1.2.2專家咨詢。在研究的基礎(chǔ)上，聘請(qǐng)了二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院的20名護(hù)理部主任和管理專家，就上述研究內(nèi)容進(jìn)行了討論并充分發(fā)表了意見。1.2.3文件。利用衛(wèi)生行政部門年鑒、上海衛(wèi)生行政研究所和中國護(hù)理學(xué)會(huì)上海分會(huì)近年來的調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和整理。結(jié)果2.1護(hù)士現(xiàn)狀調(diào)查顯示，目前上海有各級(jí)各類醫(yī)院459所，批準(zhǔn)床位69020張，實(shí)際床位70897張，在職護(hù)士36773名，在職護(hù)士34995名(醫(yī)生49900名)。醫(yī)院病床與護(hù)士的比例如表1所示。目前，上海護(hù)士的學(xué)歷結(jié)構(gòu)見表2，上海護(hù)士的技術(shù)職稱見表3。2.2對(duì)護(hù)理專業(yè)人員的需求2.2.1數(shù)量需求。根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理的通知的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房床位與病房護(hù)士的比例不得低于1:0.4。根據(jù)上海衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃綱要，我們將力爭(zhēng)到2005年實(shí)現(xiàn)床位與護(hù)士的比例達(dá)到1:0.6。然而，該市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床與護(hù)士的比例遠(yuǎn)未達(dá)到規(guī)定的數(shù)字。根據(jù)調(diào)查，平均每年的流失率為2%，平均每年約有700人退休。表1上海市各級(jí)醫(yī)院床位與護(hù)士的比例病房護(hù)士人數(shù)與批準(zhǔn)床位數(shù)和實(shí)際床位數(shù)的比率分別為20，338，10.31，0.29其中，三級(jí)醫(yī)院：所，分別為10.3810.36二級(jí)醫(yī)院1 0.281 0.28一級(jí)醫(yī)院1 0.211 0.19表2上海護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)單元：度三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院總碩士91010本科課程大專31名，中專無學(xué)歷02名，大專閱讀4846表3名，上海護(hù)士技術(shù)職稱單位：名，技術(shù)職稱三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院合計(jì)護(hù)士長5005副主任護(hù)士護(hù)士長2402執(zhí)業(yè)護(hù)士護(hù)士護(hù)理人員5根據(jù)目前醫(yī)院病床與護(hù)士的比例以及衛(wèi)生人力資源分配條例，根據(jù)病床與護(hù)士的比例為1:0.6，需要42，538名護(hù)士，缺少5，765名護(hù)士。護(hù)理人員需求已成為醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的迫切問題，護(hù)理教育任重道遠(yuǎn)。2.2.2等級(jí)要求為了使衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展適應(yīng)上海社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)把?？谱o(hù)士充實(shí)到臨床一線越來越迫切。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、高科技的應(yīng)用和系統(tǒng)化整體護(hù)理的發(fā)展，對(duì)護(hù)理人才的知識(shí)、技能和專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。因此，用人單位在招聘新護(hù)士時(shí)優(yōu)先考慮高職畢業(yè)生的就業(yè)，對(duì)具有大學(xué)學(xué)歷的護(hù)理人員的需求不足。2.3護(hù)士的專業(yè)地位和工作內(nèi)容根據(jù)護(hù)理工作的專業(yè)分析、工作分析和任務(wù)分析，它涵蓋了臨床專業(yè)科室的所有崗位組(內(nèi)、外、婦女、兒童、急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、COU等)。)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，預(yù)防保健等專業(yè)崗位。護(hù)理工作包括臨床基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理研究、護(hù)理管理、預(yù)防保健等。其工作包括：(1)基礎(chǔ)護(hù)理：生活護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理操作；(2)心理護(hù)理；(3)?？谱o(hù)理：重癥監(jiān)護(hù)、急救、燒傷、器官移植、顯微手術(shù)和圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)；(4)社區(qū)衛(wèi)生：家庭保健、特殊人群、健康教育、衛(wèi)生防疫；(5)病房管理。2.4護(hù)理專業(yè)崗位能力要求根據(jù)專家咨詢和調(diào)查分析，對(duì)護(hù)理崗位的知識(shí)、能力和態(tài)度提出以下要求：知識(shí)：具有一定的社會(huì)、人文和管理知識(shí)，以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防保健的理論知識(shí)和整體護(hù)理所需的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。能力：(1)具有熟練的基本護(hù)理技能；(2)通過護(hù)理程序解決患者健康問題的能力；(三)具備各專業(yè)重癥患者的基本監(jiān)護(hù)能力；(四)具有初步處理急、危、重病人和配合搶救的能力。(五)具有初步的社區(qū)護(hù)理能力；(6)良好的人際溝通技巧；(七)具有初步的護(hù)理管理能力；(8)具有一定的專業(yè)英語閱讀能力和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)操作能力。態(tài)度：(1)有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，熱愛本職工作，為人民服務(wù)；(2)有強(qiáng)烈的責(zé)任感，認(rèn)真踏實(shí)，一絲不茍，嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度；(3)有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，努力學(xué)習(xí)，不斷追求。3討論3.1上海要成為一流的城市和一流的醫(yī)療中心，必須配備高素質(zhì)的人力資源。護(hù)理工作是醫(yī)院臨床工作的重要組成部分。做好護(hù)理工作對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、提高醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義。合理配置護(hù)士是保證各項(xiàng)護(hù)理工作開展的前提。高素質(zhì)護(hù)理人才的配置是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證。為此，根據(jù)上海的城市建設(shè)和人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，以及各級(jí)各類醫(yī)院的規(guī)模、科室設(shè)置和病人所需的護(hù)理128中國衛(wèi)生資源，2003年5月，第6卷，第3期困難和其他實(shí)際情況，建議：所綜合醫(yī)院300張床位以下的床位與護(hù)理人員的比例可定為1:0.4。300500張床可配置1張0.5；床位超過500張的可按1:0.6分配。按需病房和重癥監(jiān)護(hù)病房的床位與護(hù)士的比例可配置為1:1，以確保護(hù)理工作到位。在分配護(hù)理人員數(shù)量時(shí)，還應(yīng)注意專業(yè)技術(shù)人員的比例。例如，名高、中、初級(jí)專業(yè)技術(shù)人員分別占15%、60%和25%。不同學(xué)歷的老人、中年人和年輕人分別占15%、45%和40%。5%是研究生，20%是不同學(xué)歷的本科生。大專學(xué)生(職業(yè)學(xué)生占50%，中學(xué)生占25%)。要使護(hù)理人員的整體專業(yè)、智能、素質(zhì)等結(jié)構(gòu)比例合理，以保證穩(wěn)定的工作條件和接班人，同時(shí)也要保證各級(jí)各類人員各有所長，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。3.2開發(fā)長期以來，我國護(hù)理教育一直注重培養(yǎng)中等專業(yè)護(hù)理人才，使得護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)術(shù)結(jié)構(gòu)和水平明顯落后于醫(yī)生，導(dǎo)致學(xué)術(shù)發(fā)展不平衡，在一定程度上影響了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。一流的醫(yī)療中心必須有一流的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。一流的護(hù)理服務(wù)應(yīng)該包括高水平和高學(xué)歷的護(hù)理人員。發(fā)展高等護(hù)理教育已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的重中之重。為此，各大醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理院校應(yīng)擴(kuò)大高等護(hù)理教育的招生規(guī)模，包括研究生和本科生，而醫(yī)學(xué)院校應(yīng)擴(kuò)大高職護(hù)理的招生規(guī)模。中等衛(wèi)生保健學(xué)校應(yīng)逐步減少中等衛(wèi)生保健學(xué)校的招生計(jì)劃，并形成一定比例。研究生、本科生、高職生和中職生的年招生比例為1:2.5-5:1.5，以保證合理配置護(hù)理人力資源。為了使衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展適應(yīng)上海社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都把提高護(hù)理人員的學(xué)歷、培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人員、提高護(hù)理人員的學(xué)歷、提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)放在首位，形成與國際大都市相適應(yīng)的衛(wèi)生規(guī)模和綜合實(shí)力。3.3高職院校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展，具有一定