《怎樣看化驗(yàn)單》PPT課件.ppt

怎樣看化驗(yàn)單,血常規(guī),紅細(xì)胞（RBC）,正常情況：男性：(4-5)*1012/L;女性：(3.5-4.5)*1012/L增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?休克等。降低：貧血,出血,血紅蛋白（Hg）,正常情況：男性:(120-150)g/L；女性:(105-135)g/L增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?休克等。降低：貧血，出血,白細(xì)胞（WBC）,正常情況：(4-10)*109/L升高：各種細(xì)胞感染，炎癥，嚴(yán)重?zé)齻Ｃ黠@升高時(shí)應(yīng)除外白血病。降低：白細(xì)胞減少癥，脾功能亢進(jìn)，造血功能障礙，放射線，藥物，化學(xué)毒素等引起骨髓抑制，瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。,中性粒細(xì)胞,正常情況：(50-70)%增高：細(xì)菌感染,炎癥;降低：病毒性感染嗜酸性粒細(xì)胞正常情況：(0-00.75)%,嗜酸性粒細(xì)胞,正常情況：(0-00.75)%增高：慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血。,淋巴細(xì)胞,正常情況：(20-30)%增高：百日咳,傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒感染，急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，淋巴細(xì)胞性白血病;降低：免疫缺陷,單核細(xì)胞,正常情況：(3-8)%增高：結(jié)核,傷寒,瘧疾,單核細(xì)胞性白血病。,血小板（PLT）,正常情況：(100-300)%升高：原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術(shù),出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運(yùn)動(dòng)后.降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機(jī)能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進(jìn).,血沉,正常情況：男性:(0-15)mm/h；女性:(0-20)mm/h增快：急性炎癥,結(jié)締組織病,嚴(yán)重貧血,惡性腫瘤,結(jié)核病.減慢：紅細(xì)胞增多癥,脫水.,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),正常情況：(00.5-1.5)%增高：溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應(yīng)用維生素B12時(shí).降低：骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病,尿常規(guī),尿液的比重（SG）,常在1.0101.025間波動(dòng)，因受飲食、運(yùn)動(dòng)、出汗等影響隨意尿比重波動(dòng)范圍為1.0051.03024小時(shí)混合尿比重增高時(shí)，見于高熱脫水、急性腎小球腎炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小時(shí)混合尿比重降低見于尿崩癥、慢性腎炎等腎臟濃縮功能減退時(shí)。測定任意一次隨意尿，尿中無蛋白及糖時(shí)，比重1.025，表示腎臟濃縮功能正常，比重1.005表示腎臟稀釋功能正常，如固定在l.010左右，稱等張尿?yàn)槟I實(shí)質(zhì)受損，腎臟濃縮及稀釋功能降低所致。,酸堿度(pH),正常新鮮尿多為弱酸性，pH6.O左右，因受食物影響，pH常波動(dòng)在5.O8.O之間在熱性病、大量出汗、蛋白質(zhì)分解旺盛時(shí)，特別在酸中毒時(shí)，尿液酸性增強(qiáng)呈強(qiáng)酸性，pH下降，服用氯化銨、氯化鈣、稀鹽酸等藥物時(shí)，尿亦呈酸性。堿中毒時(shí)，尿中混有大量膿、血時(shí)，服用蘇達(dá)等堿性藥物時(shí)，尿液呈堿性，pH上升。,尿白細(xì)胞(WBC),泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染的指標(biāo)定性試驗(yàn)：陰性異常提示有尿路感染的可能性。,尿亞硝酸鹽(NIT),泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染的篩選指標(biāo)定性試驗(yàn)：陰性正常人尿中含有硝酸鹽經(jīng)細(xì)菌(主要是腸桿菌科細(xì)菌)還原而成。因此當(dāng)尿路感染時(shí)(如膀胱炎、腎盂腎炎)可呈陽性，由于腸桿菌科細(xì)菌(如大腸希氏菌、變形桿菌等)為尿路感染的常見菌，所以此項(xiàng)檢查常做為尿路感染的過篩試驗(yàn)。,尿蛋白(PRO,尿蛋白檢查是腎臟疾病診斷、治療、預(yù)后觀察重要指標(biāo)定性試驗(yàn)：陰性各種腎炎、腎病、泌尿系感染、結(jié)石、惡性腫瘤、腎小管酸中毒、重金屬中毒、腎移植排斥反應(yīng)等等情況下皆可使尿蛋白排出量增高，高血壓腎病、糖尿病腎病亦可使尿蛋白排出量增高。因此高血壓患者、糖尿病患者應(yīng)定期做尿蛋白檢查觀察有無腎臟受損情況，但正常人劇烈運(yùn)動(dòng)后寒冷或發(fā)熱等情況，亦可出現(xiàn)一時(shí)性蛋白質(zhì)。,尿葡萄糖(GLU,尿糖是糖尿病診斷及治療過程中監(jiān)測的重要指標(biāo)定性試驗(yàn)：陰性正常人如短時(shí)間內(nèi)服用大量葡萄糖液時(shí)，運(yùn)動(dòng)后，妊娠期可發(fā)生一過性尿糖增高，無臨床意義。無論是原發(fā)性糖尿病或繼發(fā)性糖尿病、腎性糖尿病，尿糖排出量皆增高。,尿酮體(KET,酮體是脂肪酸在肝臟中氧化生成的。是乙酰乙酸、一羥丁酸及丙酮酸的總稱定性試驗(yàn)：陰性尿中酮體陽性時(shí)稱酮尿癥，見于重癥糖尿病、妊娠中毒、長期禁食、嘔吐、腹瀉、脫水及脂肪攝入過多時(shí)。,尿膽原(UBG),尿膽原是結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸道。被腸道細(xì)菌作用還原而成(糞便中稱糞膽原)大部分隨糞便排出小部分在結(jié)腸重吸收入血液，由腎臟排出定性試驗(yàn)：陰性或弱陽性在肝臟功能障礙、熱性病、心力衰竭、溶血性黃疽、腸梗阻等情況下增高，在總膽管梗阻及肝細(xì)胞黃疽極期時(shí)尿膽原減少。,尿膽紅素(BIL),膽紅素是由衰老的紅細(xì)胞破壞后釋放出的血紅蛋白經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)處理降解而成定性試驗(yàn)：陰性在肝細(xì)胞性黃疸(如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等)及梗阻性黃疸(如膽石癥、膽道腫物、胰頭癌等)尿中膽紅紊增高。,尿紅細(xì)胞(ERY),檢查尿液中紅細(xì)胞的數(shù)量定性試驗(yàn)：陰性紅細(xì)胞過多提示泌尿系統(tǒng)炎癥或結(jié)石等疾病的可能性。,大便常規(guī),顏色：,正常顏色：正常糞便含糞膽素，所以呈黃色或棕黃色。如果糞便中含有未消化的蔬菜時(shí)，則呈綠色或菜綠色。異常顏色：黑色或柏油樣便，見于上消化道出血如潰瘍病出血、食道靜脈曲張破裂、消化道腫瘤等。紅色，見于下消化道出血如痔瘡、肛裂、腸息肉、結(jié)腸癌等。果醬色，見于阿米巴痢疾、腸套疊等。陶土色，見于腸道完全梗阻以及服鋇餐造影后。綠色，見于腸管蠕動(dòng)過快，膽綠素在腸內(nèi)尚未轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽素所致，如嬰幼兒急性腹瀉等以及糞便中混有未消化的蔬菜等。,性狀：,.正常性狀：糞便外觀常為條狀或稠粥樣，便秘者可呈柱狀或羊糞狀，不混有黏液、膿血、寄生蟲體等。異常性狀：水樣便，見于急性腸炎、食物中毒，以及傾倒綜合征(胃空腸吻合術(shù)后)等。嬰幼兒腹瀉常見蛋花湯樣便。黏液便，見于過敏性結(jié)腸炎、慢性結(jié)腸炎等。黏液膿血便，見于急慢性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等。凝乳塊樣便，見于嬰兒脂肪或酪蛋白消化不良等。,顯微鏡檢查：,.正常情況：顯微鏡檢查無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生蟲卵，但可見少量植物細(xì)胞、肌肉纖維等。異常情況：紅細(xì)胞，見于下消化道出血、腸道炎癥、腸結(jié)核、結(jié)腸腫瘤等。白細(xì)胞，見于腸道炎癥。巨噬細(xì)胞，見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等。腸黏膜上皮細(xì)胞，腸道炎癥時(shí)增多。腫瘤細(xì)胞，見于乙狀結(jié)腸癌、直腸癌。,肝功,反映肝細(xì)胞損傷的項(xiàng)目,以血清酶檢測常用，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶AST）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GT或GGT）等。在各種酶試驗(yàn)中，ALT和AST能敏感地反映肝細(xì)胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細(xì)胞損傷時(shí)，血清ALT最敏感，在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)之前ALT就急劇升高，同時(shí)AST也升高，但是AST升高程度不如ALT.而在慢性肝炎和肝硬化時(shí)，AST升高程度超過ALT，因此AST主要反映的是肝臟損傷程度,在重癥肝炎時(shí)，由于大量肝細(xì)胞壞死，血中ALT逐漸下降，而此時(shí)膽紅素卻進(jìn)行性升高，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，這常常是肝壞死的前兆。在急性肝炎恢復(fù)期，如果出現(xiàn)ALT正常而GT持續(xù)升高，常常提示肝炎慢性化?；悸愿窝讜r(shí)如果GT持續(xù)超過正常參考值，提示慢性肝炎處于活動(dòng)期。,反映肝臟分泌和排泄功能的項(xiàng)目,包括總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、總膽汁酸（TBA）等的測定。當(dāng)患有病毒性肝炎、藥物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥及新生兒黃疸、內(nèi)出血等時(shí)，都可以出現(xiàn)總膽紅素升高。,直接膽紅素是指經(jīng)過肝臟處理后，總膽紅素中與葡萄糖醛酸基結(jié)合的部分。直接膽紅素升高說明肝細(xì)胞處理膽紅素后的排出發(fā)生障礙，即發(fā)生膽道梗阻。如果同時(shí)測定TBil和DBil，可以鑒別診斷溶血性、肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸。,溶血性黃疸：一般TBil85molL，直接膽紅素總膽紅素20；肝細(xì)胞性黃疸：一般TBil200molL，直接膽紅素總膽紅素35；阻塞性黃疸：一般TBil340molL，直接膽紅素總膽紅素60。,另外GT、ALP、5核苷酸（5NT）也是很敏感的反映膽汁淤積的酶類，它們的升高主要提示可能出現(xiàn)了膽道阻塞方面的疾病。,反映肝臟合成貯備功能的項(xiàng)目,包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、膽堿酯酶（CHE）和凝血酶原時(shí)間（PT）等。它們是通過檢測肝臟合成功能來反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。前白蛋白、白蛋白下降提示肝臟合成蛋白質(zhì)的能力減弱。,CHE,當(dāng)患各種肝病時(shí)，病情越重，血清膽堿酯酶活性越低。如果膽堿酯酶活性持續(xù)降低且無回升跡象，多提示預(yù)后不良。肝膽疾病時(shí)ALT和GGT均升高，如果同時(shí)CHE降低者為肝臟疾患，而正常者多為膽道疾病。另外CHE增高可見于甲亢、糖尿病、腎病綜合征及脂肪肝。CHE降低：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,凝血酶原時(shí)間（PT）,正常情況：(11-15)秒延長揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。,反映肝臟纖維化和肝硬化的項(xiàng)目,包括白蛋白（Alb）、總膽紅素（TBil）、單胺氧化酶（MAO）、血清蛋白電泳等。,當(dāng)病人患有肝臟纖維化或肝硬化時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血清白蛋白和總膽紅素降低，同時(shí)伴有單胺氧化酶升高。血清蛋白電泳中球蛋白增高的程度可評(píng)價(jià)慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細(xì)胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。,此外，最近幾年在臨床上應(yīng)用較多的是透明質(zhì)酸（HA）、層黏蛋白（LN）、型前膠原肽和型膠原。測定它們的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，如果它們的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纖維化和肝硬化。,血流變,全血比粘度（低切）,正常情況：低于男：7.510.0女：5.88.1增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。減少：常見于貧血疾病。,全血比粘度（高切）,正常情況：高于男：5.66.7女：4.76.01增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。減少：常見于貧血疾病。,血漿比粘度,正常情況：1.641.78增加：常見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。,紅細(xì)胞電泳時(shí)間（S）,正常情況：1517.4s增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。減少：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)，血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。,血小板電泳時(shí)間（S）,正常情況：1922.6s增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。降低：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)、血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。,纖維蛋白原（Fb）,正常情況：2.43.7（gL）增高：感染，炎癥，風(fēng)濕、經(jīng)期，手術(shù)后，DIC代償期等。減低：播散性血管內(nèi)凝血，胎盤早期剝離，分娩時(shí)羊水滲入血管形成栓塞等。,全血還原比粘度（低切）,正常情況：低于男：1420女：1221當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為1時(shí)的全血粘度值。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比表示。即（全血粘度1）血細(xì)胞比積。其中（全血粘度1）為增比粘度，還原粘度則實(shí)際反映單位血細(xì)胞比積產(chǎn)生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血細(xì)胞比積濃度的基礎(chǔ)上，以之比較。,紅細(xì)胞電泳時(shí)間（S）,正常情況：1517.4s增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。減少：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)，血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。,全血還原比粘度（高切）,正常情況：高于男：1013女：913當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為1時(shí)的全血粘度值。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比表示。即（全血粘度1）血細(xì)胞比積。其中（全血粘度1）為增比粘度，還原粘度則實(shí)際反映單位血細(xì)胞比積產(chǎn)生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血細(xì)胞比積濃度的基礎(chǔ)上，以之比較。,紅細(xì)胞沉降率（ESR、血沉）,正常情況：男：021mmh女：038mmh貧血或血液被稀釋血沉增快，是紅細(xì)胞下降逆阻力減低，并不是紅細(xì)胞聚集增強(qiáng)而增快。通過紅細(xì)胞比積的血沉方程K值，可排除貧血或血液稀釋對(duì)血沉的影響。K值高反映紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)。若血沉快，K值大，血沉一定是快；血沉快，K值正常，是由于紅細(xì)胞比積低而引起血沉增快。,紅細(xì)胞壓積,正常情況：男：0.420.47女：0.390.40紅細(xì)胞壓積是指紅細(xì)胞在血液中所占的容積比值。是影響血液粘度的重要因素，血液粘度隨紅細(xì)胞壓積的增加，而迅速增高，反之則降低。增高：各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等，測定紅細(xì)胞壓積以了解血液濃縮程度，可作為補(bǔ)液量的依據(jù)。真性紅細(xì)胞增多癥有時(shí)可高達(dá)80%左右。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥系體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)如新生兒，高山居住者及慢性心肺疾患等。減少：各種貧血或血液稀釋，由于貧血類型不同，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞比積的降低不一定成比例，故可以根據(jù)紅細(xì)胞比積和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白的量計(jì)算紅細(xì)胞三種平均值，以有助于貧血的鑒別和分類。,紅細(xì)胞變形能力,正常情況：男：3.95.0女：3.04.2降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病、肝臟病。,紅細(xì)胞剛性指數(shù),正常情況：男：7.16女：7.14紅細(xì)胞剛性指數(shù)越大，表明紅細(xì)胞變性性越小，是高于變率下，血液粘度高的原因之一。,血脂分析,TG（甘油三酯）,參考值：0.561.69mmol/L臨床意義：為心血管疾病的危險(xiǎn)因素，血清甘油三酯水平受年齡、性別和飲食的影響。血甘油三酯增高可見于家族性高甘油三酯血癥，飲食大量甘油三酯和繼發(fā)於某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征和胰腺炎等。降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能降低、肝功能嚴(yán)重低下等。,CH（膽固醇）,參考值：2.235.17mmol/L臨床意義：高膽固醇血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有明確關(guān)系；降低血清膽固醇使冠心病的發(fā)病率降低及停止粥樣斑塊的進(jìn)展。血清膽固醇水平受年齡、性別等影響。除家族性高膽固醇血癥（FH）外、血清膽固醇增高多見于繼發(fā)于腎病綜合征、甲狀腺功能減低、糖尿病和膽道梗阻等。膽固醇降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良和肝功能嚴(yán)重低下等。,HDL-C（高密度脂蛋白）,參考值：男0.901.45mmol/L臨床意義：HDL-C可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，從而使外周組織中衰老的細(xì)胞膜中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟代謝并以膽汁形式排出體外。因此被稱為抗動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)因子。一般認(rèn)為HDL-C與心血管疾病的發(fā)病率和病變程度呈負(fù)相關(guān)，HDL-C或HDL-C/TC比值較TC能更好地預(yù)測心腦動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性。HDL-C降低見于急、慢性肝病、急性應(yīng)激反應(yīng)（心肌梗塞、外科手術(shù)、損傷）、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減低、慢性貧血等。,LDL-C（低密度脂蛋白）,參考值：1.34.0mmol/L臨床意義：LDL是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)重要因素之一。LDL經(jīng)化學(xué)修飾作用后，易和清道夫受體結(jié)合，被巨噬細(xì)胞攝取，形成泡沫細(xì)胞，并停留在血管壁內(nèi)，從而沉積了大量的膽固醇，尤其是膽固醇酯，促使動(dòng)脈壁形成粥樣硬化斑塊。LDL-C也是測定LDL中膽固醇量以表示LDL水平。,由于LDL-C是冠心病的危險(xiǎn)因素，所以最多用于判斷是否存在患CHD的危險(xiǎn)性。也是血脂異常防治的首要靶標(biāo)。LDL-C升高可見于遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、梗阻性黃疽、慢性腎功能衰竭、Cushing綜合征等。LDL-C降低可見于無脂蛋白血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤等。,載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）,參考值：ApoAI1.001.60g/LApoB0.601.10g/LApoA1為HDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白（約占HDL總蛋白的65%左右）。ApoB為LDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白（占LDL總蛋白98%），所以ApoA1和B可直接反應(yīng)映HDL和LDL的含量。ApoB增高和ApoA1減低是心、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。ApoB增高和ApoA1減低還可見于未治糖尿病和腎病,腎功能,BUN（尿素氮）,參考值：2.828.2U/L臨床意義：各種腎臟疾病，腎小球病變，腎小管、腎間質(zhì)或腎血管的損害都可引起血漿尿素濃度的升高。但血漿尿素并不是腎功能的特異指標(biāo)，它受腎臟以外因素的影響。血液中尿素濃度升高引起的氮質(zhì)血癥可分為三類：,1.腎前性氮質(zhì)血癥（prerenalaxotemia）：由于腎血液灌注減少或尿素生成過多引起。后者見于高蛋白飲食、饑餓、發(fā)熱、膿毒血癥所致的蛋白質(zhì)分解代謝增加，以及胃腸出血后血液蛋白重吸收等。脫水、休克、心衰引起腎供血不足，使血漿尿素濃度升高。腎前性氮質(zhì)血癥血漿肌酐濃度往往不伴隨升高。,2.腎性氮質(zhì)血癥（renalazotemia）：由于急性與慢性腎功能衰竭、腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病等引起。腎結(jié)核、腎積水的血漿尿素增高與腎組織破壞程度相關(guān)。,3.腎后性氮質(zhì)血癥（postrenalazotemia）：經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道的尿流受阻引起的血尿素升高。如：尿路結(jié)石、泌尿生殖系的腫瘤、前列腺肥大、阻塞造成腎小管內(nèi)壓力升高，8.使管內(nèi)尿素倒擴(kuò)散入血液。,Cr（肌酐）,參考值：男：4480umol/L女：70115umol/L臨床意義：血漿肌酐濃度反映腎臟損害、腎小球?yàn)V過率、尿路通暢性等腎功能，是一項(xiàng)比尿素、尿酸更特異的腎功能指標(biāo)。因?yàn)榧◆麧舛仁茱嬍?、運(yùn)動(dòng)、激素、蛋白質(zhì)分解代謝等因素的影響較少。腎臟代償與儲(chǔ)備能力強(qiáng)，只有腎功能明顯受損才使肌酐濃度升高。通常血漿肌酐濃度與疾病嚴(yán)重性平行。腎前性及腎性早期的損害一般不會(huì)使血肌酐濃度升高。,UA（尿酸）,臨床意義：濃度升高：多見于痛風(fēng)，核酸代謝增強(qiáng)的疾病，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、惡性貧血治療期等：腎功能受損的疾病尿酸值也增高。但因腎外因素的影響較多，故較少作為腎功能的指標(biāo)。妊娠毒血癥、高乳酸血癥由于排泄結(jié)合位置的竟?fàn)幾饔?，使血液尿酸值升高。吃富含嘌呤的食物，如?dòng)物肝、腎、胰、貝類等可因外源性嘌呤增加而致尿酸值升高。濃度降低：見于黃（xanthinurial）和剝脫性皮炎。亦見于嘌呤醇（allopurinol）治療后。參考值：成人男性：210420umol/L女性：150350umol/L兒童120320umol/L,血清電解質(zhì)及微量元素,鈉（Na）,正常情況：(134-143)mmol/L增高：嘔吐、腹瀉，多尿引起的水分不足，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，肢端肥大癥。降低：腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病，21羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。,鉀（K）,正常情況：(3.3-5)mmol/L增高：增高：少尿，阿狄森病，類癌綜合征，饑餓，慢性消耗性疾病，發(fā)熱，慢性阻塞性肺部疾病，服用安體舒通、氨苯喋啶等利尿劑。降低：鉀攝入不足、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鉀的缺失，腎功能障礙，醛固酮增多癥，柯興綜合征。先天性腎上腺皮質(zhì)增生，服用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等。,氯化物（Cl）,正常情況：(95-105)mmol/L增高：少尿，呼吸性堿中毒降低：腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病，21羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。,鈣（Ca）,正常情況：(2.25-2.75)mmol/L增高：甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，骨腫瘤，應(yīng)用維生素D過量。降低：手足搐搦癥，甲狀旁腺機(jī)能不全，維生素D缺乏癥，骨質(zhì)軟化癥，佝僂病，慢性腹瀉，阻塞性黃疸，腎臟病，急性出血性胰腺炎。,磷（P）,正常情況：(00.97-1.6)mmol/L增高：腎功能不全，甲狀旁腺機(jī)能低下，腫瘤骨轉(zhuǎn)移，肢端肥大癥，維生素D中毒，廢用性骨萎縮。降低：甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，維生素D依賴性佝僂病，吸收不良綜合征，腎小管功能不全，范可尼綜合征。,鐵(Fe),正常情況：(9-27)umol/L增高：再生障礙性貧血，粒幼紅細(xì)胞性貧血。降低：缺鐵性貧血，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性感染，惡性腫瘤，腎性貧血,鎂（Mg）,正常情況：(00.7-1.15)mmol/L增高：腎小球腎炎，少尿，肌無力癥。降低：尿毒癥，原發(fā)性醛固酮增多癥，使用利尿劑，妊娠。,銅（Cu）,正常情況：(11-22)umol/L增高：再生障礙性貧血，膽道感染，急性白血病，肝炎，缺鐵性貧血，惡性腫瘤。降低：肝硬化，肝豆?fàn)詈俗冃?，腎功能障礙。,鋅（Zn）,正常情況：(7.65-22.95)umol/L增高：溶血性貧血，紅細(xì)胞增多癥，嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，放療后，原發(fā)性高血壓。降低：肢端性皮炎，肝炎，肝硬化，肝癌