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第十五章抗精神失常藥,精神失常分類,精神分裂癥（精神病）（思維、情感、行為）興奮與抑郁之分躁狂癥抑郁癥焦慮癥,藥物分類,1、抗精神病藥(antipsychoticdrugs)2、抗躁狂癥藥(antimanicdrugs)3、抗抑郁癥藥(antidepressivedrugs)4、抗焦慮癥藥(antianxietydrugs),一、抗精神病藥,氯丙嗪(chlorpromazine)*-吩噻嗪類也稱冬眠靈(wintermine)體內(nèi)過程1.p.o.易吸收2.脂溶性高，腦內(nèi)濃度高3.排泄緩慢,作用*,1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜、安定抗精神病作用需長(zhǎng)期用藥機(jī)理中腦皮質(zhì)通路中腦邊緣系統(tǒng),阻斷,DA-R,DA神經(jīng)通路,DA神經(jīng)通路,中腦-皮質(zhì)精神、情緒、行為活動(dòng)中腦-邊緣系統(tǒng)下丘腦-垂體內(nèi)分泌活動(dòng)黑質(zhì)-紋狀體錐體外系活動(dòng),鎮(zhèn)吐催吐化學(xué)感受區(qū)，前庭刺激嘔吐無效影響體溫調(diào)節(jié)下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞加強(qiáng)中樞抑制藥的作用,化學(xué)物質(zhì)(去水嗎啡),催吐化學(xué)感受區(qū)D-R,嘔吐中樞,嘔吐,氯丙嗪,前庭刺激的嘔吐無效,2、自主神經(jīng)系統(tǒng),-R阻斷：降低血壓M-R阻斷：阿托品樣作用(口干、心悸、視物模糊、尿潴留及便秘等)3、內(nèi)分泌系統(tǒng)催乳素抑制因子、促性腺激素、生長(zhǎng)激素,臨床應(yīng)用*,1.精神分裂癥（急性及以陽(yáng)性癥狀為主的型效果好）2.躁狂癥3.神經(jīng)癥：消除焦慮、緊張（首選地西泮）4.嘔吐-多種原因的嘔吐、頑固性呃逆對(duì)暈動(dòng)性嘔吐無效-5.低溫麻醉及人工冬眠療法冬眠合劑*：氯丙嗪異丙嗪哌替啶,不良反應(yīng),1.一般反應(yīng)：阿托品樣作用-R阻斷:低血壓(體位性低血壓)-禁用Adr糾正2.錐體外系反應(yīng)*帕金森綜合征（表情呆板、動(dòng)作遲緩、肌肉震顫）急性肌張力障礙靜坐不能遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（口-舌-頰不隨意運(yùn)動(dòng)，預(yù)防為主）,3.過敏反應(yīng),皮疹、肝功能損害、粒細(xì)胞缺乏（監(jiān)測(cè)肝功及血象）4.內(nèi)分泌障

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