變態(tài)心理學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn).doc

變態(tài)心理學(xué)第一章 緒論1變態(tài)心理學(xué)1）定義：是將心理科學(xué)應(yīng)用于對(duì)心理障礙，包括對(duì)其產(chǎn)生的原因及如何治療進(jìn)行研究的一個(gè)心理學(xué)的分支學(xué)科。2）工作重點(diǎn)：描述現(xiàn)象：描述心理障礙的異常表現(xiàn)、與正?，F(xiàn)象的區(qū)別、病程及預(yù)后發(fā)現(xiàn)原因：從生物學(xué)、心理學(xué)社會(huì)等方面看異常心理現(xiàn)象產(chǎn)生的影響因素治療干預(yù)：探討對(duì)心理障礙進(jìn)行干預(yù)的不同的理論觀點(diǎn)、治療方法及療效等。3）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（郭念鋒）：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則4）研究方法：實(shí)驗(yàn)法、單被試實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、流行病學(xué)方法、案例研究2神經(jīng)病：個(gè)體的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙時(shí)個(gè)體表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的不同的疾病。 精神障礙：因神經(jīng)系統(tǒng)的損傷導(dǎo)致了異常的心理與行為。 精神病：心理功能嚴(yán)重受損，自知力缺失，不能應(yīng)付日常生活要求并保持與現(xiàn)實(shí)的接觸。 心理障礙：有心理原因所致的許多不同種類的心理、情緒、行為失常的統(tǒng)稱。第四章 精神分裂癥1精神分裂癥定義：是一座病因未明的常見精神疾病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，病程多遷延。2精神分裂癥的臨床癥狀：（一）思維障礙：1）思維形式障礙：患者思維與語言的組織出現(xiàn)了問題，以至于難以使人理解。思維散漫：聯(lián)想范圍過于松散，缺乏固定的指向，思維內(nèi)容缺乏必然的聯(lián)系。思維破裂：聯(lián)想破裂，思維內(nèi)容缺乏內(nèi)在聯(lián)系，往往是一些語句的堆集，缺乏中心思想。語詞新作：將同源的現(xiàn)象，近似的詞匯歸集一起，對(duì)其中的一些詞賦予新的含義。象征新思維：把一些很普通的概念、詞語或動(dòng)作和物品賦予某種特殊的意義，把抽象概念具體形象化。言語貧乏：語量顯著減少，當(dāng)言語內(nèi)容貧乏時(shí)，即使說話很流利，但所表達(dá)要領(lǐng)的數(shù)量本質(zhì)上減少。2）思維內(nèi)容障礙：主要為妄想（分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想，或系統(tǒng)性和非系統(tǒng)性妄想）被害妄想：病人覺得周圍發(fā)生的事矛頭是指向他的，認(rèn)為別人在侮辱、貶低、傷害甚至毀滅他。牽連觀念：病人認(rèn)為在他周圍出現(xiàn)和經(jīng)歷的事情都是為了他的緣故。嫉妒妄想（關(guān)系妄想）：指患者毫無任何依據(jù)的認(rèn)為自己的配偶不忠。影響妄想：認(rèn)為自己的精神活動(dòng)受外界干擾、控制、支操縱，或認(rèn)為外力作用于自己的身體，產(chǎn)生種種不舒服的感覺。非血統(tǒng)妄想：患者無故認(rèn)為自己不是父母親生的。3）思維體驗(yàn)障礙：主要為異己體驗(yàn)思維被插入感：認(rèn)為自己大腦中某些想法不屬于自己，是被別人放入的。思維擴(kuò)大或被廣播：感到自己的思維即使不講出來別人也能夠知道，并且被廣播出來。妄想只覺：在知覺的同時(shí)產(chǎn)生幻想。如病人看報(bào)后認(rèn)為別人已經(jīng)知道他在看什么內(nèi)容，在想些什么了，而不看報(bào)即無此事，因此病人生氣而不看報(bào)。思維云集：思潮不受患者意愿的支配，強(qiáng)制性的大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)。（二）知覺障礙：錯(cuò)覺和幻覺（指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，聽幻覺最常見）1）評(píng)論性幻聽：聽到別人在議論自己，議論的內(nèi)容以負(fù)性的批評(píng)、諷刺、責(zé)罵、誣陷常見2）命令性幻聽：聽到有聲音命令自己去做某事。3）爭論性幻聽：內(nèi)容與患者本人無關(guān)，患者聽到的是另外兩個(gè)人的爭論?；騼?nèi)容與患者有關(guān)，一人責(zé)備，一人辯論。4）思維冥想：思維活動(dòng)的同時(shí)，腦內(nèi)出現(xiàn)與思維活動(dòng)一樣的言語伴隨思維活動(dòng)而出現(xiàn)。（三）情感平淡：病人缺乏活動(dòng)的興趣和能量，在討論感人的事件時(shí)缺乏情感反應(yīng)。（四）緊張癥：自身的不自主性1）木僵狀態(tài)：患者的動(dòng)作和行為明顯減少或抑制，常保持同一種姿勢。2）違拗癥：患者對(duì)所有外來吩咐或要求的一種不自主的抗拒，并非有意的不合作。3）緊張性自動(dòng)癥：患者的某種運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作都不是按照自己本人的意志，而是根據(jù)某種外界的作用或影響表現(xiàn)為行動(dòng)的。4）作態(tài)與特殊姿態(tài)：病人做出一些幼稚而又愚蠢的姿態(tài)、表情、步態(tài)和動(dòng)作。故意的裝相動(dòng)作。5）刻板癥：病人無意識(shí)的、重復(fù)的刻板的做一些簡單的動(dòng)作。6）多動(dòng)或興奮：病人突然出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性興奮，言語內(nèi)容單調(diào)刻板。（五）自制力障礙：治病人對(duì)其本身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。自制力的完整程度及其變化是精神病病情惡化、好轉(zhuǎn)或痊愈的重要指標(biāo)之一。3精神分裂癥的類型（一） 型精神分裂癥（陽性）和型精神分裂癥（陰性）陽性：由于某種病理原因引起潛在的腦功能解除抑制的結(jié)果，從而產(chǎn)生了正常人不應(yīng)存在的癥狀。原發(fā)癥狀是幻覺和妄想。陰性：由于大腦高層皮質(zhì)活動(dòng)過程的解除，使患者缺乏正常人精神活動(dòng)中應(yīng)具備的某些方面功能。原發(fā)癥狀是情感淡漠、言語貧乏等。（二） DSM-IV分類法1） 偏執(zhí)型：起病較緩慢，發(fā)病多在青壯年和中年。開始表現(xiàn)多疑敏感，逐漸發(fā)展為妄想。2） 緊張型：多在青壯年起病，以木僵狀態(tài)常見，主要癥狀是言語運(yùn)動(dòng)不同程度的受抑制。3） 瓦解型：又稱青春型。青少年起病。主要癥狀是思維內(nèi)容荒謬、思維破裂，情感不協(xié)調(diào)，表情做作，其行為幼稚、愚蠢，常有興奮沖動(dòng)行為和本能意向亢進(jìn)。4） 殘留型：妄想、情感平淡、社會(huì)性退縮、人格改變等。5） 未分化型：病人的癥狀不符合以上任何一種類型，或是同時(shí)存在多種類型的部分癥狀，又有明顯陽性癥狀。（三） 其他精神病性障礙1） 精神分裂癥樣障礙2）分裂情感性精神障礙3）妄想性精神障礙4）短暫精神病性障礙5）分享（感應(yīng)）性精神病性障礙4影響精神分裂癥預(yù)后的因素：發(fā)病形式、發(fā)病持續(xù)時(shí)間、既往精神病史、癥狀特點(diǎn)、類型、婚姻狀況、發(fā)病年齡、發(fā)病至接受治療時(shí)間、病前性格、工作狀況、誘因、社會(huì)交往、家庭支持、性別、維持治療。5精神分裂癥的病因之社會(huì)心理因素：（一） 早期的心理創(chuàng)傷、心理誘因和生活事件（二） 心理學(xué)對(duì)精神分裂癥病因的研究：1） 心理動(dòng)力學(xué)的觀點(diǎn)：古典精神分析：自我被挫敗，對(duì)自我的把握不足，潛意識(shí)失控，倒退至早期的自我狀態(tài)。新精神分析：強(qiáng)調(diào)人與人之間的相互關(guān)系及焦慮的作用。起源于人的焦慮并以混亂的方式對(duì)待他人的一種病態(tài)的狀態(tài)。2） 家庭研究的觀點(diǎn)：童年時(shí)期的不良遭遇、父母關(guān)系及父母教養(yǎng)方式6精神分裂癥的治療之心理治療：1） 心理動(dòng)力學(xué)治療：主要原理是使病人的早年未獲滿足的要求、欲望在治療關(guān)系中得到滿足2） 認(rèn)知行為治療：注重建立、培養(yǎng)病人有利的、適應(yīng)性的行為方式，盡可能避免再次出現(xiàn)沖動(dòng)的情形。操作性條件反應(yīng)形式的行為治療、CBT認(rèn)知治療3） 家庭干預(yù)：提高病人對(duì)治療的依從性和減少應(yīng)激的影響。心理教育、應(yīng)激處理、危機(jī)干預(yù)。第五章 心境障礙與自殺1心境：是一種比較微弱而在長時(shí)間里持續(xù)存在的情緒狀態(tài)，他不是關(guān)于某一事件的特定體驗(yàn)，具有彌散和廣延的特點(diǎn)。2抑郁癥的表現(xiàn)（三低）：情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退3單相抑郁癥：經(jīng)歷了一次或多次的抑郁發(fā)作，期間沒有躁狂發(fā)作。4躁狂發(fā)作的主要特征：情緒高漲與易激惹、自尊的膨脹、睡眠需要減少、言語增多、思維奔逸、注意力分散、精力充沛、行為魯莽。5抑郁的社會(huì)心理學(xué)因素（一） 心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)1） 對(duì)喪失的反應(yīng)：自我懲罰面對(duì)喪失時(shí)的悲痛和憤怒沒能發(fā)泄出來仍處于無意識(shí)中。2） 對(duì)喪失的補(bǔ)償（二） 人本主義和存在主義觀點(diǎn)：認(rèn)為抑郁是源于未能完整和真實(shí)地生活而產(chǎn)生的一種非存在感（三） 行為主義觀點(diǎn)：外界的強(qiáng)化、人際關(guān)系過程1） 消退2）回避型社會(huì)行為3）強(qiáng)化（四） 認(rèn)知理論的觀點(diǎn)：個(gè)體的想法和信念Beck理論、無助感和無望感的三種理論（習(xí)得性無助理論、歸因和習(xí)得性無助理論、無望感理論）（五） 社會(huì)因素：消極事件、文化差異6心境障礙的治療之心理治療1） 心理動(dòng)力學(xué)治療：通過減少病人的焦慮，是他們得到安全，獲得支持、舒適和輕松來緩 解癥狀2） 認(rèn)知治療：通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變病人的認(rèn)知歪曲和思維上的習(xí)慣性錯(cuò)誤。 行為實(shí)驗(yàn)、邏輯辯論、證據(jù)的檢驗(yàn)、問題解決、角色扮演、認(rèn)知重建3）行為治療：根據(jù)消退理論，通過操縱強(qiáng)化的時(shí)機(jī)、提高患者獲得強(qiáng)化的比率來消除抑郁狀態(tài)。 社會(huì)技能訓(xùn)練4）人本主義治療：引導(dǎo)病人發(fā)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)自己個(gè)人生活目標(biāo)是活的更好生活的理由。共情、理解、傾聽5）團(tuán)體心理治療7與自殺相關(guān)的因素：1） 年齡：高峰年齡在2224歲之間2） 性別：企圖自殺者女性約為男性的2倍，自殺成功者中男性約為女性的3倍3） 婚姻：離婚、守寡、鰥獨(dú)者的自殺率較已婚者都高4） 職業(yè)：醫(yī)生、律師、心理學(xué)家5） 經(jīng)濟(jì)狀況與教育水平：收入低者自殺率高，教育水平與自殺率成負(fù)相關(guān)6） 疾?。阂钟舭Y是導(dǎo)致自殺的最常見因素之一8自殺的原因：1） 心理因素：應(yīng)激、破壞性沖動(dòng)和建設(shè)沖動(dòng)都指向自己、無望感、習(xí)得與強(qiáng)化2） 文化、宗教與社會(huì)因素第六章 焦慮障礙1焦慮的分類1） 現(xiàn)實(shí)性焦慮：產(chǎn)生于對(duì)外界危險(xiǎn)的直覺，如害怕毒蛇。2） 神經(jīng)癥性焦慮：原因不是外界的危險(xiǎn)事物，而是意識(shí)到自己本能沖動(dòng)有可能導(dǎo)致某種危險(xiǎn)。三種表現(xiàn)形式：游離型焦慮、強(qiáng)烈的非理性恐懼、驚恐反應(yīng)3） 道德性焦慮：自我對(duì)罪惡感和恥辱感的體驗(yàn)，自我意識(shí)到來自良心懲戒的危險(xiǎn)。2恐怖癥：對(duì)于特定事物或處境具有強(qiáng)烈的恐懼情緒?；颊卟扇』乇苄袨椋⒂薪箲]癥狀和植物性神經(jīng)功能障礙的一類心理障礙。3恐怖癥分類：廣場恐怖癥、社交恐怖癥、特殊恐怖癥4廣場恐怖癥：1） 定義：害怕開放的空間或害怕離家，也害怕置身于人群擁擠場合以及難以逃回安全處所的地方。2） 臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)：焦慮癥狀：擔(dān)心在公共場合中暈倒而無親友幫助，或失去自控又無法迅速離開焦慮均在特定情境中發(fā)生：多數(shù)場合是擁擠人群、封閉場所等回避行為：立即從恐怖情境中逃走或回避恐怖情境。5社交恐怖癥：1） 定義：指對(duì)一種或多種人際處境存在持久的強(qiáng)烈恐懼和回避行為。對(duì)象可以是某個(gè)人或某些人，也可以相當(dāng)泛化，可包括除了某些特別熟悉的親友之外所有的人。2） 表現(xiàn)：除焦慮和害怕外，還有心慌、震顫、出汗、惡心、尿急等植物性神經(jīng)功能癥狀?；颊咛貏e注意自己的表情和行為，并對(duì)自己的行為評(píng)價(jià)過低，害怕別人評(píng)論自己。3） 與廣場恐怖癥的不同：患者的先占觀念是害怕別人給予不好的評(píng)價(jià)和自己感到發(fā)窘、狼狽不堪，從而行為上表現(xiàn)出避開與他人的接觸與交談，而不是害怕無法離開某處。6特殊恐怖癥：1） 定義：指對(duì)存在或預(yù)期的某種特殊物體或情境的不合理焦慮。以兒童常見。2） 表現(xiàn)：病人在接觸特殊的恐怖對(duì)象和場合時(shí)感到焦慮，甚至出現(xiàn)驚恐發(fā)作，可伴有某些植物性神經(jīng)障礙，如心跳加快、出汗、頭暈等。病人通常有回避恐怖情景的習(xí)慣，導(dǎo)致功能殘缺的程度取決于患者回避恐怖情境的難易程度。3） 四種類型：動(dòng)物型自然環(huán)境型（高處、暴風(fēng)雨、水等）流血注射外傷型情境型（飛機(jī)、電梯或封閉的空間）7驚恐障礙：是指以反復(fù)出現(xiàn)的驚恐發(fā)作為原發(fā)的和主要臨床特征，并伴有持續(xù)的擔(dān)心再次發(fā)作或發(fā)生嚴(yán)重后果的一種焦慮障礙。8驚恐障礙的病因之心理社會(huì)因素：1） 心理分析：防御不成功2） 行為主義：對(duì)恐懼的恐懼3） 認(rèn)知模型：驚恐發(fā)作的惡性循環(huán)4） 生物認(rèn)知：“易感性應(yīng)激”模型9廣泛性焦慮障礙：具有對(duì)一系列生活事件或活動(dòng)感到過分的、難以控制的擔(dān)憂，并伴有負(fù)性或緊張癥狀。10廣泛性焦慮障礙的治療之心理治療：1） 心理分析理論：建立客體關(guān)系理論，幫助患者認(rèn)識(shí)到?jīng)_突的真正根源，主要集中于患者在童年時(shí)代與母親的早期關(guān)系2） 人本主義：以人為中心療法，創(chuàng)造一種有利于患者成長的人際關(guān)系，無條件的積極關(guān)注、真誠、共情。3） 行為療法：放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏法、生物反饋療法4） 認(rèn)知療法：改變患者對(duì)外界刺激的“危險(xiǎn)”評(píng)估11強(qiáng)迫癥：1）定義：是嚴(yán)重影響個(gè)體日常生活的一種心理障礙，以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為為主要臨床特征。 強(qiáng)迫觀念：是以刻板形式反復(fù)進(jìn)入患者意識(shí)領(lǐng)域的思想、表象或意向沖動(dòng)，盡管患者認(rèn)識(shí)到這些觀念是沒有現(xiàn)實(shí)意義、不必要或多余的，雖極力擺脫和排斥，但又無能為力。 強(qiáng)迫動(dòng)作：是為阻止或降低焦慮和痛苦而反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為或動(dòng)作。3） 臨床表現(xiàn)：強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為（兩者的共性：癥狀反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)患者完全能夠察覺癥狀具有“屬我”性，既非外力所致，但又非我所愿癥狀往往令自己內(nèi)心焦慮、痛苦患者明知癥狀表現(xiàn)是不應(yīng)該、不合理、不必要或無意義，并有一種強(qiáng)迫抵抗的欲望，但難以控制和擺脫。） 強(qiáng)迫觀念：A強(qiáng)迫思維：強(qiáng)迫性窮思竭慮：患者對(duì)日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象，尋根究底，反復(fù)思考。強(qiáng)迫懷疑：患者對(duì)自己言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑。強(qiáng)迫聯(lián)想：患者腦子里出現(xiàn)一個(gè)觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念。強(qiáng)迫性回憶：患者對(duì)過去的經(jīng)歷、往事等反復(fù)回憶。B強(qiáng)迫表象:反復(fù)呈現(xiàn)逼真、形象的內(nèi)容。出現(xiàn)的表象通常是令患者難堪或厭惡的。C強(qiáng)迫性恐懼：害怕自己失去控制，會(huì)做出違反社會(huì)規(guī)范，甚至是傷天害理的事D強(qiáng)迫意向：是一種強(qiáng)有力的內(nèi)在驅(qū)使，一種即將要行動(dòng)起來的沖動(dòng)感，但患者不會(huì)有真正的行動(dòng)。 強(qiáng)迫行為：A強(qiáng)迫洗滌：常見有強(qiáng)迫洗手、洗衣等。B強(qiáng)迫檢查：C強(qiáng)迫詢問：反復(fù)要求他人不厭其詳?shù)亟o予解釋或保證。D強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：表現(xiàn)為反復(fù)計(jì)數(shù)、或大樓層數(shù)、或路邊樹木等。E強(qiáng)迫整理：按某種固定的樣式火啊魂虛擺放某些物體，過分要求整齊。F強(qiáng)迫儀式行為：必須按照儀式的程序操作，稍有差錯(cuò)，便從頭做起。G強(qiáng)迫性遲緩：過分強(qiáng)調(diào)事物的對(duì)稱性或精確性，從而導(dǎo)致動(dòng)作遲緩4） 病因之心理社會(huì)因素： 心理分析理論的觀點(diǎn)：強(qiáng)迫來源于被壓抑的攻擊性沖動(dòng)或性欲望。 行為主義理論的觀點(diǎn)：強(qiáng)化 認(rèn)知理論的觀點(diǎn)：難以消除的重復(fù)性的、闖入性的、消極的念頭。5） 治療： 藥物治療： 心理治療：心理分析療法：心理分析和行為治療聯(lián)合使用，揭示患者被壓抑的欲望和沖動(dòng)，并讓患者面對(duì)其所真正害怕的東西 認(rèn)知行為療法：暴露與反應(yīng)阻止法 森田療法：順其自然，為所當(dāng)為12創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：1） 定義：是指經(jīng)歷異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性應(yīng)激事件或情境后而引起精神障礙的延遲出現(xiàn)或長期持續(xù)存在，其特點(diǎn)是時(shí)過境遷的痛苦體驗(yàn)仍然驅(qū)之不去，持續(xù)回避與事件有關(guān)的刺激，并長期處于警覺焦慮狀態(tài)。2） 臨床表現(xiàn)與診斷： 反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷性應(yīng)激事件（中心癥狀） 閃回 回避與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的刺激，或情感麻木 警覺性增高 其他表現(xiàn)3） 病因之心理社會(huì)因素：心理分析觀點(diǎn)：通過分散注意力等方法克制不斷在腦海中閃現(xiàn)的痛苦地回憶。學(xué)習(xí)理論：害怕的一種條件反射，回避焦慮和恐懼的行為得到強(qiáng)化的結(jié)果。認(rèn)知理論：創(chuàng)傷對(duì)個(gè)體預(yù)存信念系統(tǒng)的影響，從個(gè)人導(dǎo)致各種各樣的創(chuàng)傷后反應(yīng)。信息加工理論：回避恐懼網(wǎng)絡(luò)圖示雙重表征理論：病人的人格特點(diǎn)和社會(huì)文化因素4)治療： 行為療法：主要采用以暴露于患者所害怕的事件或情境為主的技術(shù)，系統(tǒng)脫敏法是首選方法之一 認(rèn)知療法：幫助患者處理被創(chuàng)傷破壞的想法和信念，常與行為療法聯(lián)合使用第七章 軀體形式障礙與分離性障礙1軀體形式障礙的臨床表現(xiàn)：（一） 疑病癥：核心表現(xiàn)是焦慮或恐懼-對(duì)自己患有一種嚴(yán)重疾病可能性的焦慮或恐懼。病人沒有任何真正的生理疾病。（二） 軀體化障礙：主要特征為多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、時(shí)常變化的軀體癥狀，有時(shí)有模擬的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者反復(fù)申訴變化不定的軀體癥狀，可涉及身體的任何系統(tǒng)和任意部位，往往有所夸大，很少主動(dòng)提出心理問題。軀體障礙、焦慮障礙、抑郁障礙、疑病障礙、妄想障礙（三） 轉(zhuǎn)換性障礙通常是指身體機(jī)能發(fā)生障礙，但經(jīng)過細(xì)致而認(rèn)真地檢查，這些機(jī)能障礙卻沒有任何生理性或器質(zhì)性病變；相反，起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)。（四） 疼痛障礙：主要表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)解剖部位的慢性持續(xù)性疼痛，病因未明，無法用軀體原因來加以解釋。此證很重要的一個(gè)特征是，病人主訴的無論是生理還是心理因素引起的疼痛都是真實(shí)的感受，而且，它損害了病人的健康。（五） 身體畸形障礙：患者有牽連觀念，他們認(rèn)為自己周圍的每一件事都多少與自己與自己有關(guān)或是針對(duì)自己的，也就是說針對(duì)那些想象出來的丑陋之處。2軀體形式障礙的病因： 心理動(dòng)力學(xué)的觀點(diǎn)：防御焦慮 行為學(xué)和社會(huì)文化學(xué)的觀點(diǎn)：病人角色 認(rèn)知的觀點(diǎn)：身體感覺的曲解3軀體形式障礙的治療之心理治療： 心理動(dòng)力學(xué)治療：治療的關(guān)鍵是理解病人的癥狀背后所蘊(yùn)含的意義，并對(duì)病人解釋該意義，所以分析性治療是具有重構(gòu)性的、深層的和注重過去的。 認(rèn)知行為治療：主要是改變患者的思維習(xí)慣即改變強(qiáng)化方向。 放松訓(xùn)練、暴露和反應(yīng)阻止法 暗示治療：適用于急性起病且發(fā)作頻率不高的患者 家庭治療：注重了解個(gè)體在成長環(huán)境中受到重要影響的不同背景因素。4分離性障礙臨床表現(xiàn)：（一） 人格解體障礙：表現(xiàn)為病人突然喪失了對(duì)自己的感覺，主要特征就是感覺到自己很奇特或不真實(shí)（二） 分離性遺忘：病人經(jīng)常表現(xiàn)出心里的混亂與定向障礙。病人喪失了關(guān)于個(gè)人經(jīng)歷的記憶，但還保留以前獲得的關(guān)于世界的知識(shí)及如何運(yùn)用這些知識(shí)的能力。 五類：局限性遺忘、選擇性遺忘、廣泛性遺忘、延續(xù)性遺忘、系統(tǒng)性遺忘（三） 分離性漫游：突然、出乎意料的離家或離開平常工作單位出外旅行，而不能回憶自己的過去；對(duì)于個(gè)人的身份搞不清楚，或假設(shè)了一種新的身份。（四） 分離性身份障礙：在同一個(gè)個(gè)體身上存在兩種或兩種以上的不同的身份或人格狀態(tài)。5分離性障礙的病因： 心理動(dòng)力學(xué)的觀點(diǎn)：防御焦慮 社會(huì)學(xué)和社會(huì)文化學(xué)的觀點(diǎn)：社會(huì)角色的分離 認(rèn)知的觀點(diǎn)：記憶功能失調(diào)第八章 進(jìn)食障礙1神經(jīng)性厭食癥的臨床表現(xiàn)：核心癥狀是對(duì)肥胖的強(qiáng)烈恐懼以及對(duì)苗條的狂熱追求。永遠(yuǎn)不會(huì)滿意于自己減輕的體重對(duì)身體形象的歪曲直覺生理癥狀 兩種類型：限制型和暴食瀉出型2神經(jīng)性貪食癥的臨床表現(xiàn)：顯著特征是有暴食現(xiàn)象。還會(huì)采取一些補(bǔ)償性行為，以防止暴 食引起的體重增加，最常用的是瀉出行為，也有過度運(yùn)動(dòng)或禁食。病人會(huì)因?yàn)樽约旱谋┦臣半S后的補(bǔ)償行為而感到羞恥、內(nèi)疚、自我否定，并且會(huì)想方設(shè)法隱瞞這些行為。3進(jìn)食障礙的病因： 社會(huì)因素：不同的社會(huì)態(tài)度對(duì)肥胖的差異、大眾傳媒、種族嘲弄 心理因素：人格特點(diǎn)心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)：A食物的象征性作用B不能展示出充分的自我 感覺C童年受虐或其他創(chuàng)傷 家庭動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)：兒童期生理或心理受虐 認(rèn)知行為障礙：完美主義和缺乏個(gè)人充分感、同伴和父母的批評(píng)4進(jìn)食障礙的治療（心理治療）： 1）神經(jīng)性厭食癥的治療：A家庭治療B認(rèn)知行為治療：幫助病人增加體重并維持 2）神經(jīng)性貪食癥的治療：幫助病人建立正常的飲食模式，使病人放棄歪曲的認(rèn)知，按合 理的認(rèn)知面對(duì)進(jìn)食問題 3）心理干預(yù)：學(xué)校干預(yù)、家庭干預(yù)、提高自尊和自我接受程度第9章 物質(zhì)濫用及依賴1. 酒精依賴的社會(huì)心理因素： 1）父母教養(yǎng)及親密關(guān)系：父母的生活方式、性格特點(diǎn)、物質(zhì)使用情況和物質(zhì)使用的態(tài)度及忍耐程度，家庭關(guān)系的好壞，兄弟姐妹中的物質(zhì)使用情況以及不良家庭教養(yǎng)方式等都會(huì)與子女的物質(zhì)使用有關(guān)。往往在婚姻或者是親密關(guān)系出現(xiàn)問題的時(shí)候，個(gè)體感到受到傷害、自卑的時(shí)候，可能會(huì)過量飲酒。 2）心里易感性：這些人的性格特點(diǎn)包括無主見、缺乏自尊、孤僻不自信、無自我調(diào)節(jié)或自我控制力、反傳統(tǒng)、焦慮、情感紊亂、好奇心、冒險(xiǎn)性、好沖動(dòng)、過度敏感、脆弱、對(duì)環(huán)境順應(yīng)不良、缺乏社會(huì)責(zé)任感等。第10章 心身疾病1. 應(yīng)激：指的是當(dāng)刺激改變了心神平衡狀態(tài)后，個(gè)體的心理和身體反應(yīng)。2. 應(yīng)激源：改變了有機(jī)體身心平衡狀態(tài)的刺激。3. 應(yīng)激的生理機(jī)制： 1）警覺階段：攻擊或逃跑反應(yīng) 2）抗拒階段：適應(yīng)刺激 3）枯竭期4. 影響心身疾病的因素： 1）情緒：情緒的產(chǎn)生一方面是適應(yīng)環(huán)境過程中的一種必要的反應(yīng)，但如果強(qiáng)度過大或持續(xù)時(shí)間很長，就可能導(dǎo)致神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)活動(dòng)的失調(diào)，對(duì)機(jī)體器官功能產(chǎn)生不利的影響，最終導(dǎo)致某些器官或系統(tǒng)的疾病。 2）人格特征 3）生活事件：給人帶來應(yīng)激的各種各樣的生活事件導(dǎo)致不同程度的適應(yīng)失調(diào) 4）個(gè)體易感性：在生物遺傳因素所造成的易感性的基礎(chǔ)上，在心理社會(huì)因素的刺激下，個(gè)體遵循一定的來自過去經(jīng)歷所形成的心理反應(yīng)模式，才有可能在某一器官或系統(tǒng)出現(xiàn)心身疾病。第11章 人格障礙1. 定義：人格特征顯著偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。2. 分類： （一）偏執(zhí)型人格障礙：1）臨床表現(xiàn)：不信任別人、猜疑、孤單、緊張 2）形成原因：生物學(xué)方面、心理學(xué)方面（錯(cuò)誤的想法）、文化因素（獨(dú)特的經(jīng)歷） 3）治療：心理治療為主，以克服多疑、敏感、固執(zhí)；認(rèn)知提高法 （二）分裂樣人格障礙：1）臨床表現(xiàn)：社會(huì)隔絕、情感疏遠(yuǎn)、孤單、冷淡 2）形成原因：A心理動(dòng)力學(xué)：基本的接觸需要沒有獲得滿足而產(chǎn)生的防御反應(yīng) B認(rèn)知觀點(diǎn)：認(rèn)知存在缺陷，使病人缺少情緒反應(yīng)，不能夠接受和解釋復(fù)雜情緒的線索，對(duì)激發(fā)情緒的刺激難以做出反應(yīng)。 C治療：鼓勵(lì)患者發(fā)展對(duì)社會(huì)關(guān)系的興趣，向他們指出社會(huì)關(guān)系的價(jià)值。 角色扮演 （三）分裂型人格障礙：1）臨床表現(xiàn)：“怪異的”、牽連觀念、社會(huì)隔絕、多疑 2）形成原因：遺傳與環(huán)境的影響 3）治療：同時(shí)采用藥物和心理治療方法 （四）回避型人格障礙：1）臨床表現(xiàn)：缺乏社交欲望、回避、退縮、情感淡漠、缺乏信心 2）形成原因：A生物化學(xué)方面 B童年經(jīng)歷 3）治療：A 心理動(dòng)力學(xué)：幫助病人解釋其癥狀的根源，并修通在無意識(shí)中起作用的自我的力量。 B行為治療：社交技能訓(xùn)練和暴露療法，要求病人逐漸增加社會(huì)接觸。C認(rèn)知治療：建立積極的自我形象D團(tuán)體治療 （五）依賴型人格障礙：1）臨床表現(xiàn)：缺乏自信、依附于他人、被動(dòng)、順從、膽怯 2）形成的原因 ：A父母過度保護(hù) B不良信念 3）治療：主要目標(biāo)是使患者獲得獨(dú)立，并對(duì)自己的進(jìn)步負(fù)責(zé)。行為療法、人本療法、團(tuán)體療法 （六）強(qiáng)迫型人格障礙：1）臨床表現(xiàn)：過分追求完美和秩序性，固執(zhí)、僵硬、異常節(jié)儉、謹(jǐn)小慎微、猶豫不決、嚴(yán)肅沉悶 2）形成的原因：父母管教過嚴(yán)、不合邏輯的思維 3）治療：幫助病人糾正其極端化的想法、完美主義、猶豫不決和做事拖延的問題，使病人能更好地應(yīng)付其持續(xù)的焦慮。 （七）表演型人格障礙：1）臨床表現(xiàn)：過分招搖和輕浮的表現(xiàn)，人格不成熟，情緒不穩(wěn)定，社會(huì)適應(yīng)不良。 2）形成原因：子宮游走、家庭原因、對(duì)內(nèi)心低自尊感的反抗 3）治療：讓患者學(xué)會(huì)用更加合適的方法來處理自己的需求和欲望。 （八）自戀型人格障礙：1）臨床表現(xiàn)：不合常理的覺得自己非常重要、夸大傾向、期待過多的注意、為自己的利益利用或剝奪別人而不表現(xiàn)出同情心。 2）形成原因：A拒絕性的家長對(duì)孩子表現(xiàn)出的不愛和不接受的行為方式，是孩子感到不滿足、被拒絕、沒有價(jià)值，從而對(duì)世界充滿警惕 B因受到過分積極的贊賞或溺愛而過高地估計(jì)自己的價(jià)值 C社會(huì)原因 （九）邊緣型人格障礙：1）臨床表現(xiàn)：不穩(wěn)定的人際關(guān)系、害怕被遺棄、缺乏對(duì)自己情感的控制、自傷或自殺行為 2）形成的原因：與父母的關(guān)系、早期創(chuàng)傷、生物學(xué)原因、社會(huì)原因 3）治療：行為治療策略和心理動(dòng)力學(xué)的方法結(jié)合起來使用、團(tuán)體治療、藥物治療 （十）反社會(huì)型人格障礙：1）臨床表現(xiàn)：長期存在對(duì)他人利益的侵犯、撒謊、欺騙、毫無羞愧感、缺乏懊悔（重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)） 2）形成原因：品行障礙、遺傳因素、家庭因素第十二章 性和性別認(rèn)同障礙1.性偏好障礙：1）臨床表現(xiàn)：戀物癥：是指反復(fù)多次以非生物物體（如女性內(nèi)衣）或異性軀體某部分來刺激性幻想、性渴求和性行為。異性裝扮癥：只一個(gè)異性戀的個(gè)體反復(fù)多次以穿戴異性服裝來激起性幻想、性渴求或性行為。戀童癥：是指反復(fù)多次通過與青春期兒童的性行動(dòng)來激起性幻想、性渴求或性行為。2）病因：心理動(dòng)力學(xué)