老年疾病護(hù)理常規(guī)

.老年常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)目 錄老年病人一般護(hù)理第1節(jié) 老年腦梗死護(hù)理第2節(jié) 老年性癡呆(阿爾茨海默病, AD)護(hù)理第3節(jié) 老年性聾啞患者護(hù)理第4節(jié) 帕金森病護(hù)理第5節(jié) 老年高血壓的護(hù)理第六節(jié) 老年體位性低血壓患者護(hù)理第七節(jié) 老年心律失常的護(hù)理第八節(jié) 老年冠心?。ㄐ慕g痛）的護(hù)理第九節(jié) 老年急性心肌梗死的護(hù)理 第十節(jié)老年肺炎的護(hù)理第十一節(jié) 老年慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理第十二節(jié)老年慢性肺源性心臟病的護(hù)理第十三節(jié) 老年多器官功能障礙綜合征第十四節(jié) 老年糖尿病的護(hù)理第十五節(jié) 老年骨質(zhì)疏松護(hù)理第十六節(jié) 老年睡眠呼吸暫停綜合癥的護(hù)理第十七節(jié) 老年消化道出血的護(hù)理老年病人一般護(hù)理1、 執(zhí)行入院病人一般護(hù)理常規(guī)。2、 按醫(yī)囑給予特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理。3、 病室應(yīng)保持清潔、整潔、安靜、舒適、陽(yáng)光充足、空氣清新，室溫在 1822為宜，相對(duì)濕度為 5060。4、 按醫(yī)囑給與飲食，宜少量多餐，多吃新鮮蔬菜和水果，戒煙酒。5、 保證老年病人有足夠的睡眠時(shí)間。入睡前避免聲、光、寒冷刺激，睡前不飲咖啡及濃茶。6、 做好心理護(hù)理，維護(hù)老年病人的自尊。7、 鼓勵(lì)能自理的病人多參加力所能及的活動(dòng)， 協(xié)助不能自理的病人經(jīng)常變換體位，活動(dòng)四肢，預(yù)防肌肉萎縮，便秘等并發(fā)癥的發(fā)生。 8、 老年人因齒齦萎縮，牙齒脫落或安置假牙等，影響口腔衛(wèi)生，每日需 2 次清洗口腔，預(yù)防感染。 9、 老年人皮膚干燥，角化過(guò)度，不宜勤洗澡，由于皮膚變薄、彈性缺失、感覺(jué)遲鈍、血流緩慢應(yīng)防止壓瘡、跌倒和燙傷的發(fā)生。 10、 注意觀(guān)察藥物反應(yīng)，對(duì)進(jìn)行輸液病人必須根據(jù)病情控制滴速。第一節(jié) 老年腦梗死護(hù)理腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血，缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。臨床常見(jiàn)類(lèi)型有腦血栓形成，腔隙性梗死和腦梗死等。發(fā)病原因?yàn)楦哐獕海瑒?dòng)脈粥樣硬化。臨床特點(diǎn)是起病較緩慢，常在夜間血流緩慢時(shí)和血壓低時(shí)發(fā)病。一般病人意識(shí)清楚，可有偏癱、失語(yǔ)、吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重者可有腦水腫、顱內(nèi)壓增高、昏迷等。一、 病情觀(guān)察1. 觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化及意識(shí)改變。 2. 若頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安、意識(shí)改變、兩側(cè)瞳孔不等大，血壓升高者為腦疝癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生。二、 用藥護(hù)理按醫(yī)囑進(jìn)行溶栓、抗腦水腫、改善微循環(huán)、抗凝及擴(kuò)血管等藥物治療。正確掌握給藥方法和觀(guān)察藥物的不良反應(yīng)。1. 應(yīng)用擴(kuò)血管藥物時(shí)，滴速稍慢，并注意血壓的變化。2. 應(yīng)用溶栓、抗凝藥物時(shí)，觀(guān)察有無(wú)出血傾向如牙齦出血、皮膚淤斑、針眼滲血等。3. 口服阿司匹林者應(yīng)注意有無(wú)黑便情況。三、專(zhuān)科護(hù)理1. 注意吸痰，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予氧吸入。2. 高熱者、偏癱者、意識(shí)障礙者分別按相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。3. 抽搐者，應(yīng)做好安全護(hù)理，防止受傷 ，并按醫(yī)囑給予處理。4. 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。四、 基礎(chǔ)與生活護(hù)理1. 休息 癥狀較輕者可適量活動(dòng)；偏癱的病人不宜強(qiáng)行下床活動(dòng)，以免摔傷。2. 飲食護(hù)理 給予低鹽低脂飲食，如有吞咽困難、飲水反嗆時(shí)，可予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)小口慢慢喂食，必要時(shí)給予鼻飼。3. 做好口腔護(hù)理，每2小時(shí)翻身叩背一次，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。定期進(jìn)行壓瘡及Barthel指數(shù)評(píng)分。五、心理護(hù)理 腦血栓形成的病人，因偏癱、失語(yǔ)，易產(chǎn)生自卑、消極的心理和性情急躁，常常會(huì)使血壓升高，病情加重。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人，減輕病人心理壓力。 六、康復(fù)護(hù)理1. 加強(qiáng)偏癱肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。2. 失語(yǔ)者可根據(jù)病情進(jìn)行訓(xùn)練，如運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，病人心情多焦慮、急躁，應(yīng)耐心鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心，開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)可先用單詞，逐漸構(gòu)成語(yǔ)句或練習(xí)容易理解的語(yǔ)言。對(duì)感覺(jué)性失語(yǔ)病人，可敘述一件事，讓病人理解后復(fù)述，反復(fù)訓(xùn)練，可由家屬共同合作來(lái)完成。七、健康指導(dǎo)1. 讓病人充分認(rèn)識(shí)預(yù)防為主的重要性，積極治療原發(fā)病，如高血壓、高脂血癥，心臟病、糖尿病等。2. 以低鹽、低脂、低膽固醉、高纖維素飲食為宜，忌煙、酒，晚餐不宜過(guò)飽。3. 生活起居要有規(guī)律，適度參加體育活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，但要避免勞累。4. 有頭暈、肢體麻木、無(wú)力、口齒不清、視物模糊等先兆癥狀時(shí)，要及時(shí)就診。5. 對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)指導(dǎo)其家屬掌握預(yù)防褥瘡、肺炎、尿路感染等合并癥的方法。6. 出院后要定期復(fù)診。第二節(jié) 老年性癡呆(阿爾茨海默病, AD)護(hù)理老年性癡呆又稱(chēng)為阿爾茨海默病（簡(jiǎn)稱(chēng)AD），是一組慢性進(jìn)行性疾病，以記憶力，抽象思維、定向力障礙以及社會(huì)功能減退為主要臨床表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。一、病情觀(guān)察1. 癡呆的進(jìn)展、智能下降、注意力、記憶力、計(jì)算力、定向力減退、生活自理的程度。2. 心理行為異常，人格是否有改變。3. 精神異常情況。二、專(zhuān)科護(hù)理1. 房間內(nèi)有鮮明的標(biāo)記，不應(yīng)隨意變更病室內(nèi)的物品擺設(shè)，且允許患者放置熟悉的個(gè)人物品，有利強(qiáng)化記憶。2. 耐心重復(fù)指導(dǎo)患者熟悉現(xiàn)有的事件、時(shí)間、地點(diǎn)及人物，應(yīng)定期評(píng)估患者的定向力。3. 提醒、督促、協(xié)助患者完成自我照顧，盡量避免代替。4. 對(duì)有收藏廢物、臟物行為的患者，耐心勸阻，經(jīng)常檢查，對(duì)吸煙的患者，應(yīng)勸其戒煙，必要時(shí)有專(zhuān)人監(jiān)護(hù)。5. 對(duì)有聽(tīng)覺(jué)、認(rèn)知障礙的患者，加強(qiáng)有效溝通，要耐心、細(xì)致，說(shuō)話(huà)態(tài)度和藹，宜簡(jiǎn)短，速度慢。6. 對(duì)孤獨(dú)，行為退縮的患者，組織病人參加簡(jiǎn)單公娛治療、適宜的文體活動(dòng)。為患者佩戴寫(xiě)有姓名、地址、診斷的聯(lián)系卡。7. 尊重患者，盡量滿(mǎn)足病人的合理要求，根據(jù)患者特點(diǎn)，做好心理護(hù)理。多使用指令性及鼓勵(lì)性語(yǔ)言。8. 滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需求同時(shí)要照顧患者口味，提供軟質(zhì)或流質(zhì)，且含高熱量，高蛋白的清淡飲食，注意病人水分的攝取，以及電解質(zhì)的平衡。9. 對(duì)年老、體弱、病態(tài)不穩(wěn)的患者，防止摔傷等意外發(fā)生。10. 對(duì)臥床和生活不能自理的患者做好生活護(hù)理。三、健康教育1. 鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，組織指導(dǎo)病人進(jìn)行力所能及的社交娛樂(lè)活動(dòng)，最大限度地發(fā)揮平價(jià)殘存的心理功能，獲得心理支持，建立生活信心。2. 協(xié)助家屬接納患者，并提供家屬疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家屬掌握護(hù)理患者的方法。3. 家中藥物要保管好，以防誤服。4. 要遠(yuǎn)離家中電源，煤氣等危險(xiǎn)物品防止意外發(fā)生。第三節(jié) 老年性聾啞患者護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估和觀(guān)察要點(diǎn)1.患者聾啞的程度及雙耳、聲帶有無(wú)器質(zhì)性病變。2患者的意識(shí)狀態(tài)和溝通能力。3生命體征和患者對(duì)溝通的心理需求程度。二、護(hù)理措施1.避免和減少病房環(huán)境的噪音刺激，保證病房環(huán)境的安全。2.指導(dǎo)患者保證充足睡眠、生活規(guī)律；積極參加體育鍛煉，如慢跑、舞劍、打太極拳。3.飲食清淡，避免濃茶、咖啡，戒煙酒。4.給病人配戴適當(dāng)?shù)闹?tīng)器，以改善聽(tīng)力，幫助其進(jìn)行語(yǔ)言交流。5.加強(qiáng)兩耳衛(wèi)生，切忌挖耳朵，防止耳朵進(jìn)水。6.老年人必須慎用耳毒性藥物，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等。7.心理護(hù)理：消除病人的精神心理障礙，尊重重視病人，言語(yǔ)溝通時(shí)，語(yǔ)速 緩慢清晰，用詞簡(jiǎn)單易懂，信息告知清晰簡(jiǎn)短。三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)1.選擇合理的交流方法及交流工具。2.多關(guān)心患者，協(xié)助患者建立良好的人際關(guān)系。3.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，告知調(diào)節(jié)情緒的重要性，幫助患者尋找調(diào)節(jié)情 緒的途徑。4.指導(dǎo)病人和家屬盡量保持居家環(huán)境的簡(jiǎn)單、安全，物品位置相對(duì)固定，避免病人碰撞和跌倒。四、注意事項(xiàng)1.感染急性傳染病，要及時(shí)、認(rèn)真、徹底予以治療。臨近器官有病，也應(yīng)徹 底治療。2.聾啞病人不能言語(yǔ)，性情比較暴躁，應(yīng)該予以同情和諒解。3.盡量少接觸有毒有害物質(zhì)，避免爆破聲及其它巨大響聲。第四節(jié) 帕金森病護(hù)理帕金森病又名震顫麻痹，是一種較常見(jiàn)的錐體外系疾病，臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要癥狀。一、病情觀(guān)察1. 觀(guān)察病人震顫、肌肉強(qiáng)直的情況，所致運(yùn)動(dòng)障礙的程度。2. 有無(wú)自主神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象，如多汗、流涎、吞咽困難，有無(wú)胃一食管反流等。3. 注意病人有無(wú)明顯性格改變，如抑郁，防止病人自傷。二、用藥護(hù)理1. 告知病人本病需要長(zhǎng)期或終身服藥治療。2. 讓病人了解常用藥的種類(lèi)、用法、服藥注意事項(xiàng)、療效及不良反應(yīng)的觀(guān)察與處理。3. 告知病人長(zhǎng)期服藥過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)某些癥狀加重或療效減退。4. 讓病人了解用藥過(guò)程可能出現(xiàn)“開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象”、“劑末現(xiàn)象”以及應(yīng)對(duì)方法。 “開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象是指癥狀在突然緩解(“開(kāi)期”)與加重(“關(guān)期”)之間波動(dòng)，多見(jiàn)于病情嚴(yán)重者，與服藥時(shí)間、血漿藥物濃度無(wú)關(guān)。對(duì)這種現(xiàn)象有時(shí)需停藥或減量一段時(shí)間以求控制。對(duì)“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象應(yīng)記錄每周發(fā)生的次數(shù)，“關(guān)”現(xiàn)象所持續(xù)的時(shí)間；“劑末現(xiàn)象”是指每次用藥的有效作用時(shí)間縮短，癥狀隨血藥濃度發(fā)生規(guī)律性波動(dòng)，對(duì)“劑末現(xiàn)象”需觀(guān)察記錄癥狀加重和持續(xù)的時(shí)間，以指導(dǎo)用藥劑量和次數(shù)，可增加每日服藥次數(shù)或每次服藥劑量，也可加用其他輔助藥物。3、 專(zhuān)科護(hù)理1. 嚴(yán)重震顫麻痹和肌強(qiáng)直者應(yīng)臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理。2. 加強(qiáng)安全護(hù)理，防止病人跌傷或撞傷等軀體損傷，有精神癥狀者不可單獨(dú)離開(kāi)病區(qū)活動(dòng)。3. 鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人生活上自我護(hù)理，在不引起疲勞的條件下進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)給予協(xié)助。4. 按醫(yī)囑給予高熱量的半流質(zhì)飲食。5. 加強(qiáng)與病人交流，增強(qiáng)治療信心。對(duì)有精神癥狀如憂(yōu)郁、癡呆的病人，要注意防止意外發(fā)生。四、心理護(hù)理1. 鼓勵(lì)病人表達(dá)出焦慮、恐懼等情緒，給予正確引導(dǎo)，消除其不良心理，發(fā)現(xiàn)病人有微小進(jìn)步應(yīng)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)及鼓勵(lì)。2. 病人因長(zhǎng)期受人照顧多會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)心理，護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)活動(dòng)和功能鍛煉對(duì)延緩病情進(jìn)展的重要性，鼓勵(lì)病人生活盡量自理或部分自理。五、基礎(chǔ)與生活護(hù)理 保持口腔及皮膚的清潔，口腔護(hù)理2次/d，床上擦浴2次/d。六、康復(fù)護(hù)理1. 訓(xùn)練病人沿S”形路線(xiàn)行走、轉(zhuǎn)身轉(zhuǎn)彎等，鍛煉身體靈活性。2. 指導(dǎo)病人行走時(shí)要擺動(dòng)雙臂，盡量抬高下肢。3. 面肌、舌肌的訓(xùn)練多做示齒、鼓腮、伸舌、張口等動(dòng)作。七、健康指導(dǎo)1. 講解用藥的原則和重要性，指導(dǎo)病人堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，不可過(guò)量。2. 家庭設(shè)施要利于病人行動(dòng)，如地面平坦無(wú)障礙物、各房間之間不要有臺(tái)階等。3. 堅(jiān)持功能鍛煉，延緩病情進(jìn)展。Power byYOZOSOFT第五節(jié) 老年高血壓的護(hù)理 老年高血壓是指在年齡60歲的老年人群中，血壓持續(xù)或3次非同日測(cè)量收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg；若收縮壓140mmHg、舒張壓90mmHg，則診斷為老年單純收縮期高血壓。1、 病情觀(guān)察 嚴(yán)密觀(guān)察生命體征、意識(shí)、視力、尿量等的變化，積極處理惡性高血壓、高血壓危象、高血壓腦病。2、 用藥護(hù)理1. 降壓藥從小劑量開(kāi)始，不宜驟然降壓或降得太低。2. 服用降壓藥后臥床0.5-1小時(shí)，并測(cè)量臥、立位血壓。3. 指導(dǎo)患者改變體位三步曲：起床時(shí)先坐半分鐘，再腿下垂半分鐘，站起來(lái)半分鐘，再走動(dòng)。特別是夜間要注意，防止跌倒。4. 使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意有無(wú)電解質(zhì)紊亂。5. 使用受體阻滯劑時(shí)應(yīng)注意觀(guān)察心率、血糖、血脂及有無(wú)心力衰竭的發(fā)生。6. 使用ACE抑制劑時(shí)注意有無(wú)高血鉀、干咳的發(fā)生。三、專(zhuān)科護(hù)理1. 休息：癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，緩解期保證充足的睡眠。2. 血壓監(jiān)測(cè)：測(cè)血壓、脈搏每日2次，血壓升高或不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)Q4H或Q6H測(cè)量血壓，并做好記錄和防范。當(dāng)收縮壓升到180mmHg或舒張壓110mmHg時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)生進(jìn)行降壓治療。四、基礎(chǔ)與生活護(hù)理1. 做好基礎(chǔ)護(hù)理：注意保暖，避免受涼，按時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡及肺部并發(fā)癥的發(fā)生。2. 動(dòng)態(tài)評(píng)估跌倒、靜脈炎、自理能力。五、健康教育1. 穩(wěn)定情緒：學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，培養(yǎng)理解、寬容、豁達(dá)的性格。2. 飲食：應(yīng)限制鈉鹽，以低脂、低膽固醇、清淡飲食為宜，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果，避免過(guò)飽，禁煙、酒、濃茶及刺激性食物，肥胖者減少熱量的攝入。3. 通便：保持大便通暢，避免排便用力。4. 改變不良生活方式，戒煙、酒，注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，保證充足的睡眠。5. 用藥：降壓藥的名稱(chēng)、劑量、用法、作用和副作用，堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥。6. 自測(cè)：教會(huì)病人及家屬定時(shí)測(cè)量血壓，定期門(mén)診復(fù)查。六、心理護(hù)理 保持樂(lè)觀(guān)的情緒，精神壓力大時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，避免情緒激動(dòng)、緊張、焦慮。第六節(jié) 老年體位性低血壓患者護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估和觀(guān)察要點(diǎn)1神志、面容、營(yíng)養(yǎng)狀況及精神變化。2觀(guān)察血壓變化：每日2-3次。3有無(wú)暈厥、跌倒史。4用藥情況，特別是可能導(dǎo)致體位性低血壓的藥物。5. 活動(dòng)能力、狀態(tài)。二、護(hù)理措施1. 執(zhí)行老年內(nèi)科病人一般護(hù)理常規(guī)。2. 嚴(yán)密觀(guān)察血壓，老年人測(cè)血壓時(shí)須強(qiáng)調(diào)測(cè)量立位血壓。3. 老年人改變體位時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，不易過(guò)快。4. 避免長(zhǎng)時(shí)間站立，尤其是服藥后最初幾個(gè)小時(shí)。5. 若發(fā)生體位性低血壓，應(yīng)平臥，取頭低足高位，可促進(jìn)下肢血液回流。三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)1、避免各種誘發(fā)因素：改變體位時(shí)動(dòng)作過(guò)快，大量飲酒、過(guò)熱的水沐浴2、治療用藥指導(dǎo)，特別是可能引起血壓改變的藥物。3、發(fā)生體位性低血壓時(shí)，應(yīng)平臥，取頭低足高位。四、注意事項(xiàng)1、老年人從臥位到坐位，從坐位到立位時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，最好手扶固定裝置，確保安全。第七節(jié) 老年心律失常的護(hù)理 心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序異常。臨床表現(xiàn)為突發(fā)的規(guī)律或不規(guī)律的心悸、胸痛、心前區(qū)不適感、氣急、呼吸短促、手足發(fā)涼、眩暈、黑曚、暈厥、抽搐、神志不清、甚至猝死等。1、 病情觀(guān)察 注意病人的意識(shí)、心率、心律、呼吸、血壓、電解質(zhì)尤其是血清鉀的變化，注重病人的主訴，及時(shí)處理先兆癥狀。2、 用藥護(hù)理 嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，靜脈注射藥物時(shí)應(yīng)緩慢，盡量采用靜脈泵調(diào)節(jié)速度。同時(shí)監(jiān)測(cè)用藥過(guò)程中及用藥后的心率、心律、血壓、呼吸和意識(shí)，判斷療效和不良反應(yīng)。利多卡因、阿托品、胺碘酮、心律平、合貝爽常用。3、 專(zhuān)科護(hù)理1 休息與活動(dòng)：病人一旦有頭暈、黑矇等先兆癥狀應(yīng)立即平臥，反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重心律失常的病人應(yīng)臥床休息，控制活動(dòng)范圍，無(wú)器質(zhì)性心臟病的心律失常病人應(yīng)鼓勵(lì)其正常工作和生活，注意勞逸結(jié)合。2. 給氧：伴有呼吸困難，發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時(shí)，可給氧吸入。3. 心電監(jiān)護(hù)：常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)室早RonT，二聯(lián)律、成對(duì)室早、短陣室速、IIIAVB、心動(dòng)過(guò)緩等應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師作迅速適當(dāng)處理。4. 急救準(zhǔn)備：備好搶救藥品及物品，如升壓藥、抗心律失常藥、電除顫器、氣管插管用物、臨時(shí)心臟起搏器等。5. 興奮迷走神經(jīng)：適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。常用方法有：刺激咽喉、誘發(fā)惡心、嘔吐。屏氣即深吸氣后閉口、手捏鼻，然后用力呼氣或深呼氣后閉口、手捏鼻，然后用力吸氣。壓迫眼球。頸動(dòng)脈竇按摩。后兩項(xiàng)需在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。4、 基礎(chǔ)與生活護(hù)理1. 做好基礎(chǔ)護(hù)理：注意保暖，避免受涼，按時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡及肺部并發(fā)癥的發(fā)生。2. 動(dòng)態(tài)評(píng)估壓瘡、跌倒、靜脈炎、自理能力。5、 健康教育1. 飲食：飲食宜清淡、易消化，對(duì)快速型心律失常的患者應(yīng)少量多餐，戒煙、酒，不飲濃茶和咖啡，盡量避免刺激性的食物。2. 病因、誘因：積極防治冠心病、心力衰竭、心肌病、心肌炎、藥物中毒，避免電解質(zhì)紊亂、低氧血癥、酸堿失衡。3. 活動(dòng)：情緒穩(wěn)定、勞逸結(jié)合、生活規(guī)律、睡眠充足。4. 注意安全：有暈厥史者避免從事駕駛、高空作業(yè)等有危險(xiǎn)的工作，有頭昏、黑矇時(shí)立即平臥，以免暈厥發(fā)作時(shí)摔傷。5. 通便：保持大便通暢，心動(dòng)過(guò)緩病人避免排便時(shí)屏氣。6. 自我護(hù)理：教會(huì)病人測(cè)量脈搏的方法，對(duì)危及生命的嚴(yán)重心律失常應(yīng)教會(huì)家屬心肺復(fù)蘇術(shù)。7. 服藥：繼續(xù)按醫(yī)囑服藥，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，不可自行減量或擅自換藥。8. 就診：如有不適，隨時(shí)就診。9. 介入治療：有介入治療適應(yīng)證的心律失常病人應(yīng)勸其早日接受介入治療。六、心理護(hù)理：說(shuō)明心律失常的可治性，保持心情舒暢，避免誘發(fā)因素。第八節(jié) 老年冠心?。ㄐ慕g痛）的護(hù)理 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧（或）壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，亦稱(chēng)缺血性心臟病。1979年WHO將冠心病分為以下5型：無(wú)癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。心絞痛是一種由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。1、 病情觀(guān)察 注意疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解方式。觀(guān)察有無(wú)血壓、心率、心律及面色的改變以及有無(wú)大汗、惡心、嘔吐等伴隨癥狀。長(zhǎng)期服用血小板抑制劑應(yīng)隨時(shí)觀(guān)察有無(wú)出血傾向。2、 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑給予消心痛舌下含服或（和）欣康靜脈滴注或泵入，注意觀(guān)察藥物的療效和副作用。其他藥物如倍他樂(lè)克、合貝爽、阿司匹林、克賽等常用。3、 專(zhuān)科護(hù)理1. 休息：疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，臥床休息。緩解期鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。吸氧：給予氧氣吸入23L/分。2. 止痛：遵醫(yī)囑給予硝酸甘油或硝酸異山梨酯舌下含服或（和）靜脈滴注，注意加強(qiáng)藥物護(hù)理。3. 必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)。4. 通便：注意保持大便通暢，排便時(shí)不可過(guò)度用力。4、 基礎(chǔ)與生活護(hù)理1. 做好基礎(chǔ)護(hù)理：注意保暖，避免受涼，按時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡及肺部并發(fā)癥的發(fā)生。2. 動(dòng)態(tài)評(píng)估壓瘡、跌倒、靜脈炎、自理能力。5、 健康教育1. 心理情緒：克服緊張和恐懼，保持情緒樂(lè)觀(guān)，避免激動(dòng)，學(xué)會(huì)自我調(diào)整心情，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2. 活動(dòng)休息：心肌梗死病人出院后全休1月，逐漸增加活動(dòng)量，選擇適宜自己的體育鍛煉，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑等，避免突然、劇烈的運(yùn)動(dòng)。3. 飲食：飲食宜清淡、低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食，少量多餐，避免暴飲暴食。飲食、營(yíng)養(yǎng)：堅(jiān)持飲食治療，選擇易消化、富含維生素的低鹽、低脂、低膽固醇飲食，避免過(guò)飽，戒煙酒，肥胖者還應(yīng)減輕體重。4. 藥物指導(dǎo)：堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，學(xué)會(huì)正確服用急救藥物。5. 心絞痛發(fā)作：疼痛發(fā)作或加重時(shí)及時(shí)告訴護(hù)士。臥床休息，舌下含服硝酸甘油，病情穩(wěn)定方可下床活動(dòng)。6. 隨身攜帶保健盒和保健卡：寫(xiě)明病人姓名、所患疾病名稱(chēng)、患病時(shí)間、聯(lián)系人電話(huà)、經(jīng)常就診的醫(yī)院、病案號(hào)、保健盒放置位置等。7. 洗澡：洗澡時(shí)應(yīng)讓家屬知道，且不宜在飽餐或饑餓時(shí)進(jìn)行，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，門(mén)不要上鎖，以免發(fā)生意外。8. 復(fù)查：堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)胸悶、憋氣等癥狀應(yīng)立即就診。9. 家庭救護(hù)：如出現(xiàn)疼痛比以往頻繁、程度加重、含服硝酸甘油不易緩解，有可能是心肌梗死先兆，應(yīng)做好家庭救護(hù)：應(yīng)讓病人立即臥床休息，不要用力，以降低心肌耗氧量。使用平時(shí)防備的抗心絞痛的藥物，如舌下含服硝酸甘油片，每35分鐘1片（一般控制在5片以?xún)?nèi)）。以減輕疼痛。如病情危重應(yīng)盡快要求急救中心前來(lái)就地?fù)尵?，待心率、心律、血壓穩(wěn)定，才輕抬輕搬，送病人到醫(yī)院繼續(xù)治療。有條件時(shí)盡快給病人吸入高濃度（46升/分）氧氣。如病人突然面色青紫、抽搐、大叫一聲、口吐白沫、意識(shí)不清、呼吸微弱或停止，就是急性心肌缺血并發(fā)嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致心跳驟停，此時(shí)需爭(zhēng)分奪秒在病人胸前區(qū)重捶12下，然后堅(jiān)持胸處心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸，以等待醫(yī)生到來(lái)，為搶救贏得時(shí)間。六、心理護(hù)理：解除緊張不安情緒，安慰病人，減少心肌耗氧量。第九節(jié) 老年急性心肌梗死的護(hù)理 心肌梗死是指因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌酶增高以及心電圖進(jìn)行性改變?？砂l(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型。一、病情觀(guān)察 密切注意患者胸痛出現(xiàn)的時(shí)間、強(qiáng)度、部位、性質(zhì)，有無(wú)心律失常、心力衰竭、低血壓和休克等的發(fā)生，以及用藥后的反應(yīng)，盡早識(shí)別心肌梗死的發(fā)生，隨時(shí)做好搶救工作。二、用藥護(hù)理1. 止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡皮下注射；消心痛舌下含服；硝酸甘油靜脈泵入。2. 再灌注心肌溶栓：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予溶栓治療。溶栓前查血常規(guī)、凝血時(shí)間、血清心肌酶的變化。給藥后定時(shí)查心電圖及血清酶的變化。持續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)，觀(guān)察有無(wú)心律失常的發(fā)生。觀(guān)察病人有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)和出血情況，一旦出血嚴(yán)重立即中止治療，緊急處理。判斷溶栓是否成功的指標(biāo)為：胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失；抬高的ST段于2小時(shí)內(nèi)回降50%；2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)以?xún)?nèi)）。三、專(zhuān)科護(hù)理1. 環(huán)境：住監(jiān)護(hù)室，盡可能住單間，限制探視，減少干擾。2. 止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡等藥物止痛，同時(shí)使用硝酸甘油，并觀(guān)察藥物的效果。3. 給氧：持續(xù)吸氧24L/分，穩(wěn)定后可酌情間斷給氧。4. 休息： 絕對(duì)臥床休息，避免用力。 5. 心電監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電、血壓監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)記錄并處理。6. 出入量：準(zhǔn)確記錄出入量，如量不足或過(guò)多，尿量30ML/H，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。7. 通便：常規(guī)服用緩瀉劑，注意保持大便通暢，避免排便用力。8. 再灌注心肌急診PCI術(shù)的護(hù)理。四、基礎(chǔ)與生活護(hù)理1. 執(zhí)行I級(jí)護(hù)理：絕對(duì)臥床，床上大小便。2. 做好基礎(chǔ)護(hù)理：注意保暖，避免受涼，按時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡及肺部并發(fā)癥的發(fā)生。3. 動(dòng)態(tài)評(píng)估壓瘡、跌倒、靜脈炎、自理能力。五、健康教育1. 胸痛時(shí)立即停止活動(dòng)，并舌下含服硝酸甘油，服藥后平躺，并及時(shí)拔打急救電話(huà)。2. 飲食：24小時(shí)內(nèi)暫禁食，其后進(jìn)清淡易消化的流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到低鹽、低脂、高纖維素飲食，少量多餐，忌煙、酒、和刺激性食物。3. 服藥：長(zhǎng)期口服抗血小板聚集藥物可預(yù)防發(fā)生再梗死。4. 康復(fù)訓(xùn)練(見(jiàn)附件)。六、心理護(hù)理疼痛劇烈時(shí)應(yīng)專(zhuān)人守護(hù)，給病人以安慰，解除焦慮，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。附：中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)推存使用2周康復(fù)程序第1天絕對(duì)臥床，被動(dòng)變換體位。第2天臥床休息，主動(dòng)變換體位。第3天使被動(dòng)坐位90，自己進(jìn)食，可讓病人聽(tīng)收音機(jī)。第4天可主動(dòng)坐位10分鐘，12次/天，病人可自己看報(bào)紙。第5天主動(dòng)坐位30分鐘，12次/天。第6天可使病人床邊坐位，床邊使用便器，可允許病人寫(xiě)字。第7天可床邊直立510分鐘，12次/天，允許進(jìn)行輕微的手邊事情。第8天可床邊步行2圈，12次/天，允許與他人談話(huà)。第9天可室內(nèi)步行30米，12次/天。第10天可走廊步行50米，13次/天，自己入廁。第11天可步行100200米，13次/天。第12天可步行200300米，13次/天，能沐浴。第13天可步行300500米，作保健操，下一層樓梯。第14天能步行500米，13次/天，上一層樓梯。第十節(jié)老年肺炎的護(hù)理 肺炎是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥，是老年人常見(jiàn)的疾病之一。常見(jiàn)癥狀有高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等，但老年人癥狀不典型，常常容易誤診。一、病情觀(guān)察1. 監(jiān)測(cè)并記錄生命體征，尤其要注意體溫的變化。2. 觀(guān)察呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳痰等癥狀緩解情況。3. 觀(guān)察神志改變，尤其是兒童、年老體弱及有基礎(chǔ)疾病者，警惕并發(fā)感染性休克。二、用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑使用抗生素，現(xiàn)配現(xiàn)用，依據(jù)藥物性質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行輸液時(shí)間，并觀(guān)察療效和不良反應(yīng)。三、專(zhuān)科護(hù)理1. 一般護(hù)理 急性期絕對(duì)臥床休息，呼吸困難者取半臥位，胸痛時(shí)取患側(cè)臥位，并鼓勵(lì)患者定時(shí)改變體位。 呼吸困難者給予氧氣吸入。 密切生命體征及尿量變化，防止發(fā)生休克，如有高熱做好高熱的護(hù)理。 鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，并觀(guān)察痰液的量及顏色的變化并記錄。2. 專(zhuān)科病情危急變化：識(shí)別休克的早期征象:若患者出現(xiàn)血壓下降、脈壓變小、脈搏細(xì)速、呼吸淺快、四肢厥冷、甚至神情緊張、煩躁不安、意識(shí)模糊、尿量減少等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)警惕感染性休克的發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。3. 專(zhuān)科并發(fā)癥：感染性休克的護(hù)理 保持呼吸道通暢，清醒患者鼓勵(lì)自行排痰。 患者取仰臥中凹位，抬高頭胸部20、抬高下肢30，有利于呼吸和靜脈血回流。 給予高流量吸氧，維持PaO260mmHg，改善缺氧狀況。 補(bǔ)充血容量：出現(xiàn)末梢循環(huán)衰竭時(shí)，應(yīng)迅速建立兩條靜脈通道，以補(bǔ)充血容量，保證正常組織灌注。注意觀(guān)察升壓藥物效果，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，防止藥物外漏。 切觀(guān)察生命體征、精神和意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜、準(zhǔn)確記錄24出入水量、血?dú)夥治鲎兓?，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管觀(guān)察尿量等。發(fā)現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)生，備好搶救物品，積極配合搶救。4、 基礎(chǔ)與生活護(hù)理 病房安靜、環(huán)境適宜，室溫為1820，濕度5060。口唇皰疹者局部涂抗病毒軟膏，防止繼發(fā)感染。同時(shí)根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)定量表實(shí)施分級(jí)護(hù)理。根據(jù)壓瘡、跌倒的評(píng)估值，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。五、健康教育1. 飲食護(hù)理：給高蛋白、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)患者多飲水，12L/d。2. 用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，了解藥物的作用、用法療程和不良反應(yīng)。3. 功能鍛煉：指導(dǎo)患者有效咳嗽：患者取坐位或者站位的同時(shí)手壓腹部協(xié)助咳嗽，即用鼻深吸氣上身慢慢稍向前彎，與此同時(shí)，用枕輕將胃部下壓，使空氣經(jīng)口腔、嘴唇吐出，然后再用鼻吸氣，使身體恢復(fù)原來(lái)的座位。如此反復(fù)4次深呼吸后，上身稍向前彎的同時(shí)強(qiáng)咳嗽?xún)扇?，咳嗽后恢?fù)原位。平靜呼吸后再將上身慢慢向前彎腰，再次咳嗽。4. 疾病預(yù)防指導(dǎo)：向患者及家屬講解肺炎的病因和誘因。注意休息，勞逸結(jié)合，防止過(guò)度疲勞。參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。六、心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)了解老年患者心理、性格、生活方式等方面因患病而發(fā)生的變化，與患者和家屬共同制定和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，消除誘因。對(duì)表現(xiàn)焦慮的患者，教會(huì)患者緩解焦慮的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、下棋、做游戲等娛樂(lè)活動(dòng)，以分散注意力，減輕焦慮。第十一節(jié) 老年慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。主要癥狀有：慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息、胸悶等。在疾病早期勞力時(shí)出現(xiàn)氣短或呼吸困難，后逐漸加重，以致在日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短，這是COPD的標(biāo)志性癥狀。1、 病情觀(guān)察 注意觀(guān)察神志、生命體征、呼吸型態(tài)的改變，紫紺情況，痰液的顏色、性狀、粘稠度、氣味及量的變化，并正確留取痰標(biāo)本送檢。2、 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等，密切觀(guān)察藥物療效及不良反應(yīng)。三、專(zhuān)科護(hù)理1. 一般護(hù)理 合理氧療：采用鼻塞法或面罩法給氧，氧濃度28%30%，流量1.52L/min，時(shí)間每天15h。 保持呼吸道通暢：指導(dǎo)有效的咳嗽排痰技巧，對(duì)痰液粘稠者可給予霧化吸入，協(xié)助翻身拍背，促進(jìn)痰液的排出。 遵醫(yī)囑定期使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，并做好相應(yīng)的心理護(hù)理和觀(guān)察。2. 專(zhuān)科病情危急變化：觀(guān)察患者神志、呼吸及血?dú)夥治銮闆r，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。3. 專(zhuān)科并發(fā)癥 慢性呼吸衰竭：保持呼吸道通暢，合理氧療，必要時(shí)行機(jī)械通氣。 自發(fā)性氣胸：吸氧，必要時(shí)行胸腔穿刺排氣。 慢性肺源性心臟?。罕３趾粑罆惩ǎ?，控制呼吸和心力衰竭。4、 基礎(chǔ)與生活護(hù)理 病情較重者應(yīng)臥床休息，取端坐位或半坐位有利于呼吸。病情較輕者可適當(dāng)增加全身活動(dòng)。同時(shí)根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)定量表協(xié)助進(jìn)食、水，必要時(shí)行口腔護(hù)理。根據(jù)壓瘡、跌倒的評(píng)估值，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。 五、健康教育1. 飲食護(hù)理：多飲水，給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的流質(zhì)、半流、軟食，少量多餐，避免辛辣刺激，少吃產(chǎn)氣食品，防止產(chǎn)氣影響膈肌運(yùn)動(dòng)。2. 功能鍛煉：堅(jiān)持呼吸功能鍛煉（腹式呼吸、縮唇呼吸）和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。3. 用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人正確使用支氣管擴(kuò)張劑的定量吸入氣霧劑（MDI）及其輔助裝置。指導(dǎo)合理的家庭氧療。六、心理護(hù)理病人存在有焦慮、抑郁、恐懼、絕望等心理，護(hù)士應(yīng)做好病情的告知工作，與病人建立良好的溝通關(guān)系，讓病人知曉病情的整個(gè)發(fā)展過(guò)程。滿(mǎn)足病人的合理要求，不斷地鼓勵(lì)患者樹(shù)立生活信心，樹(shù)立唯物主義的生死觀(guān)，配合治療。第十二節(jié)老年慢性肺源性心臟病的護(hù)理慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)慢性肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。其臨床表現(xiàn)可分為肺、心功能代償期和肺、心功能失代償期。肺、心功能代償期表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和喘息，稍動(dòng)即感心悸、呼吸困難、乏力和勞動(dòng)耐力下降，并有不同程度發(fā)紺等缺氧癥狀，有的伴有胸痛。肺、心功能失代償期會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭的表現(xiàn)，心力衰竭以右心衰竭為主。1、 病情觀(guān)察1. 觀(guān)察患者生命體征及意識(shí)狀態(tài)，注意有無(wú)頭痛、煩躁不安、神志改變等肺性腦病表現(xiàn)。2. 注意有無(wú)發(fā)紺和呼吸困難，定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲎兓?3. 觀(guān)察有無(wú)心悸、胸悶、腹脹、尿量減少、下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)。二、用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、祛痰劑、呼吸興奮劑及支氣管擴(kuò)張劑，并密切觀(guān)察藥物的療效和副作用。慎用鎮(zhèn)靜劑，禁用麻醉劑。三、專(zhuān)科護(hù)理1. 一般護(hù)理持續(xù)低流量吸氧，1-2L/min，氧濃度為2530%，每日大于15小時(shí)。 保持呼吸道通暢，協(xié)助病人翻身拍背，指導(dǎo)有效的排痰技巧，必要時(shí)行霧化吸入，促進(jìn)痰液的引流。 使用呼吸機(jī)時(shí)注意觀(guān)察有無(wú)人機(jī)對(duì)抗及療效，并做好呼吸機(jī)管道的護(hù)理。 心功能不全患者準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。 備好搶救藥品及器械。2. 專(zhuān)科病情危急變化：嚴(yán)密觀(guān)察患者病情變化，若出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、和昏迷等癥狀時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。3. 專(zhuān)科并發(fā)癥：肺性腦病的護(hù)理 觀(guān)察生命體征：神志、血壓、脈搏、呼吸及皮膚黏膜、球結(jié)膜和尿量的變化。 保持皮膚、口腔清潔。 危重病人取半臥位，定時(shí)翻身、拍背幫助排痰。 必要時(shí)備好吸痰器和搶救物品。 病情危重者建立人工氣道。4、 基礎(chǔ)與生活護(hù)理 心肺功能失代償期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取舒適的體位。病情穩(wěn)定后逐步增加活動(dòng)量，以能耐受為度。同時(shí)根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)定量表協(xié)助進(jìn)食、水，必要進(jìn)行口腔護(hù)理。根據(jù)壓瘡、跌倒的評(píng)估值，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。 五、健康教育 1. 飲食護(hù)理：給予高熱量、高維生素、高蛋白、低鹽、易消化飲食，有心功能不全的患者應(yīng)限制水、鹽的攝入。 2. 功能鍛煉：堅(jiān)持全身鍛煉、呼吸功能鍛煉（腹式呼吸和縮唇呼吸）及御寒訓(xùn)練，勞逸有度，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 3. 用藥指導(dǎo)：按醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持家庭氧療，自我監(jiān)測(cè)心、肺功能的變化。 4. 鼓勵(lì)病人戒煙，少去人群集中、空氣污染的公共場(chǎng)所。六、 心理護(hù)理 建立良好的護(hù)患關(guān)系，多關(guān)心病人，陪伴病人以減輕其焦慮緊張情緒，同時(shí)做好患者家屬的溝通，使其與患者共同積極配合完成各項(xiàng)治療護(hù)理工作，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。第十三節(jié) 老年多器官功能障礙綜合征多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome.MODS）指機(jī)體在遭受急性嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷等突然打擊后，同時(shí)或先后出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上器官功能障礙，以至在無(wú)干預(yù)治療的情況下不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的綜合征。一、一般護(hù)理1.將病人安置在搶救病室，實(shí)行24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理。2.應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)程對(duì)病人分泌物及排泄物進(jìn)行必要的消毒處理，以免發(fā)生繼發(fā)性感染。3.飲食護(hù)理：病人處于高分解代謝狀態(tài)，應(yīng)保證病人足夠的能量攝入，從而增強(qiáng)病人抵抗疾病的能力。4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥。二、病情觀(guān)察1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)神志及瞳孔變化，每2小時(shí)觀(guān)察1次。2.中心靜脈壓（CVP）：監(jiān)測(cè)CVP是反映血容量的一個(gè)重要指標(biāo)，CVP小于5cmH2O為低壓，應(yīng)補(bǔ)充血容量；CVP大于15cmH2O時(shí)輸液應(yīng)慎重，并密切注意心功能改變。3.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)：了解心功能的各項(xiàng)參數(shù)，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。1 密切觀(guān)察各連接處是否緊密、固定穩(wěn)妥，防止管道脫開(kāi)出血。2 測(cè)壓期間嚴(yán)防導(dǎo)管堵塞或肺動(dòng)脈血栓形成，注意心內(nèi)壓力圖形的改變，保持心導(dǎo)管通暢。3 觀(guān)察置管肢體末梢循環(huán)情況，皮膚、溫度、色澤及微血管充盈情況，若有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。4.密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度變化，每30-60分鐘1次。5.嚴(yán)密觀(guān)察出入液量；腎功能障礙時(shí)，病人的飲食及進(jìn)水量、輸出的液體量、嘔吐物及大小便均應(yīng)正確記錄，嚴(yán)格控制入量。并注意觀(guān)察尿液的顏色，比重，注意有無(wú)血尿。三、對(duì)癥護(hù)理1.呼吸功能障礙：病人應(yīng)臥床休息，煩躁者應(yīng)予四保護(hù)性約束，慎用鎮(zhèn)靜安定藥，禁用嗎啡類(lèi)藥物；對(duì)呼吸驟停者，應(yīng)立即行人工呼吸或氣管插管輔助呼吸，清醒病人應(yīng)鼓勵(lì)排痰或體位引流，同時(shí)配合胸背叩擊促進(jìn)排痰。2.心功能障礙：病人應(yīng)絕對(duì)臥床，根據(jù)病情可取半臥位或坐位，兩腿下垂可減少回心血量，連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，尤其是血鉀，以防高血押引起心律失?；蛐呐K停博，做好心肺腦復(fù)蘇的準(zhǔn)備。3.腎功能障礙：觀(guān)察尿液顏色及比重，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，留置導(dǎo)尿管者。應(yīng)用1/5000呋喃西林液沖洗膀胱，防止逆行感染，需透析治療者應(yīng)做好透析護(hù)理。4.肝功能障礙：限制蛋白攝入量，保持大便通暢，觀(guān)察病人意識(shí)改變及黃疸情況，以判斷病情的變化，避免使用損害肝臟的藥物，定時(shí)監(jiān)測(cè)血氨等變化，以防肝昏迷發(fā)生。5.腦功能障礙：昏迷者應(yīng)加床欄防止附床，以下義齒，如意識(shí)障礙加重，兩側(cè)瞳孔不等大，呼吸淺慢或暫停，提示發(fā)生腦疝時(shí)，應(yīng)及時(shí)行脫水治療，并酌情用冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。6.胃腸功能障礙：待病人腸鳴音恢復(fù)后進(jìn)行流質(zhì)或無(wú)渣、無(wú)刺激性半流質(zhì)飲食，出現(xiàn)食物反流或腹瀉時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食，并留取標(biāo)本化驗(yàn)，注意觀(guān)察有無(wú)頭暈、心悸、冷汗、脈率加快及血壓下降等急性消化道大出血征象。7.凝血功能障礙：少量鼻出血時(shí)可行填塞鼻腔止血，牙齦出血時(shí)可用過(guò)氧化氫漱口。四、心理護(hù)理 病人因病情危重，常有復(fù)雜的心理反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，及時(shí)做好心理護(hù)理，以消除顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。第十四節(jié) 老年糖尿病的護(hù)理老年糖尿病是指年齡60歲的糖尿病患者，包括60歲以前診斷和60歲以后新診斷的糖尿病患者。老年是糖尿病防治的重點(diǎn)人群。老年糖尿病的治療目的是減少大血管和微血管并發(fā)癥以提高生存質(zhì)量和預(yù)期壽命。一、老年糖尿病患者的特點(diǎn) 1. 2型糖尿病是我國(guó)老年糖尿病的主要類(lèi)型。2. 老年糖尿病患者患病年齡、病情、身體狀況、肝腎等重要臟器功能、并發(fā)癥、合并用藥情況、經(jīng)濟(jì)狀況及醫(yī)療支持、對(duì)治療的預(yù)期以及其預(yù)期生存期均不同。3、隨著年齡的增長(zhǎng)，老年糖尿病患者的聽(tīng)力、視力、認(rèn)知能力、自我管理的能力下降，運(yùn)動(dòng)耐力下降。應(yīng)關(guān)注運(yùn)動(dòng)治療的風(fēng)險(xiǎn)、重復(fù)用藥或遺漏用藥的可能。4. 進(jìn)入老年之前診斷為糖尿病的患者大多病程較長(zhǎng)，慢性并發(fā)癥常見(jiàn)。新診斷的老年糖尿病患者多起病緩慢，無(wú)癥狀或癥狀不明顯。多在常規(guī)體檢或因出現(xiàn)并發(fā)癥、伴發(fā)病檢查血糖或尿糖時(shí)發(fā)現(xiàn)。但診斷糖尿病時(shí)一般已存在多種并發(fā)癥，且比較嚴(yán)重。因此，老年糖尿病一經(jīng)診斷，應(yīng)該進(jìn)行全面而細(xì)致的并發(fā)癥篩查。5. 老年糖尿病急性并發(fā)癥臨床癥狀不典型，常同時(shí)與其他疾病伴發(fā)，易誤診或漏診。6. 老年糖尿病患者對(duì)低血糖耐受差，易出血無(wú)癥狀性低血糖及嚴(yán)重低血糖。反復(fù)低血糖發(fā)生會(huì)加重老年糖尿病患者的認(rèn)知障礙，甚至誘發(fā)嚴(yán)重心腦血管事件。7. 老年糖尿病患者可伴有多種代謝異常，部分同時(shí)患腫瘤或其他伴隨疾病。二、老年糖尿病的并發(fā)癥1. 急性并發(fā)癥：包括高血糖高滲狀態(tài)（HHS）、DKA和乳酸酸中毒。其急性并發(fā)癥的病死率明顯高于一般成人。HHS多發(fā)生于老年人，半數(shù)以上無(wú)糖尿病病史。DKA的發(fā)生多有誘因，如感染、胰島素治療中斷等。老年人因肝腎功能減退、心肺功能異常等易發(fā)生乳酸酸中毒，尤其是應(yīng)用苯乙雙胍者。2. 慢性并發(fā)癥：慢性并發(fā)癥是老年糖尿病防治的重點(diǎn)。老年糖尿病大血管病變以動(dòng)脈粥樣硬化為基本病理改變。心、腦血管并發(fā)癥是老年糖尿病致殘、致死的主要原因。老年糖尿病大血管病變具有病變廣泛、嚴(yán)重、臨床癥狀輕或缺如的特點(diǎn)。3. 老年綜合征：老年2型糖尿病患者易出現(xiàn)功能缺陷、認(rèn)知障礙、抑郁、跌倒、尿失禁、營(yíng)養(yǎng)不良等一組臨床征候群，被定義為“老年綜合征”。4. 老年糖尿病與低血糖：年齡是嚴(yán)重低血糖的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。低血糖對(duì)于老年糖尿病危害巨大，有時(shí)甚至致命。選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)低的降糖藥物、簡(jiǎn)單的治療方案，有助于減少低血糖的發(fā)生，有利于患者依從性的提高。三、老年糖尿病的治療1. 根據(jù)患者情況確定個(gè)體化血糖控制目標(biāo)，HbA1c控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬。2. 生活方式干預(yù)依然是重要的治療手段，有些血糖水平不太高的老年2型糖尿病患者，通過(guò)生活方式干預(yù)可獲得相對(duì)滿(mǎn)意的血糖控制。3. 老年糖尿病患者可能患多種疾病，會(huì)同時(shí)服用多種藥物，藥物間相互作用以及肝腎功能逐漸減退可能增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。4. 在進(jìn)行降糖治療時(shí)要注意血壓、血脂、凝血機(jī)制等異常，根據(jù)異常情況作相關(guān)處理。四、老年糖尿病的預(yù)防胰島細(xì)胞功能與年齡相關(guān)，糖尿病的發(fā)生具有明顯的增齡效應(yīng)，老年人是糖尿病的高危人群。保持愉悅的心情、健康的生活方式、合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、維持合理體重、糾正其他代謝異常、以及定期篩查對(duì)預(yù)防糖尿病有益。五、專(zhuān)科護(hù)理1.飲食護(hù)理：建議每日至少3餐，注射胰島素者45餐為宜，可預(yù)防低血糖的發(fā)生；按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配。定時(shí)定量進(jìn)餐，與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，使血糖不會(huì)波動(dòng)太大。2.運(yùn)動(dòng)護(hù)理：鼓勵(lì)患者持之以恒、循序漸進(jìn)的規(guī)律運(yùn)動(dòng)。最大安全運(yùn)動(dòng)心率=220年齡?；顒?dòng)時(shí)間選餐后11.5h開(kāi)始，此時(shí)是降血糖的最佳時(shí)間。3.糖尿病足護(hù)理 評(píng)估老年患者的一般情況，包括年齡、生活方式，以及預(yù)防糖尿病皮膚病變的相關(guān)知識(shí)，評(píng)估其生活自理程度、家屬及陪護(hù)人員的照顧水平。評(píng)估老年糖尿病患者易于引發(fā)皮膚病變的危險(xiǎn)因素。 指導(dǎo)患者做有利于下肢血液循環(huán)的運(yùn)動(dòng)。 幫助老年患者修剪趾甲時(shí)應(yīng)平直修剪，不要剪得太短。 做好老年患者選購(gòu)鞋子時(shí)和穿鞋時(shí)注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。 做好老年糖尿病患者穿襪時(shí)注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。4.口服用藥的護(hù)理：護(hù)士應(yīng)了解各類(lèi)降糖藥的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確服藥。5.低血糖護(hù)理： 評(píng)估患者低血糖預(yù)防知識(shí)煩人掌握程度、口服降糖藥及胰島素注射的情況，血糖波動(dòng)情況以及低血糖發(fā)生史等。 做好低血糖預(yù)防知識(shí)的宣教。 低血糖的對(duì)癥處理：立即進(jìn)食糖水或含糖飲料；靜脈注射葡萄糖液；注射胰高血糖素；應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素等。6.使用胰島素的護(hù)理：應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)病情變化調(diào)整胰島素的用量。需長(zhǎng)期注射的患者，教會(huì)其正確保管，嚴(yán)格無(wú)菌操作抽吸和注射胰島素，防止感染。7.按醫(yī)囑記錄出入量，作為衡量體重增減的指標(biāo)。8.做好老年糖尿病患者的心理護(hù)理。第十五節(jié) 老年骨質(zhì)疏松護(hù)理骨質(zhì)疏松（osteoporosis.OP）是一種以骨量減少和骨組織微量結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。骨質(zhì)疏松可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性又可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松。老年性骨質(zhì)疏松是老年人的常見(jiàn)疾病，隨著人口老齡化和人均壽命的延長(zhǎng)，原發(fā)性骨質(zhì)疏松發(fā)病率在逐年升高。1、 按老年疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。2、 活動(dòng)與休息：適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，根據(jù)病人的具體情況制定運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型、方式和量。3、 飲食護(hù)理；指導(dǎo)多攝入含鈣和維生素D豐富的食物，如牛奶、大豆、豆制品、海帶、蝦米、蛋、肝、魚(yú)肝油等；每天攝入維生素D 400，鈣8001200mg。4、 病情觀(guān)察：觀(guān)察病人肌肉疼痛情況，預(yù)防跌倒和損傷等并發(fā)癥。5、 藥物應(yīng)用（1） 鈣劑不可與綠葉蔬菜一起服用，避免因鈣螯合物形成而降低鈣的吸收，服用鈣的過(guò)程中應(yīng)多飲水，以減少泌尿系結(jié)石的形成。（2） 使用降鈣素時(shí)觀(guān)察有無(wú)低血鈣和甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)；服用維生素D時(shí)須監(jiān)測(cè)血清鈣和肌酐的變化。6、 心理護(hù)理：多與老年人交談，了解其感受，給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)自信心，逐漸適應(yīng)形象改變。7、 健康指導(dǎo)（1） 知識(shí)宣教：告知疾病發(fā)生的原因和治療方法。（2） 飲食指導(dǎo)：忌煙酒，少咖啡，停用致鈣丟失的藥物，進(jìn)食含鈣豐富的食物。（3） 用藥指導(dǎo)：堅(jiān)持服藥，指導(dǎo)老年人觀(guān)察藥物不良反應(yīng)。（4） 活動(dòng)鍛煉：每日進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和戶(hù)外日光照嗮，以保證骨骼正常新陳代謝，在日常活動(dòng)中預(yù)防跌倒和損傷。 第十六節(jié) 老年睡眠呼吸暫停綜合癥的護(hù)理 睡眠呼吸暫停綜合癥（SAS）：是指各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和（或）低通氣，引起低氧血癥、高碳酸血癥，從而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。每晚7小時(shí)睡眠中，至少有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停時(shí)間至少10秒以上；或呼吸暫停指數(shù)（AHI）（即每小時(shí)呼吸暫停的平均次數(shù)）大于5次，即稱(chēng)之為SAS。還可以出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的繼發(fā)癥狀，如高血壓、室性期前收縮等。一、病情觀(guān)察 觀(guān)察患者口唇、面色，有無(wú)三凹癥。 觀(guān)察入睡后打鼾、憋氣、呼吸暫停的程度、頻率、次數(shù)。 監(jiān)測(cè)SaO2，飽和度值低于正常范圍者給予吸氧。 監(jiān)測(cè)血壓變化，尤其要加強(qiáng)夜間血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理因血壓過(guò)高引發(fā)的意外，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者改變降壓藥常規(guī)服藥時(shí)間，在睡前服用降壓藥物，使夜間血壓能夠維持在一個(gè)較平穩(wěn)的水平。 密切監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖值，隨時(shí)掌握血糖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理因血糖過(guò)高或過(guò)低引發(fā)的意外。指導(dǎo)患者按時(shí)服用藥或按醫(yī)囑給予胰島素治療，有效控制好血糖。二、護(hù)理措施1. 加強(qiáng)睡眠過(guò)程監(jiān)護(hù) 夜間加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)救護(hù)。2. 減少危