兒科出科考試題1

兒科出科考試1姓名： 日期： 分?jǐn)?shù)：一、單選題50分（每題2分，共25題）。1.正常8個(gè)月小兒按體重公式計(jì)算，標(biāo)準(zhǔn)體重為（ ）。A、 5Kg B、8Kg C、7Kg D、6Kg E、9Kg2.小兒神經(jīng)反射的發(fā)育，正確的是（ ）。A、出生1個(gè)月出現(xiàn)擁抱反射 B、出生兩個(gè)月出現(xiàn)握持反射 C、1歲以內(nèi)腹壁反射易引出 D、2歲以下Babinski征陽性 E、34個(gè)月以內(nèi)Kernig3.生理性體重下降一般發(fā)生在（ ）。A、出生后第1周內(nèi) B、出生后第2周內(nèi) C、出生后第3周內(nèi) D、出生后第4周內(nèi) E、出生后1個(gè)月4、有關(guān)小兒動(dòng)作發(fā)育規(guī)律，正確的是（ ）。A、由下而上 B、由遠(yuǎn)到近 C、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào) D、由精細(xì)動(dòng)作到粗動(dòng)作 E、由反面動(dòng)作到正面動(dòng)作5.一健康女嬰，已能獨(dú)坐一會(huì)兒，能用手搖玩具，能認(rèn)識(shí)親人和生人，脊柱出現(xiàn)了第2個(gè)彎曲，氣年齡大約是（ ）。A、4個(gè)月 B、5個(gè)月 C、6個(gè)月 D、9個(gè)月 E、10個(gè)月6.新生兒期應(yīng)接種的疫苗是（ ）。A、脊髓灰質(zhì)炎疫苗 B、卡介苗 C、麻疹疫苗 D、百日咳、白喉、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗 E、流腦疫苗7支原體肺炎應(yīng)用抗生素的療程應(yīng)是（ ）。A體溫正常后停藥 B癥狀基本消失后 C 1周 D 23周 E 46周8.男孩，5歲。眼瞼水腫2周就診。查體：Hb 97g/L，尿蛋白，尿紅細(xì)胞/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，膽固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L。該患兒最可能的診斷是（ ）。A急進(jìn)性腎炎 B慢性腎炎急性發(fā)作 C急性腎盂腎炎 D單純性腎病E腎炎性腎病9.足月新生兒生后第3天出現(xiàn)黃染，6天達(dá)高峰，12天黃染褪盡，一般情況良好，應(yīng)首先考慮的診斷是（ ）。A、母乳性黃疸 B、新生兒肺炎 C、新生兒溶血癥 D、生理性黃疸 E、先天性感染10.小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是（ ）。A 3個(gè)月 B 35個(gè)月 C 6個(gè)月2歲 D 34歲E 56歲11患兒，女，4個(gè)月。因咳喘3天，診斷為支氣管肺炎，體溫持續(xù)3940，近2小時(shí)來兩眼上翻，驚厥多次，神志半昏迷，前囟門緊張?？赡芎喜ⅲ?）。A癲癇 B高熱驚厥 C中毒性腦病 D嬰兒手足搐搦癥 E低血糖12.5個(gè)月男嬰，體溫38，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X片：雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見小片狀蔭影，肺氣腫改變明顯，可診斷為（ ）。A呼吸道合胞病毒肺炎 B肺炎支原體肺炎 C腺病毒肺炎 D金黃色葡萄球菌肺炎 E衣原體肺炎、135歲男孩，低熱，干咳，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，皰疹性結(jié)膜炎，多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎及頸淋巴結(jié)腫大常見（ ）。A風(fēng)濕熱 B傳染性單核細(xì)胞增多癥 C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D原發(fā)性肺結(jié)核 E川崎病14.6個(gè)月女嬰，發(fā)熱3天，體溫39。查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無異常，肝脾未觸及。若患兒熱退后，伴皮疹出現(xiàn)，可能的診斷是（ ）。A風(fēng)疹 B麻疹 C水痘 D猩紅熱 E幼兒急疹 15中毒型細(xì)菌性痢疾多見于（ ）。A27歲體格健壯的小兒 B36個(gè)月體格健壯的嬰幼兒 C低出生體重兒 D810歲營養(yǎng)狀況較差的兒童 E1214歲青春期兒童16患兒1歲半。發(fā)熱4天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是（ ） 。A風(fēng)疹 B幼兒急疹 C猩紅熱 D麻疹 E水痘答案：B17麻疹病人解除隔離的指標(biāo)是（ ）。A隔離至熱退 B皮疹完全消退后 C出疹后5天 D出疹后1014天 E出疹后34天18患兒，男，3歲。出生時(shí)接種過卡介苗，此次因肺炎人院。作OT 1:2000，72小時(shí)后硬結(jié)直徑20mm，紅暈直徑30mm，持續(xù)7天后仍留有色素。其最大可能是（ ）。A接種卡介苗后反應(yīng) B活動(dòng)性結(jié)核病 C局部注射后感染D免疫力增強(qiáng)記憶反應(yīng) E其他分支桿菌交叉感染（1920題共用備選參考答案）A致病性大腸桿菌腸炎 B輪狀病毒性腸炎 C生理性腹瀉 D細(xì)菌性痢疾 E金黃色葡萄球菌腸炎 19多繼發(fā)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素（ ）20多發(fā)生在秋、冬季（ ）（2122題共用備選答案）A腺病毒 B金黃色葡萄球菌 C呼吸道合胞病毒 D肺炎鏈球菌 E肺炎支原體21支氣管肺炎常見病原體是（ ）。22肺膿腫的常見病原體是（ ）。（2325題共用題干）男，11個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，近3個(gè)月來面色漸蒼白，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略浮腫，表情呆滯，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.01012/L，白細(xì)胞6.0109/L。23該患兒可能的診斷是（ ）。A大腦發(fā)育不全 B營養(yǎng)性缺鐵性貧血 C維生素 D.維生素D缺乏性佝僂病 E營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血24確診需作的檢查是（ ）。A腦CT B腦電圖檢查 C血清鐵檢查 D血清維生素B12、葉酸測(cè)定 E血清鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定25該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵?）A靜脈補(bǔ)鈣 B維生素口服 C肌注維生素B12 D肌注維生素D3E靜滴維生素B6二、名詞解釋15分。（每題3分，共5題）。1、生理性腹瀉2、性早熟3、帕氏（Pastia）線5、舞蹈癥三、簡(jiǎn)答題20分。1、簡(jiǎn)述典型水痘的皮疹特點(diǎn)（10分）。 2、簡(jiǎn)述新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)（10分）。四、病例分析15分。 患兒，男，2歲，發(fā)熱3天，皮疹1天。 患兒3天前無明顯誘因發(fā)熱，體溫T39.0，伴流涕，咳嗽、流淚。家長(zhǎng)給予感冒沖劑和退熱藥口服后，體溫仍不將。今起顏面、軀干出疹。仍有高熱，咳嗽加重，氣促，嘔吐2次?；純菏秤?，精神不振。平素體弱，未按時(shí)預(yù)防接種，否認(rèn)傳染病接觸史。查體：T39.0，P150次/分，R52次/分。神志清楚，精神差，呼吸急促，無三凹征，口唇紅潤，全身皮膚自頭面至軀干四肢均可見散在分布的紅色斑丘疹，壓之褪色，部分融合成小片狀，疹間可見正常皮膚。咽部充血，雙側(cè)頰粘膜可見散在少量白色斑點(diǎn)，不易拭去。雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕羅音。心率150次/分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，肝肋下1cm，脾未觸及。四肢肌張力正常。1、初步診斷（3分）2、診斷依據(jù)（5分）3、鑒別診斷（3分）4、進(jìn)一步檢查（4分）5、治療原則（5分）參考答案：15 BEACC 610 BDEDC 1115 CAEEA 1620 BCBEB 2125 DBEDC二、名詞解釋1、生理性腹瀉：多見于小于6個(gè)月的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹。生后不久即腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。2、性早熟：女孩在8歲、男孩在9歲以前出現(xiàn)性發(fā)育征象。性征與真實(shí)性別一直者為同性性早熟，不一致者為異性性早熟；按下丘腦-垂體-性腺軸功能是否提前發(fā)動(dòng)分為中樞性（真性）性早熟和外周性（假性）性早熟。3、帕氏（Pastia）線：猩紅熱皮疹的特征性表現(xiàn)，在腋窩、肘窩、腹股溝等皮膚皺褶部位出現(xiàn)密集皮疹，伴有皮下出血點(diǎn)可形成紫紅色線條。4、假月經(jīng)：部分女嬰在生后5-7天，可見陰道流出少量血液，持續(xù)1-3天自止，此系母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷所致。5、舞蹈癥：為風(fēng)濕熱病人的主要臨床表現(xiàn)之一。表現(xiàn)為全身或部分肌肉呈不自主的運(yùn)動(dòng)，以四肢動(dòng)作最多，入睡消失。三、簡(jiǎn)答題20分。（每題10分，共2題）1、簡(jiǎn)述典型水痘的皮疹特點(diǎn)。 、發(fā)熱同時(shí)出癥；、初期皮疹為紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展成清亮、卵圓形、淚滴狀水皰，周圍有紅暈，無臍眼，持續(xù)34天后結(jié)痂；、病程中早、晚期水皰和結(jié)痂等皮疹可同時(shí)存在（四代同堂）。2、簡(jiǎn)述新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)。、黃疸出現(xiàn)過早，在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。、黃疸程度重，足月兒血清膽紅素 221umol/L（13mg/dl），早產(chǎn)兒血清膽紅素 256umol/L（15mg/dl）；、黃疸持續(xù)過久，足月兒2周，早產(chǎn)兒4周；、黃疸進(jìn)行性加重，或退而復(fù)發(fā)，每日血清膽紅素升高85umol/L；、結(jié)合膽紅素26umol/L。四、病例分析20分。1、初步診斷（3分）、麻疹 、合并肺炎2、診斷依據(jù)（5分）（1）麻疹：、2歲男孩，發(fā)熱3天，皮疹1天，高熱不退出疹。、全身皮膚自頭面至軀干四肢均可見散在分布的紅色斑丘疹，雙側(cè)頰粘膜可見散在少量白色斑點(diǎn)。（2）合并肺炎：、患