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兒科出科考試1姓名: 日期: 分?jǐn)?shù):一、單選題50分(每題2分,共25題)。1.正常8個(gè)月小兒按體重公式計(jì)算,標(biāo)準(zhǔn)體重為( )。A、 5Kg B、8Kg C、7Kg D、6Kg E、9Kg2.小兒神經(jīng)反射的發(fā)育,正確的是( )。A、出生1個(gè)月出現(xiàn)擁抱反射 B、出生兩個(gè)月出現(xiàn)握持反射 C、1歲以內(nèi)腹壁反射易引出 D、2歲以下Babinski征陽性 E、34個(gè)月以內(nèi)Kernig3.生理性體重下降一般發(fā)生在( )。A、出生后第1周內(nèi) B、出生后第2周內(nèi) C、出生后第3周內(nèi) D、出生后第4周內(nèi) E、出生后1個(gè)月4、有關(guān)小兒動(dòng)作發(fā)育規(guī)律,正確的是( )。A、由下而上 B、由遠(yuǎn)到近 C、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào) D、由精細(xì)動(dòng)作到粗動(dòng)作 E、由反面動(dòng)作到正面動(dòng)作5.一健康女嬰,已能獨(dú)坐一會(huì)兒,能用手搖玩具,能認(rèn)識(shí)親人和生人,脊柱出現(xiàn)了第2個(gè)彎曲,氣年齡大約是( )。A、4個(gè)月 B、5個(gè)月 C、6個(gè)月 D、9個(gè)月 E、10個(gè)月6.新生兒期應(yīng)接種的疫苗是( )。A、脊髓灰質(zhì)炎疫苗 B、卡介苗 C、麻疹疫苗 D、百日咳、白喉、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗 E、流腦疫苗7支原體肺炎應(yīng)用抗生素的療程應(yīng)是( )。A體溫正常后停藥 B癥狀基本消失后 C 1周 D 23周 E 46周8.男孩,5歲。眼瞼水腫2周就診。查體:Hb 97g/L,尿蛋白,尿紅細(xì)胞/HP,尿比重1.026,血白蛋白27g/L,膽固醇9.8mmol/L,C3 460mg/L。該患兒最可能的診斷是( )。A急進(jìn)性腎炎 B慢性腎炎急性發(fā)作 C急性腎盂腎炎 D單純性腎病E腎炎性腎病9.足月新生兒生后第3天出現(xiàn)黃染,6天達(dá)高峰,12天黃染褪盡,一般情況良好,應(yīng)首先考慮的診斷是( )。A、母乳性黃疸 B、新生兒肺炎 C、新生兒溶血癥 D、生理性黃疸 E、先天性感染10.小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是( )。A 3個(gè)月 B 35個(gè)月 C 6個(gè)月2歲 D 34歲E 56歲11患兒,女,4個(gè)月。因咳喘3天,診斷為支氣管肺炎,體溫持續(xù)3940,近2小時(shí)來兩眼上翻,驚厥多次,神志半昏迷,前囟門緊張??赡芎喜ⅲ?)。A癲癇 B高熱驚厥 C中毒性腦病 D嬰兒手足搐搦癥 E低血糖12.5個(gè)月男嬰,體溫38,咳嗽、喘憋明顯。查體:呼吸急促,鼻扇三凹征明顯,雙肺聽診滿布哮鳴音,偶有聞中、小水泡音,胸部X片:雙側(cè)肺紋理增強(qiáng),可見小片狀蔭影,肺氣腫改變明顯,可診斷為( )。A呼吸道合胞病毒肺炎 B肺炎支原體肺炎 C腺病毒肺炎 D金黃色葡萄球菌肺炎 E衣原體肺炎、135歲男孩,低熱,干咳,皮膚結(jié)節(jié)性紅斑,皰疹性結(jié)膜炎,多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎及頸淋巴結(jié)腫大常見( )。A風(fēng)濕熱 B傳染性單核細(xì)胞增多癥 C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D原發(fā)性肺結(jié)核 E川崎病14.6個(gè)月女嬰,發(fā)熱3天,體溫39。查體:一般情況良好,咽充血,耳后淋巴結(jié)腫大,心肺無異常,肝脾未觸及。若患兒熱退后,伴皮疹出現(xiàn),可能的診斷是( )。A風(fēng)疹 B麻疹 C水痘 D猩紅熱 E幼兒急疹 15中毒型細(xì)菌性痢疾多見于( )。A27歲體格健壯的小兒 B36個(gè)月體格健壯的嬰幼兒 C低出生體重兒 D810歲營養(yǎng)狀況較差的兒童 E1214歲青春期兒童16患兒1歲半。發(fā)熱4天,熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是( ) 。A風(fēng)疹 B幼兒急疹 C猩紅熱 D麻疹 E水痘答案:B17麻疹病人解除隔離的指標(biāo)是( )。A隔離至熱退 B皮疹完全消退后 C出疹后5天 D出疹后1014天 E出疹后34天18患兒,男,3歲。出生時(shí)接種過卡介苗,此次因肺炎人院。作OT 1:2000,72小時(shí)后硬結(jié)直徑20mm,紅暈直徑30mm,持續(xù)7天后仍留有色素。其最大可能是( )。A接種卡介苗后反應(yīng) B活動(dòng)性結(jié)核病 C局部注射后感染D免疫力增強(qiáng)記憶反應(yīng) E其他分支桿菌交叉感染(1920題共用備選參考答案)A致病性大腸桿菌腸炎 B輪狀病毒性腸炎 C生理性腹瀉 D細(xì)菌性痢疾 E金黃色葡萄球菌腸炎 19多繼發(fā)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素( )20多發(fā)生在秋、冬季( )(2122題共用備選答案)A腺病毒 B金黃色葡萄球菌 C呼吸道合胞病毒 D肺炎鏈球菌 E肺炎支原體21支氣管肺炎常見病原體是( )。22肺膿腫的常見病原體是( )。(2325題共用題干)男,11個(gè)月。母乳喂養(yǎng),近3個(gè)月來面色漸蒼白,間斷腹瀉,原可站立,現(xiàn)坐不穩(wěn),手足常顫抖。體檢面色蒼黃,略浮腫,表情呆滯,血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞2.01012/L,白細(xì)胞6.0109/L。23該患兒可能的診斷是( )。A大腦發(fā)育不全 B營養(yǎng)性缺鐵性貧血 C維生素 D.維生素D缺乏性佝僂病 E營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血24確診需作的檢查是( )。A腦CT B腦電圖檢查 C血清鐵檢查 D血清維生素B12、葉酸測(cè)定 E血清鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定25該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵?)A靜脈補(bǔ)鈣 B維生素口服 C肌注維生素B12 D肌注維生素D3E靜滴維生素B6二、名詞解釋15分。(每題3分,共5題)。1、生理性腹瀉2、性早熟3、帕氏(Pastia)線5、舞蹈癥三、簡(jiǎn)答題20分。1、簡(jiǎn)述典型水痘的皮疹特點(diǎn)(10分)。 2、簡(jiǎn)述新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)(10分)。四、病例分析15分。 患兒,男,2歲,發(fā)熱3天,皮疹1天。 患兒3天前無明顯誘因發(fā)熱,體溫T39.0,伴流涕,咳嗽、流淚。家長(zhǎng)給予感冒沖劑和退熱藥口服后,體溫仍不將。今起顏面、軀干出疹。仍有高熱,咳嗽加重,氣促,嘔吐2次?;純菏秤?,精神不振。平素體弱,未按時(shí)預(yù)防接種,否認(rèn)傳染病接觸史。查體:T39.0,P150次/分,R52次/分。神志清楚,精神差,呼吸急促,無三凹征,口唇紅潤,全身皮膚自頭面至軀干四肢均可見散在分布的紅色斑丘疹,壓之褪色,部分融合成小片狀,疹間可見正常皮膚。咽部充血,雙側(cè)頰粘膜可見散在少量白色斑點(diǎn),不易拭去。雙肺呼吸音粗,可聞及細(xì)濕羅音。心率150次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1cm,脾未觸及。四肢肌張力正常。1、初步診斷(3分)2、診斷依據(jù)(5分)3、鑒別診斷(3分)4、進(jìn)一步檢查(4分)5、治療原則(5分)參考答案:15 BEACC 610 BDEDC 1115 CAEEA 1620 BCBEB 2125 DBEDC二、名詞解釋1、生理性腹瀉:多見于小于6個(gè)月的嬰兒,外觀虛胖,常有濕疹。生后不久即腹瀉,但除大便次數(shù)增多外,無其他癥狀,食欲好,不影響生長(zhǎng)發(fā)育。添加輔食后,大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。2、性早熟:女孩在8歲、男孩在9歲以前出現(xiàn)性發(fā)育征象。性征與真實(shí)性別一直者為同性性早熟,不一致者為異性性早熟;按下丘腦-垂體-性腺軸功能是否提前發(fā)動(dòng)分為中樞性(真性)性早熟和外周性(假性)性早熟。3、帕氏(Pastia)線:猩紅熱皮疹的特征性表現(xiàn),在腋窩、肘窩、腹股溝等皮膚皺褶部位出現(xiàn)密集皮疹,伴有皮下出血點(diǎn)可形成紫紅色線條。4、假月經(jīng):部分女嬰在生后5-7天,可見陰道流出少量血液,持續(xù)1-3天自止,此系母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi),生后突然中斷所致。5、舞蹈癥:為風(fēng)濕熱病人的主要臨床表現(xiàn)之一。表現(xiàn)為全身或部分肌肉呈不自主的運(yùn)動(dòng),以四肢動(dòng)作最多,入睡消失。三、簡(jiǎn)答題20分。(每題10分,共2題)1、簡(jiǎn)述典型水痘的皮疹特點(diǎn)。 、發(fā)熱同時(shí)出癥;、初期皮疹為紅色斑疹或斑丘疹,迅速發(fā)展成清亮、卵圓形、淚滴狀水皰,周圍有紅暈,無臍眼,持續(xù)34天后結(jié)痂;、病程中早、晚期水皰和結(jié)痂等皮疹可同時(shí)存在(四代同堂)。2、簡(jiǎn)述新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)。、黃疸出現(xiàn)過早,在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。、黃疸程度重,足月兒血清膽紅素 221umol/L(13mg/dl),早產(chǎn)兒血清膽紅素 256umol/L(15mg/dl);、黃疸持續(xù)過久,足月兒2周,早產(chǎn)兒4周;、黃疸進(jìn)行性加重,或退而復(fù)發(fā),每日血清膽紅素升高85umol/L;、結(jié)合膽紅素26umol/L。四、病例分析20分。1、初步診斷(3分)、麻疹 、合并肺炎2、診斷依據(jù)(5分)(1)麻疹:、2歲男孩,發(fā)熱3天,皮疹1天,高熱不退出疹。、全身皮膚自頭面至軀干四肢均可見散在分布的紅色斑丘疹,雙側(cè)頰粘膜可見散在少量白色斑點(diǎn)。(2)合并肺炎:、患
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