第十一章科學(xué)技術(shù)醫(yī)學(xué)技術(shù)與社會(huì)文明進(jìn)步.ppt

第十一章科學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)技術(shù)和社會(huì)文明的進(jìn)步、學(xué)習(xí)目的和要求：本章的學(xué)習(xí)目的主要是幫助學(xué)生理解醫(yī)學(xué)技術(shù)與社會(huì)文明進(jìn)步的關(guān)系。在信息時(shí)代，科學(xué)技術(shù)不僅表現(xiàn)出巨大的物質(zhì)功能和經(jīng)濟(jì)功能，而且成為物質(zhì)文明發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力，具有強(qiáng)大的精神價(jià)值和文化功能，是促進(jìn)人類思想解放的強(qiáng)大武器，進(jìn)一步促進(jìn)了社會(huì)精神文明的進(jìn)步和繁榮。第一節(jié)科學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)技術(shù)和教育、文化、衛(wèi)生1，科學(xué)技術(shù)和教育(a)教育是通過實(shí)現(xiàn)科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化(b)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展來促進(jìn)教育觀念的轉(zhuǎn)變(1)。大眾教育是高等教育的大眾化，2 .普通教育是指不斷擴(kuò)大、積累、創(chuàng)新意識(shí)提高，使專業(yè)能力進(jìn)一步開拓、具有新穎性和創(chuàng)新性的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)綜合提供的教育。統(tǒng)財(cái)教育的特點(diǎn)是擴(kuò)大到社會(huì)各個(gè)層面，擴(kuò)大到知識(shí)的各個(gè)領(lǐng)域?；A(chǔ)教育觀從過去的小教育觀轉(zhuǎn)變?yōu)榇蠼逃^，培養(yǎng)模式從單純的學(xué)校教育轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)校教育與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的方式，這與當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的發(fā)展趨勢完全一致。為什么要進(jìn)行普通教育？首先，科學(xué)技術(shù)面向經(jīng)濟(jì)主戰(zhàn)場，人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)要求發(fā)生了根本性的變化。深入的知識(shí)結(jié)構(gòu)發(fā)展成復(fù)合知識(shí)結(jié)構(gòu)，醫(yī)學(xué)教育觀從過去的小基礎(chǔ)觀轉(zhuǎn)變?yōu)榇蠡A(chǔ)觀。第二，要以人才為社會(huì)，進(jìn)入市場，了解科技創(chuàng)業(yè)，熟悉市場環(huán)境，高等教育必須與國家創(chuàng)新系統(tǒng)緊密結(jié)合，在包括知識(shí)創(chuàng)新、知識(shí)傳播和知識(shí)應(yīng)用的過程中，培養(yǎng)下一代非常富有和創(chuàng)新的人才。3 .終身教育由于科學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展、跨學(xué)科集成、縮短知識(shí)更新周期、社會(huì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的持續(xù)調(diào)整等多種因素的作用，需要不斷更新和補(bǔ)充個(gè)人知識(shí)。因此，對(duì)個(gè)人實(shí)施終身教育成為大勢所趨。個(gè)人要樹立活到老，學(xué)到老的自我終身教育的觀念，社會(huì)要建立從胎教到老年教育的一系列教育體制，創(chuàng)造相關(guān)條件，采取必要的措施實(shí)施終身教育。第二，科學(xué)技術(shù)和文化(a)科學(xué)技術(shù)文化是人文文化的基礎(chǔ)1?？茖W(xué)技術(shù)文化是物質(zhì)資料生產(chǎn)，即物質(zhì)文化生產(chǎn)的核心和基礎(chǔ)。2.科學(xué)技術(shù)的發(fā)展引起人類精神的大變革。3.科學(xué)技術(shù)文化的發(fā)展成為人文文化的本質(zhì)和基石。(2)人文文化與科技文化的互動(dòng)促進(jìn)了社會(huì)文化的發(fā)展。1.人文文化的啟蒙成為現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的開端。2.深厚的人文文化基礎(chǔ)有利于促進(jìn)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。第三，科學(xué)技術(shù)和醫(yī)藥衛(wèi)生(a)醫(yī)療技術(shù)是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的重要組成部分(b)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展依賴于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。第二部分，醫(yī)療社會(huì)化和社會(huì)醫(yī)學(xué)化1，醫(yī)學(xué)社會(huì)化(a)醫(yī)學(xué)發(fā)展目標(biāo)的社會(huì)化，將人民的健康水平作為社會(huì)進(jìn)步的基本目的和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本目標(biāo)。衛(wèi)生機(jī)制以及醫(yī)療和社會(huì)目標(biāo)需要從多個(gè)層面考慮的諸多因素，例如醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教育等醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域：各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門、各類醫(yī)療衛(wèi)生部門、各類醫(yī)療衛(wèi)生工作者的共性和性質(zhì)問題；各個(gè)界別、各個(gè)層面的社會(huì)目標(biāo)的具體化問題的新發(fā)展的社會(huì)治療師、個(gè)人治療師等。2 .醫(yī)療活動(dòng)的最高社會(huì)規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)的最高社會(huì)規(guī)范是促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。因此衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制要遵循的原則和內(nèi)容以社會(huì)福利為主，經(jīng)濟(jì)優(yōu)惠優(yōu)先公平，兼顧利益衛(wèi)生法保障原則，醫(yī)療服務(wù)社會(huì)化1。就是建立科學(xué)完善的服務(wù)體系，使醫(yī)學(xué)服務(wù)深入到社區(qū)、家庭。為此，要在科學(xué)合理的計(jì)劃、調(diào)查研究、計(jì)算、計(jì)劃的基礎(chǔ)上，定義各種、各級(jí)防治機(jī)關(guān)的職能、任務(wù)和相互關(guān)系，處理好整個(gè)大地區(qū)關(guān)系。要逐步實(shí)現(xiàn)各部門衛(wèi)生組織的社會(huì)化，必須按照實(shí)事求是的原則，將各種衛(wèi)生資源整合到整個(gè)社會(huì)中，充分發(fā)揮其作用。建立科學(xué)合理的補(bǔ)償體系，“政府根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同情況及其任務(wù)，給予一定比例的補(bǔ)貼?！?2 .做好醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的社會(huì)教育醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)是保持健康、預(yù)防疾病的重要表現(xiàn)，這要求所有社會(huì)成員掌握和理解一定的健康和健康知識(shí)，有效提高整個(gè)社會(huì)的健康水平。(c)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的社會(huì)化，不僅表現(xiàn)為衛(wèi)生機(jī)制確立的社會(huì)化目標(biāo)，醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)化，還表現(xiàn)為與教育、經(jīng)濟(jì)的融合。醫(yī)療高新技術(shù)要進(jìn)入經(jīng)濟(jì)建設(shè)的主戰(zhàn)場。第二，社會(huì)的醫(yī)學(xué)化社會(huì)的醫(yī)學(xué)化，將醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)滲透到各個(gè)部門、各個(gè)產(chǎn)業(yè)和每個(gè)人的食物、衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式及行為，改變影響人們健康的各種因素，特別是人們的生活條件、生活質(zhì)量、長壽相關(guān)影響因素等，(a)建立了大的衛(wèi)生觀大衛(wèi)生概念，從社會(huì)發(fā)展和人類進(jìn)步的高度看健康工作，依靠整個(gè)社會(huì)的力量，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步也就是說，衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)發(fā)展前景和1989年國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)愛國衛(wèi)生工作的決議指出：“我們要牢固樹立大的衛(wèi)生觀念，堅(jiān)持群眾和社會(huì)衛(wèi)生工作?！?1.衛(wèi)生工作是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要組成部分。2.健康是人類的基本權(quán)利3。衛(wèi)生工作是國家和社會(huì)的義務(wù)，(b)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展是社會(huì)醫(yī)學(xué)的前提，醫(yī)院建設(shè)需要多種醫(yī)療器械的供給，醫(yī)學(xué)的供給依賴經(jīng)濟(jì)發(fā)展；健康所需的營養(yǎng)元素，以及人們的居住條件、醫(yī)療保健所需的各種物質(zhì)基礎(chǔ)和條件，都離不開社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?？刂聘鞣N傳染病，降低嬰兒死亡率，增加平均壽命也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果。(3)為了保護(hù)生態(tài)和社會(huì)環(huán)境，近30年來要求全社會(huì)參與，人類對(duì)地球的危害增加了三分之二。除了垃圾的增加，還成為生物圈的三大創(chuàng)傷。此外，水資源短缺、嚴(yán)重的水污染、水安全危機(jī)對(duì)人類的生存和發(fā)展產(chǎn)生了重大影響，影響人類健康和安全因素，進(jìn)一步危害人類健康。溫室效應(yīng)：溫室效應(yīng)是維持地球氣溫的自然現(xiàn)象。隨著人口的加速，人的活動(dòng)力增加，二氧化碳和甲烷等氣體排放繼續(xù)增加，溫室效應(yīng)就會(huì)加劇。森林破壞被認(rèn)為是最大的原因，因?yàn)楝F(xiàn)在80%的原始森林被破壞，人為因素引起了大規(guī)模的森林火災(zāi)。使用天然氣、煤、石油等化石燃料也是重要的原因。燃燒一噸劣質(zhì)煤會(huì)產(chǎn)生60公斤二氧化硫、10公斤煤煙和6公斤一氧化氮。而且，人類每年向大氣中排放230億噸二氧化碳，比20世紀(jì)初增加了25%。由于溫室效應(yīng)，地球表面的溫度上升，北極大部分地區(qū)由凍結(jié)土壤組成的堅(jiān)硬海岸線現(xiàn)在開始融化，海浪嚴(yán)重侵蝕土地，孤立了一些村莊?？茖W(xué)家指出，如果不采取措施，地球溫度將比2I00年上升6度，這將導(dǎo)致水資源短缺，食品生產(chǎn)減少，瘧疾、登革熱等疾病將廣泛傳播。臭氧層被破壞。環(huán)繞和保護(hù)地球的主要是大氣層，由包括臭氧在內(nèi)的78%的氮、2i的氧和1%的其他氣體組成。臭氧在平流層中起到吸收太陽紫外線的作用。臭氧層的減少使居民受到高紫外線輻射的困擾。紫外線太多，皮膚癌、眼睛和人體免疫系統(tǒng)受損，食物鏈的焦點(diǎn)小植物死亡，現(xiàn)在有9%的樹木物種瀕臨滅絕。破壞生物多樣性：地球上大約有1000萬至1億個(gè)物種，目前已確認(rèn)的物種有140萬個(gè)。專家指出，現(xiàn)在每年有17000種消失，海洋中的魚也減少了70%，三分之一哺乳動(dòng)物面臨滅絕，20%的淡水魚也面臨滅絕的危機(jī)，50%的珊瑚礁退化，一些鳥、爬行動(dòng)物和兩棲動(dòng)物等也難逃這種厄運(yùn)。因此，保護(hù)生物多樣性意味著保護(hù)地球的遺產(chǎn)。因?yàn)樵诳茖W(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)的今天，我們?nèi)祟愅ㄟ^這樣的遺產(chǎn)為人類消除疾病、消除饑餓、保護(hù)人類健康。居住環(huán)境污染：辦公大樓增加，新住宅公寓陸續(xù)擴(kuò)大，使用的建筑材料中釋放了300多種揮發(fā)性有機(jī)化學(xué)物質(zhì)，引起了人們的眼睛、鼻子、咽喉過敏、消化和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等建筑學(xué)綜合癥。隨著家用電器設(shè)備的增加，家里老人和孩子的眼睛、免疫系統(tǒng)等的電磁微量輻射導(dǎo)致了多種家用電器綜合征。性交易、吸毒導(dǎo)致的艾滋病、性病的蔓延、酗酒、吸煙導(dǎo)致的肝病、心臟病、癌癥等不良社會(huì)行為，也會(huì)對(duì)人類健康造成不同程度的危害。第三節(jié)醫(yī)學(xué)技術(shù)的社會(huì)影響1，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)給人類社會(huì)帶來了福音(1)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展提高了人類的生存能力，1895年x射線診斷技術(shù)1903年超聲波心電圖檢查技術(shù)1970-80年代超聲波技術(shù)1970年代計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理相結(jié)合的斷層掃描技術(shù)(CT)，20世紀(jì)80年代MRI。20世紀(jì)90年代，科學(xué)家研制出另一種分子“雷達(dá)”，觀察細(xì)胞內(nèi)酶的作用。這種新的療法即將出現(xiàn)。使用電子顯微鏡，可以根據(jù)捕捉到的數(shù)據(jù)再現(xiàn)，獲得新的圖片，這可以幫助科學(xué)家們找出治療腦部疾病的方法。利用計(jì)算機(jī)通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息處理具有重要意義?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，在1000億個(gè)神經(jīng)元細(xì)胞中，數(shù)十個(gè)稱為突觸的連接起著重要的連接作用，找到這些連接需要相當(dāng)長的時(shí)間。科學(xué)家首次確認(rèn)，利用上述新技術(shù)，神經(jīng)元是通過加強(qiáng)它們之間的結(jié)構(gòu)連接來鎖定記憶的。因此，揭示了記憶形成時(shí)腦細(xì)胞是如何變化的。是神經(jīng)研究領(lǐng)域的重大突破。今后如何防止人腦記憶喪失的研究將具有重要意義。發(fā)明了人體震顫定量檢測儀，可以檢測生理和病理震顫的多種特征，肉眼看不到的輕微病理震顫和其他疾病的震顫；可為治療前后療效的觀察和藥物作用判定提供定性和定量依據(jù)?？茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn)并克隆阻止腫瘤血管生成的基因，對(duì)人類攻克癌癥具有重要意義。目前胚胎干細(xì)胞技術(shù)的研究和發(fā)展不僅可以培養(yǎng)幾乎所有的人類組織和器官，還可以在器官移植中解決捐贈(zèng)者器官的缺乏和拒絕反應(yīng)問題，還可以用于治療糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病等各種疾病的不治之癥研究?；蛑委煹陌l(fā)展階段進(jìn)入了成熟期臨床階段意味著基因治療即將進(jìn)入醫(yī)院，改變臨床治療的面貌。(b)計(jì)算機(jī)化促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。目前，計(jì)算機(jī)行業(yè)也缺乏解決醫(yī)療面臨的現(xiàn)實(shí)問題的更強(qiáng)大的軟件。例：醫(yī)院和醫(yī)生、藥劑師、患者之間能否建立診療查詢網(wǎng)絡(luò)？要建立從出生到死亡容納患者的所有醫(yī)療記錄，并隨時(shí)隨地通過網(wǎng)絡(luò)提取。如何使計(jì)算機(jī)的診斷系統(tǒng)比一般醫(yī)生的診斷等更好。對(duì)此，專家預(yù)測，到2030年左右，將徹底解決和普及上述問題。生物計(jì)算機(jī)也是未來的新計(jì)算機(jī)之一。自1994年DNA電腦問世以來，世界上很多國家都在研究它?？茖W(xué)家們對(duì)生物計(jì)算機(jī)的用途提出了很多方案。例如，讓人們進(jìn)行新的藥物實(shí)驗(yàn)。這個(gè)實(shí)驗(yàn)通過模擬人類的各種變化，并將藥物的成分輸入生物計(jì)算機(jī)，得出反應(yīng)結(jié)果。根據(jù)生命活動(dòng)的指示編碼的基因分子DNA和RNA比傳統(tǒng)的存儲(chǔ)芯片存儲(chǔ)更多的數(shù)據(jù)，可以每秒數(shù)百萬次的速度計(jì)算出來。在不久的將來，通過科學(xué)家的努力，這項(xiàng)成果也將投入到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，改善人們健康狀況的避孕藥的發(fā)明，第一次使女性有效地控制生育，擺脫了性工作圈的束縛，讓女性選擇什么時(shí)候生孩子，什么時(shí)候生孩子，最終獲得了政治和經(jīng)濟(jì)上前所未有的獨(dú)立地位。青霉素的發(fā)明拯救了無數(shù)生命，也導(dǎo)致了整個(gè)抗生素家族的誕生。傳染病、天花、白內(nèi)障等疾病已經(jīng)取得了突破。維生素的發(fā)現(xiàn)、胰島素的分離和合成、磺胺類藥物的發(fā)明、激素和抗生素等合成藥物的發(fā)現(xiàn)，不僅為治療代謝性及細(xì)菌感染病提供了有效的手段，還大大提高了人類的平均壽命。特別是現(xiàn)在的基因工程、細(xì)胞工程、發(fā)酵工程、蛋白質(zhì)工程等研究發(fā)展，為醫(yī)學(xué)、農(nóng)業(yè)、儀器、生化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展開辟了新的道路，使人類進(jìn)一步提高了生活質(zhì)量，保持了人類的健康，延長了自然壽命。第二，科學(xué)技術(shù)的負(fù)面效果(a)大型尖端醫(yī)療設(shè)備大幅提高了醫(yī)療費(fèi)用。我國從20世紀(jì)80年代后期到90年代初期，平均住院費(fèi)用從167元增加到912元，近幾年來以20%的速度增長。近40%的人因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)而放棄治療，貧困山區(qū)因貧困而導(dǎo)致的疾病和疾病加劇了貧困。與此同時(shí)，隨著一般診療量急劇下降，急救量增加，重癥患者也在增加。海外致力于衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控，英法等國家平均200萬人購買1臺(tái)CT，充分利用，而我國天津900多萬人口購買60多臺(tái)CT和7臺(tái)MRI，浪費(fèi)比外國多16倍。集中增設(shè)尖端設(shè)備，必將導(dǎo)致衛(wèi)生資源的浪費(fèi)和利益的減少。國民經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)也增加了。(b)醫(yī)療高科技盲目開發(fā)導(dǎo)致醫(yī)療和預(yù)防、治療和康復(fù)的不平衡1。醫(yī)療和預(yù)防的不平衡雖然理論上都承認(rèn)預(yù)防比醫(yī)療更重要，但是從事預(yù)防保健的人員雖然數(shù)量比較多，但使用的設(shè)備和技術(shù)手段陳舊，不能提高預(yù)防保健工作的水平。2.治療和康復(fù)的不平衡慢性疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足，家庭及社區(qū)醫(yī)療嚴(yán)重落后，進(jìn)入慢性康復(fù)期的患者無處可去，只有具備尖端技術(shù)的昂貴急性病醫(yī)院負(fù)擔(dān)，才會(huì)導(dǎo)致健康資源浪費(fèi)，患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)也加重。(3)高新技術(shù)本身的負(fù)面影響1。基因技術(shù)能產(chǎn)生的消極作用，在不合理的領(lǐng)域獲得巨大的收益，或其本身天生的消極因素?zé)o意地被利用，造成了令人擔(dān)憂的問題。例如，能消化木質(zhì)素的基因工程酶在造紙工業(yè)中有很大價(jià)值，但如果這種菌進(jìn)入森林，就會(huì)導(dǎo)致森林破壞。更可怕的是，故意釋放危險(xiǎn)的基因工程病毒，引起世界污染的基因武器?；蚬こ探?jīng)常引起動(dòng)物的痛苦。從醫(yī)學(xué)角度來看，如果因?yàn)閺?fù)制技術(shù)的存在，遇到難以治療的重癥患者，可能不再努力和進(jìn)一步的研究工作。只是克隆病人可以保存病人的生命，不需要消耗很多能量，因此產(chǎn)生的壞結(jié)果是醫(yī)生輕視病人的生命，停止醫(yī)學(xué)進(jìn)步。如果將這種行為推廣到整個(gè)人類社會(huì)，人類將大大削弱對(duì)生命價(jià)值的重視，阻礙社會(huì)的進(jìn)步?？寺∪俗鳛樯鐣?huì)的一員，甚至有破壞現(xiàn)有社會(huì)結(jié)構(gòu)的危險(xiǎn)。在人類社會(huì)中，社會(huì)倫理結(jié)構(gòu)和道德觀念是維持人類社會(huì)存在和發(fā)展的基本結(jié)構(gòu)。如果這個(gè)結(jié)構(gòu)被破壞，人類文明的發(fā)展和人類社會(huì)的存在都會(huì)受到威脅。3 .納米技術(shù)引起的問題體內(nèi)長期殘留納米粒子會(huì)對(duì)正常細(xì)胞和組織產(chǎn)生一定的潛在影響；納米粒子對(duì)病毒、細(xì)菌基因