關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見及建議

1/4關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見及建議關(guān)于“城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)”的幾點建議社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療（含中醫(yī)）、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。自2016年啟動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點工作以來，市政府多次召開社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作專題會議，成立了“萍鄉(xiāng)市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，并與各級政府一起形成了協(xié)同配合、齊抓共管的工作機制，把發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入“民生工程”的考核內(nèi)容。其中,安源區(qū)、湘東區(qū)、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)先后開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。三區(qū)總?cè)丝?2萬（含農(nóng)業(yè)人口），現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員483人，具有學(xué)歷的413人，高級職稱16人，中級職稱164人，初級職稱288人，執(zhí)業(yè)及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師285人。設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)34個，共設(shè)病床330張，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已覆蓋市、區(qū)內(nèi)的街道和的居民，為滿足人民群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求提供了重要保障。2/4面臨的困難和問題1、缺乏穩(wěn)定的專項經(jīng)費投入機制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。而今年全市要完成11個社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)達到國家級標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)，僅設(shè)備購置一項就缺資金240萬（安源區(qū)100萬、湘東區(qū)80萬、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)60萬），如僅靠衛(wèi)生系統(tǒng)自身力量是無法解決的。2、部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)場地得不到解決。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)房屋建設(shè)及改造均是各承辦單位采取自籌、職工集資及貸款的辦法解決。全市34個機構(gòu)有11個租房辦公，占總數(shù)。如湘東區(qū)泉湖垅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，房屋年租金萬元，每天業(yè)務(wù)收入100余元還不夠付房租，難以維持正常運轉(zhuǎn)。經(jīng)費不足還導(dǎo)致工作人員待遇偏低、人心不穩(wěn)定，許多醫(yī)務(wù)人員并不愿意到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)工作。3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制不夠完善。現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)尚未定編、定崗、定責(zé)，有關(guān)管理細則沒有制定或不夠完善。執(zhí)業(yè)人員大多是從承辦單位分流出來的富余人員,缺乏正規(guī)培訓(xùn)的全科醫(yī)師和護理人員，缺少預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等相應(yīng)的理論知識和操作技能,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強調(diào)預(yù)防為主、防治結(jié)合的精神把握不準(zhǔn),難以完成為居民提供預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)及基本醫(yī)療服務(wù)的重要任務(wù)。3/44、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要作用得不到體現(xiàn)。一是主動服務(wù)、上門服務(wù)、連續(xù)服務(wù)等主要服務(wù)方式?jīng)]有充分體現(xiàn)出來，健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)項目開展的不夠全面和細致，無法承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護理等服務(wù)；二是對符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)尚未納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，對符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目也沒有納入基本醫(yī)療支付范圍，在引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療資源等方面的工作做得還很粗糙。建議與對策1、加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)專項經(jīng)費投入。市、區(qū)政府要建立穩(wěn)定的籌資和投入機制，在“誰投資、誰所有”的原則基礎(chǔ)上，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)人口定額補助其工作經(jīng)費，納入同級財政預(yù)算，并適當(dāng)給予一次性建設(shè)經(jīng)費，對設(shè)備的更新和業(yè)務(wù)培訓(xùn)給予適當(dāng)?shù)难a助，要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供業(yè)務(wù)用房。2、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。公開招聘中心主任以及全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護理學(xué)科大中專畢業(yè)生等優(yōu)秀人才，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，對工作績效優(yōu)異的人員給予獎勵；制定優(yōu)惠政策，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員，從編制、待遇、職稱評定等方面給予傾斜；鼓勵城市二級以上醫(yī)院4/4中級以上職稱醫(yī)護人員含離退休醫(yī)護人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)，并給予相應(yīng)待遇。3、進一步完善大中型醫(yī)院對口幫扶社區(qū)衛(wèi)生制度。通過設(shè)備援助、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療協(xié)作等方式，不斷規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，達到管理科學(xué)、優(yōu)質(zhì)安全、環(huán)境溫馨，設(shè)施規(guī)范，功能適宜，方便價廉的“六位一體”的服務(wù)功能，為居民提供良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。4按照省、市政府的要求，勞動和社會保障部門要將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點范圍，擴大基本醫(yī)療項目支付范圍，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和