腸桿菌PPT課件

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)Medical Microbiology,腸桿菌科 (Enterobacteriaceae),腸道桿菌(enteric bacilli), 一大群居住在人和動物腸道中生物學(xué)性狀近似 的桿菌,多數(shù)是腸道的正常菌群,少數(shù)為致病 菌，廣泛分布于水、土壤或腐物中。 分類學(xué)：原核生物界、細(xì)菌門、-變形菌綱、 腸桿菌目、腸桿菌科。 多數(shù)是腸道的正常菌群，少數(shù)為致病菌 目前有44個菌屬，170多個菌種,腸桿菌科中與醫(yī)學(xué)有關(guān)的常見菌屬,1 共同生物學(xué)特性2 條件致病性腸道桿菌3 志賀菌屬4 沙門菌屬, 概述,1、相似的形態(tài)染色,1、相似的形態(tài)染色2、簡單的培養(yǎng)條件, 概述,1、相似的形態(tài)染色2、簡單的培養(yǎng)條件3、活潑的生化反應(yīng),氧化酶陰性 大多數(shù)菌株能發(fā)酵葡萄糖或乳糖產(chǎn)酸或產(chǎn)酸產(chǎn)氣。, 概述,乳糖發(fā)酵試驗,初步鑒別腸道致病菌和腸道條件致病菌,4、復(fù)雜的抗原構(gòu)造,5、抵抗力 無芽胞，故不強(qiáng)。致病菌對膽鹽與煌綠有較強(qiáng)的抵抗力，該物質(zhì)為選擇培養(yǎng)基中抑制物。, 概述,7腸桿菌科的細(xì)菌除具有內(nèi)毒素外，有 些菌種尚可產(chǎn)生外毒素。, 概述,1 埃希菌屬（Escherichine）,致病物質(zhì)：,志賀毒素的致病機(jī)制,LT(heat labile enterotoxin)化學(xué)結(jié)構(gòu)與致病機(jī)理,、外毒素,志賀毒素、不耐熱腸毒素、耐熱腸毒素a、b溶血素,ST (Heat stable enterotoxin)組成及作用機(jī)理,ST,所致疾病: 腸道外感染：泌尿道(105/ml尿) 化膿性(局部、全身) 敗血癥 新生兒腦膜炎 泌尿道感染 腸道感染:某些菌株可以引起腸道感染,Pathogenic E. coli,Five classes (virotypes) of E. coli that cause diarrheal diseases are now recognized: enterotoxigenic E. coli (ETEC) enterohemorrhagic E. coli (EHEC) enteroinvasive E. coli (EIEC) enteropathogenic E. coli (EPEC) enteroaggregative E. coli (EA(gg)EC),引起腸道感染（胃腸炎）的大腸埃希菌,微生物學(xué)檢查法,生化反應(yīng)、血清學(xué)、毒力因子（免疫學(xué)；核酸雜交；PCR等）, 腸道感染,分離培養(yǎng)：糞便選擇鑒別培養(yǎng)基鑒定,檢查指標(biāo) 細(xì)菌總數(shù)： 大腸菌群數(shù)：（大腸菌群：3724小時內(nèi) 發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣的腸道桿菌，主要包括 埃希菌屬、枸櫞酸桿菌屬、克雷伯菌屬及 腸桿菌屬等） 我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：大腸菌群 水：3個/L；飲料：5個/100ml,2水、飲料、食物衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查,（四）防治原則1合理使用抗生素2診療手段需嚴(yán)格無菌操作3嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)4人用疫苗正在研制當(dāng)中。獸用疫苗已 取得很大進(jìn)展,Agents of bacillary dysentery,2 Shigella (志賀菌屬 ),groups A (S. dysenteriae, 10 serotypes)groups B (S. flexneri, 13 serotypes) groups C (S. boydii, 18 serotypes)groups D (S. sonnei, 1 serotype),Classification,根據(jù)群特異性O(shè)抗原：,群內(nèi)再根據(jù)型特異性O(shè)抗原分型,分為4群39個血清型（包括亞型）,特點：,人類是唯一的宿主糞口傳播感染灶局限于結(jié)腸粘膜層，一般不入血,毒素可入血病后免疫期短，也不鞏固,致病性,2、內(nèi)毒素,內(nèi)毒素是志賀菌致病的主要因素！,志賀菌僅在腸道內(nèi)增殖，一般不侵入血流 各菌株均可產(chǎn)生強(qiáng)烈內(nèi)毒素，引起典型痢疾癥狀,3、外毒素 A群志賀菌I型和II型產(chǎn)生，稱志賀毒素 致病機(jī)制：,志賀毒素的致病機(jī)制,細(xì)菌性痢疾夏秋季節(jié)腸道傳染病流行三環(huán)節(jié) 傳染源病人、帶菌者（尤為重要?。?傳播途徑糞-口途徑 易感者人類普遍易感,且敏感性較高，少量 菌體即可致病潛伏期：12天,所致疾病, 急性菌痢:癥狀典型，預(yù)后較好。 慢性菌痢:治療不徹底者易轉(zhuǎn)成慢性（病程2個 月以上），癥狀不典型，慢性帶菌者是重要傳 染源。 中毒性菌痢:小兒多見，可無消化道癥狀，表 現(xiàn)為中毒性休克，死亡率高。,病程表現(xiàn),微生物學(xué)檢查法(自學(xué)及實驗課學(xué)習(xí)),防治原則,3 Salmonella(沙門菌屬),agents of Salmonellosis, 一大群人與動物腸道中的寄生菌,特點：, O-Ag 化學(xué)本質(zhì)：LPS的O特異多糖 組分表示：167（除去9種），共58種，每型含 1種或多種。 沙門菌屬相同O-Ag一組，42組(A、B、C等) 致病的主要在前五組。 H-Ag 化學(xué)本質(zhì)：鞭毛蛋白 種類： 第一相：a、b、c表示，特異，組內(nèi)分型依據(jù) 第二相：1、2、3等表示，非特異，多型共有,抗原結(jié)構(gòu)：復(fù)雜,常見沙門菌的抗原成分,Vi抗原,致病性與免疫性,1、致病物質(zhì)：,2、感染類型：,傷寒和付傷寒的致病過程,病愈后免疫力較牢固，細(xì)胞免疫為主，體液免疫為輔。此外，胃腸炎的恢復(fù)與腸道局部生成SIgA有關(guān)。,免疫性,1.查病原體, 傷寒和付傷寒：第1周取靜脈血、第1-3周取骨 髓液、第2周起取糞、尿,微生物學(xué)檢查, 食物中毒：可疑食物、嘔吐 物、糞便 敗血癥：血, 檢查程序（自學(xué)及實驗課）,微生物學(xué)檢查：查抗體,1、肥達(dá)試驗,2、帶菌者檢查：Vi抗體的檢測,防治原則,1做好水源和食品的衛(wèi)生管理。2發(fā)現(xiàn)、鑒定和治療帶菌者。3Vi莢膜多糖疫苗的使用。4、治療：選用氨芐青毒素、復(fù)方三甲烯胺、 環(huán)丙氟哌酸等。,復(fù)習(xí)題1.簡述腸桿菌科的共同生物學(xué)特性。2.簡述大腸埃希菌、痢疾志賀菌及傷寒沙門菌 的致病機(jī)制3.簡述肥達(dá)反應(yīng)的原理及意義4.病例分析,病例摘要： 患者張某，男，20歲，持續(xù)高熱和腹瀉8天，大便每天5-6次，偶爾有粘液，右下腹隱痛，伴食欲差、惡心、嘔吐。4年前曾患血吸蟲病，接受銻劑治療，后未恢復(fù)，此后無血吸蟲疫水接觸。 體檢：肝臟右肋下2cm，脾臟左肋下1cm，軀干背側(cè)隱約可見3顆比米粒小，壓之退色的淡紅色皮疹。 血液檢查：白細(xì)胞未見