胃炎分類及臨床.ppt

1、胃 炎gastritis,廣州后勤醫(yī)胃病研究中心,胃炎 胃病 (gastritis) (gastropathy),胃炎是最常見的消化道疾病之一,定義,多種病因引起的胃黏膜炎癥； 臨床上表現(xiàn)為上腹部不適 內(nèi)鏡檢查見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛（可伴有淺表潰瘍）等病變； 病理組織學(xué)特征為胃黏膜固有層見到炎癥細胞浸潤。,胃的結(jié)構(gòu),胃鏡,分類,急性胃炎 急性幽門螺桿菌感染 除幽門螺桿菌之外的病原體感染及其毒素對胃黏膜損害 急性糜爛出血性胃炎 慢性胃炎 非萎縮性胃炎 萎縮性胃炎 特殊類型胃炎,急性糜爛出血性胃炎,定義： 病因和發(fā)病機制： 藥物 應(yīng)激 Curling潰瘍，Cushing潰瘍 乙醇 臨床表現(xiàn)

2、和診斷： 治療和預(yù)防：,重點,臨床表現(xiàn)和診斷,占上消化道出血患者的1025% 近期服用NSAID 以突然發(fā)生嘔血和（或）黑便而就診 胃體胃底-應(yīng)激，胃竇-NSAID或乙醇 為黏膜炎癥很輕或缺如 強調(diào)內(nèi)鏡檢查在出血發(fā)生后24-48h內(nèi)進行,難點,急性糜爛出血性胃炎,糜爛出血性胃炎,治療和預(yù)防,尋找病因，積極治療原發(fā)病 抑制胃酸 保護胃黏膜 發(fā)生上消化道大出血者，采取綜合止血治療,急性糜爛出血性胃炎 重點,定義 病因和發(fā)病機制 臨床表現(xiàn)和診斷 難點 治療和預(yù)防,課堂小結(jié),慢性胃炎,定義 病因和發(fā)病機制 幽門螺桿菌感染 飲食和環(huán)境因素 自身免疫 其他 臨床表現(xiàn)（上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心

3、） 實驗室和其他檢查 診斷 治療 預(yù)后,慢性胃炎,關(guān)于清除幽門螺旋桿菌,2000年全國慢性胃炎共識意見： 有明顯異常的慢性胃炎（胃黏膜有糜爛、中至重度萎縮及化生、異性增生）； 有胃癌家族史； 伴糜爛性十二指腸炎； 消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。,關(guān)于消化不良癥狀的治療 自身免疫性胃炎的治療 關(guān)于異型增生的治療-內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù),特殊類型胃炎,感染性胃炎-機體免疫力下降時，細菌、真菌和病毒感染 化學(xué)性胃炎-膽汁反流、長期服用NSAID 、胃大部切除術(shù)后,Menetrier病 (1)胃底體皺襞粗大、肥厚，扭曲呈腦回狀 (2)胃酸分泌減少 (3)低蛋白血癥（由蛋白質(zhì)從胃液丟失引起） (4)胃小凹延長、深處有囊性擴張 其他-嗜酸細胞性胃炎、放射性胃炎、 非感染性肉芽腫性胃炎、充血性胃病等。,特殊類型胃炎,思 考 題,（1）某患者因酗酒后突發(fā)嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容 物，伴有頭暈、心悸、