“十 三五”規(guī)劃繼續(xù)教育案例分析題考試卷模擬考試題

1、姓名：_ 班級：_ 學號：_-密-封 -線- “十 三五”規(guī)劃繼續(xù)教育案例分析題考試卷模擬考試題考試時間：120分鐘 考試總分：100分題號一二三四五總分分數(shù)遵守考場紀律，維護知識尊嚴，杜絕違紀行為，確?？荚嚱Y(jié)果公正。1、病歷摘要：患者男性，72歲，近兩年來記憶力逐漸下降，很難集中精力完成一件事，失眠.出門時常忘記帶鑰匙，買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路，搭車時不知道要去的目的地，性格孤辟，反復洗手，有時不肯進食，疑飯菜內(nèi)被人下毒，經(jīng)常懷疑家有小偷光顧，間有視幻覺和幻聽.近1個月來反應遲鈍，日常生活不能自理，行走困難.體查：記憶力、計算力、定向力差.反應遲鈍，各對顱神經(jīng)（-），雙手輕微震顫，肌張力

2、略增高，腱反射活躍，雙側(cè)babinski征（-）。雙側(cè)深淺感覺存在，腦膜刺激征（-）。該患者診斷應考慮（ ）a.肝豆變性b.麻痹性癡呆c.alzheimer病d.creutzfeldt-jakob腦病e.進行性多灶性白質(zhì)腦病f.帕金森氏綜合征g.老年性抑郁癥h.血管性癡呆i.精神分裂癥2、病歷摘要：患者男性，72歲，近兩年來記憶力逐漸下降，很難集中精力完成一件事，失眠.出門時常忘記帶鑰匙，買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路，搭車時不知道要去的目的地，性格孤辟，反復洗手，有時不肯進食，疑飯菜內(nèi)被人下毒，經(jīng)常懷疑家有小偷光顧，間有視幻覺和幻聽.近1個月來反應遲鈍，日常生活不能自理，行走困難.體查：記憶力

3、、計算力、定向力差.反應遲鈍，各對顱神經(jīng)（-），雙手輕微震顫，肌張力略增高，腱反射活躍，雙側(cè)babinski征（-）。雙側(cè)深淺感覺存在，腦膜刺激征（-）。mmse檢查12分，排除其它原因?qū)е碌陌V呆，診斷為alzheimer病，alzheimer病的臨床表現(xiàn)可有（ ）a.記憶障礙b.認知損害c.精神癥狀d.癲癇發(fā)作e.癱瘓f.大小便功能障礙g.錐體外系癥狀h.周圍神經(jīng)癱3、病歷摘要：患者男性，72歲，近兩年來記憶力逐漸下降，很難集中精力完成一件事，失眠.出門時常忘記帶鑰匙，買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路，搭車時不知道要去的目的地，性格孤辟，反復洗手，有時不肯進食，疑飯菜內(nèi)被人下毒，經(jīng)常懷疑家有小偷

4、光顧，間有視幻覺和幻聽.近1個月來反應遲鈍，日常生活不能自理，行走困難.體查：記憶力、計算力、定向力差.反應遲鈍，各對顱神經(jīng)（-），雙手輕微震顫，肌張力略增高，腱反射活躍，雙側(cè)babinski征（-）。雙側(cè)深淺感覺存在，腦膜刺激征（-）。對于alzheimer病，目前臨床上能做哪些有關(guān)輔助檢查（ ）a.頭顱mrib.頭顱ctc.腦脊液tau蛋白d.腦脊液a蛋白e.mmsef.臨床癡呆評定量表g.韋氏成人智力量表h.hachinski缺血指數(shù)4、病歷摘要：患者男性，72歲，近兩年來記憶力逐漸下降，很難集中精力完成一件事，失眠.出門時常忘記帶鑰匙，買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路，搭車時不知道要去的目

5、的地，性格孤辟，反復洗手，有時不肯進食，疑飯菜內(nèi)被人下毒，經(jīng)常懷疑家有小偷光顧，間有視幻覺和幻聽.近1個月來反應遲鈍，日常生活不能自理，行走困難.體查：記憶力、計算力、定向力差.反應遲鈍，各對顱神經(jīng)（-），雙手輕微震顫，肌張力略增高，腱反射活躍，雙側(cè)babinski征（-）。雙側(cè)深淺感覺存在，腦膜刺激征（-）。對于alzheimer病的診斷，下列說法哪些正確（ ）a.目前無法確診alzheimer病b.目前無特異性檢查方法c.腦脊液蛋白檢測可確診d.基因檢測可確診e.病理檢查可以確診f.癡呆量表檢測可確診g.通過排除其它疾病引起的癡呆可以診斷h.老年斑、神經(jīng)元顆?？张葑冃?、血管壁淀粉樣蛋白沉積

6、、神經(jīng)元纖維纏結(jié)具有特異性診斷意義5、病歷摘要：患者男性，72歲，近兩年來記憶力逐漸下降，很難集中精力完成一件事，失眠.出門時常忘記帶鑰匙，買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路，搭車時不知道要去的目的地，性格孤辟，反復洗手，有時不肯進食，疑飯菜內(nèi)被人下毒，經(jīng)常懷疑家有小偷光顧，間有視幻覺和幻聽.近1個月來反應遲鈍，日常生活不能自理，行走困難.體查：記憶力、計算力、定向力差.反應遲鈍，各對顱神經(jīng)（-），雙手輕微震顫，肌張力略增高，腱反射活躍，雙側(cè)babinski征（-）。雙側(cè)深淺感覺存在，腦膜刺激征（-）。alzheimer病的診斷標準是（ ）a.發(fā)病年齡在4090歲b.多在65歲以上c.有癡呆的臨床表

7、現(xiàn)d.神經(jīng)心理測量等支持癡呆e.進行性加重的近記憶障礙和智能障礙f.無意識障礙g.可有精神、行為障礙h.排除可導致進行性記憶和認知功能障礙腦病6、病歷摘要：患者男性，72歲，近兩年來記憶力逐漸下降，很難集中精力完成一件事，失眠.出門時常忘記帶鑰匙，買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路，搭車時不知道要去的目的地，性格孤辟，反復洗手，有時不肯進食，疑飯菜內(nèi)被人下毒，經(jīng)常懷疑家有小偷光顧，間有視幻覺和幻聽.近1個月來反應遲鈍，日常生活不能自理，行走困難.體查：記憶力、計算力、定向力差.反應遲鈍，各對顱神經(jīng)（-），雙手輕微震顫，肌張力略增高，腱反射活躍，雙側(cè)babinski征（-）。雙側(cè)深淺感覺存在，腦膜刺激

8、征（-）。有關(guān)alzheimer病的描述下列哪些是正確的？（ ）a.病理檢查特點為廣泛大腦皮質(zhì)萎縮b.病理改變有老年斑c.神經(jīng)元顆?？张葑冃詃.血管壁淀粉樣蛋白沉積e.神經(jīng)元纖維纏結(jié)f.任何年齡均可發(fā)病g.突出表現(xiàn)為近事遺忘h.hachinski指數(shù)大于10分可與血管性癡呆相鑒別7、病歷摘要：患者男性，72歲，近兩年來記憶力逐漸下降，很難集中精力完成一件事，失眠.出門時常忘記帶鑰匙，買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路，搭車時不知道要去的目的地，性格孤辟，反復洗手，有時不肯進食，疑飯菜內(nèi)被人下毒，經(jīng)常懷疑家有小偷光顧，間有視幻覺和幻聽.近1個月來反應遲鈍，日常生活不能自理，行走困難.體查：記憶力、計算

9、力、定向力差.反應遲鈍，各對顱神經(jīng)（-），雙手輕微震顫，肌張力略增高，腱反射活躍，雙側(cè)babinski征（-）。雙側(cè)深淺感覺存在，腦膜刺激征（-）。管性癡呆區(qū)別于alzheimer 病的hachinski指數(shù)大于（ ）a.12分b.13分c.11分d.10分e.9分f.8分g.7分h.6分8、病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力級，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）?；颊叱醪皆\斷主要應考慮哪些疾病（ ）a.急性脊髓炎b.guil

10、lain-barre綜合征c.急性甲亢性肌病d.周期性癱瘓e.lambert-eaton綜合征f.多發(fā)性肌炎g.癔病性癱瘓h.重癥肌無力9、病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力級，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）。需要行哪些檢查，協(xié)助診斷。（ ）a.肌電圖b.血鉀c.腦脊液檢查d.腎上腺素試驗e.心肌酶f.脊髓mrg.新斯的明試驗h.甲功10、病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛

11、，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力級，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）。根據(jù)以上結(jié)果，現(xiàn)仍需要考慮哪些疾病提示：入院檢查血鉀：2.9mmol/l；肌酸激酶ck145/l，肌酸激酶同工酶（ck-mb）27/l；t38.8nmol/lft329.5mol/l，t4255mmol/lft451.8mol/l，腦脊液清亮，壓力120mmho，細胞數(shù)1010/l，蛋白0.35g/l、氯化物125mmol/l，糖3.2mmol/l。心電圖：竇性心動過速，t波低平。肌電圖：f波延遲。新斯的明試驗（-）。（ ）a.急性脊髓

12、炎b.guillain-barre綜合征c.急性甲亢性肌病d.周期性癱瘓e.lambert-eaton綜合征f.多發(fā)性肌炎g.癔病性癱瘓h.重癥肌無力11、病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力級，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）。關(guān)于周期性癱瘓，哪些是正確的（ ）a.口服10氯化鉀治療，日總量可達10gb.甲亢性周期性癱瘓的發(fā)作與甲亢的嚴重程度密切相關(guān)c.醋氮酰胺治療有效d.女性多于男性e.隨年齡增長發(fā)作次數(shù)增加f.腎上腺素試

13、驗陰性，則證實特發(fā)性低鉀型周期性癱瘓g.低鉀型周期性癱瘓在我國，以散發(fā)病例多見h.只累及肢體肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累12、病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力級，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）。現(xiàn)診斷何病可能性大提示：入院第二天，經(jīng)補鉀治療，血鉀恢復正常。但患者癥狀進一步加重：出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙、呼吸無力。伴尿潴留。四肢肌張力低，肌力級，四肢麻木感、燒灼感，以遠端明顯。肢體肌肉疼痛。頸髓mri未見明顯異常。（ ）a.急

14、性上升性脊髓炎b.guillain-barre綜合征c.急性甲亢性肌病d.周期性癱瘓e.lambert-eaton綜合征f.多發(fā)性肌炎g.癔病性癱瘓h.重癥肌無力13、病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力級，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）。關(guān)于急性脊髓炎，哪些是正確的（ ）a.以上胸髓最常見b.以腰髓最常見c.上升性脊髓炎常因累及呼吸肌導致而死亡d.上升性脊髓炎癱瘓由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，稱為landry麻痹e.cs

15、f壓力明顯升高，但細胞數(shù)與蛋白正?；蜉p度增高f.mri典型改變?yōu)椴∽儾课患顾柙龃郑喟l(fā)片狀病灶g.早期即尿便潴留，稱為反射性神經(jīng)源性膀胱h.主要以皮質(zhì)類固醇激素及免疫球蛋白治療14、病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力級，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）。目前應采取哪些治療手段？（ ）a.血漿交換b.中樞呼吸興奮劑c.輔助呼吸d.免疫球蛋白滴注e.廣譜抗生素治療和預防墜積性肺炎f.靜脈滴注皮質(zhì)類固醇激素g.白蛋白滴注h.盡量少

16、移動病人，以免加重缺氧15、病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力級，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）。關(guān)于guillain-barre綜合征，下列哪些是錯誤的（ ）a.病因不清，可能與感染及免疫機制有關(guān)b.對稱性弛緩性癱瘓，遠端常較近端明顯c.常合并末梢型感覺異常d.fisher綜合征被認為是gbs變異型，表現(xiàn)為雙側(cè)面癱、呼吸無力、腱反射消失e.顱神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱最常見f.急性運動軸索型神經(jīng)病是gbs變異型，病殘率高，預后差

17、g.皮質(zhì)類固醇效果明確，是最主要的治療藥物h.腦脊液蛋白細胞分離是gbs特征性表現(xiàn)，多出現(xiàn)于病后2-3周，其出現(xiàn)的越早，提示其預后越差16、患者，男，19歲，反復發(fā)作性四肢抽動伴意識不清2年。既往史無特殊。查體及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為特發(fā)性大發(fā)作，口服丙戊酸鈉治療。如確診后服藥1月仍不能控制發(fā)作，應該（ ）a.復查腦電圖，進一步明確診斷b.查血藥濃度，酌情加量c.換用另一種抗癲癇藥d.聯(lián)合用藥e.停藥觀察17、患者，男，19歲，反復發(fā)作性四肢抽動伴意識不清2年。既往史無特殊。查體及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為特發(fā)性大發(fā)作，口服丙戊酸鈉治療。患者口服丙戊酸鈉治療1年未再發(fā)作，關(guān)于該患者治療正確

18、的是（ ）a.可逐漸停藥b.一種藥物應用時間已長，更換用藥c.監(jiān)測肝功能d.患者已治愈，即刻停藥e.繼續(xù)服藥45年18、患者，男，19歲，反復發(fā)作性四肢抽動伴意識不清2年。既往史無特殊。查體及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為特發(fā)性大發(fā)作，口服丙戊酸鈉治療?；颊唢嬀坪蟪霈F(xiàn)頻繁發(fā)作，每次持續(xù)時間超過半小時，發(fā)作間期神志不清，診斷為（ ）a.癲癇大發(fā)作b.癲癇小發(fā)作c.癲癇持續(xù)狀態(tài)d.精神運動性發(fā)作e.癔癥19、患者，男，19歲，反復發(fā)作性四肢抽動伴意識不清2年。既往史無特殊。查體及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為特發(fā)性大發(fā)作，口服丙戊酸鈉治療。應選擇的處理是（ ）a.安定1020mg肌注b.抗菌素預防肺部感染

19、c.安定1020mg靜注d.苯巴比妥鈉0.2g肌注e.補液，預防電解質(zhì)紊亂20、患者男，24歲，因“不敢走夜路，系扣困難3年，四肢遠端消瘦、無力1年，進行性走路不穩(wěn)3個月”來診。查體：智力好，指鼻試驗、跟膝脛試驗不穩(wěn)，四肢遠端消瘦，弓形足，雙側(cè)跟腱反射消失，（），雙側(cè)病理反射陽性。關(guān)于該患者，敘述正確的有（ ）a.為小腦共濟失調(diào)b.不能走夜路說明有深感覺障礙c.其共濟失調(diào)符合深感覺障礙共濟失調(diào)d.系扣困難是無力引起的e.龍貝格征陽性說明有小腦損害f.龍貝格征陽性支持深感覺障礙21、患者男，24歲，因“不敢走夜路，系扣困難3年，四肢遠端消瘦、無力1年，進行性走路不穩(wěn)3個月”來診。查體：智力好，指

20、鼻試驗、跟膝脛試驗不穩(wěn)，四肢遠端消瘦，弓形足，雙側(cè)跟腱反射消失，（），雙側(cè)病理反射陽性。可能的診斷有（ ）a.周圍神經(jīng)病b.肌病c.脊髓小腦共濟失調(diào)d.感覺運動神經(jīng)病e.吉蘭-巴雷綜合征f.后側(cè)索綜合征或亞急性聯(lián)合變性22、患者男，24歲，因“不敢走夜路，系扣困難3年，四肢遠端消瘦、無力1年，進行性走路不穩(wěn)3個月”來診。查體：智力好，指鼻試驗、跟膝脛試驗不穩(wěn)，四肢遠端消瘦，弓形足，雙側(cè)跟腱反射消失，（），雙側(cè)病理反射陽性。需要做的檢查有（ ）a.血常規(guī)b.基因?qū)Wsca1/2/3篩查c.基因?qū)Wpmp22篩查d.腦電圖e.肌電圖f.前庭功能g.體感誘發(fā)電位23、患者男，22歲，因“走路不穩(wěn)20年，

21、手足徐動伴發(fā)音不清15年，不能獨立行走13年”來診。查體：智力正常，眼震，眼球運動遲緩，全身肌張力障礙，手足徐動，不能站立、行走，腱反射低下，病理反射可疑陽性。具有診斷價值的有（提示入院后檢查發(fā)現(xiàn)患者右耳后、頸部左側(cè)有毛細血管擴張。）（ ）a.肝功能異常b.afp升高c.cea升高d.免疫球蛋白igg和iga升高e.腦脊液蛋白升高f.染色體組型分析顯示7號染色體和14號染色體易位g.atm基因雜合突變h.atm基因復合雜合突變24、患者男，22歲，因“走路不穩(wěn)20年，手足徐動伴發(fā)音不清15年，不能獨立行走13年”來診。查體：智力正常，眼震，眼球運動遲緩，全身肌張力障礙，手足徐動，不能站立、行走

22、，腱反射低下，病理反射可疑陽性。與該病具有共同機制的疾病還有（提示放射敏感性測試發(fā)現(xiàn)染色體易斷裂。）（ ）a.類共濟失調(diào)-毛細血管擴張癥（atl）b.共濟失調(diào)伴眼動失用（aoa.c.脊髓小腦共濟失調(diào)伴軸索神經(jīng)病1型（scan1）d.嬰兒發(fā)病的脊髓小腦共濟失調(diào)（iosca.e.線粒體隱性共濟失調(diào)綜合征（miras）f.谷蛋白共濟失調(diào)g.副腫瘤性小腦變性h.多聚谷氨酰胺擴增脊髓小腦共濟失調(diào)25、患者女，73歲，因“腦梗死后3年，記憶力減退、反應遲鈍6個月”來診。患者3年前曾因“突發(fā)左上肢無力、言語不清3 h”在當?shù)蒯t(yī)院診斷為腦梗死。近1年反復出現(xiàn)頭暈。既往有高血壓和2型糖尿病病史。顱腦mri：腦內(nèi)

23、多發(fā)長t2信號，累及白質(zhì)、基底核等，內(nèi)側(cè)顳葉萎縮， 冠狀位像顯示海馬萎縮、顳角擴大。造成患者目前認知功能障礙的原因可能包括（ ）a.神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變b.高血壓c.糖尿病d.腦積水e.缺血性腦血管病f.營養(yǎng)障礙26、患者女，73歲，因“腦梗死后3年，記憶力減退、反應遲鈍6個月”來診。患者3年前曾因“突發(fā)左上肢無力、言語不清3 h”在當?shù)蒯t(yī)院診斷為腦梗死。近1年反復出現(xiàn)頭暈。既往有高血壓和2型糖尿病病史。顱腦mri：腦內(nèi)多發(fā)長t2信號，累及白質(zhì)、基底核等，內(nèi)側(cè)顳葉萎縮， 冠狀位像顯示海馬萎縮、顳角擴大。為明確診斷，應檢查（ ）a.甲狀腺功能b.血清維生素b和葉酸測定c.梅毒和艾滋病血清學檢查d.

24、腦電圖e.顱腦ctf.詳細的認知功能評測，包括mmse和臨床癡呆量表等27、患者女，73歲，因“腦梗死后3年，記憶力減退、反應遲鈍6個月”來診。患者3年前曾因“突發(fā)左上肢無力、言語不清3 h”在當?shù)蒯t(yī)院診斷為腦梗死。近1年反復出現(xiàn)頭暈。既往有高血壓和2型糖尿病病史。顱腦mri：腦內(nèi)多發(fā)長t2信號，累及白質(zhì)、基底核等，內(nèi)側(cè)顳葉萎縮， 冠狀位像顯示海馬萎縮、顳角擴大。適的治療方法包括（ ）a.控制高血壓b.將血糖控制在合理水平c.給予腸溶阿司匹林d.給予膽堿酯酶抑制藥e.給予尼莫地平f.必須應用神經(jīng)營養(yǎng)藥28、患者男，48歲，因“復視2個月，行走不穩(wěn)45d”來診。大量飲酒20余年。神經(jīng)系統(tǒng)查體：近

25、事記憶力下降，雙眼外展受限，雙下肢腱反射減弱，雙側(cè)指鼻試驗及跟-膝-脛試驗不穩(wěn)準，雙下肢末梢型感覺減退。最可能的診斷是（ ）a.腦干腦炎b.腦干梗死c.fisher綜合征d.wernicke腦病e.進行性核上性麻痹（psp）f.顱內(nèi)腫瘤29、患者男，48歲，因“復視2個月，行走不穩(wěn)45d”來診。大量飲酒20余年。神經(jīng)系統(tǒng)查體：近事記憶力下降，雙眼外展受限，雙下肢腱反射減弱，雙側(cè)指鼻試驗及跟-膝-脛試驗不穩(wěn)準，雙下肢末梢型感覺減退。有助于明確診斷的檢查包括（ ）a.血清維生素b、葉酸b.毒物篩查c.腫瘤標志物d.腦脊液檢查e.肌電圖f.顱腦mri30、患者男，48歲，因“復視2個月，行走不穩(wěn)45

26、d”來診。大量飲酒20余年。神經(jīng)系統(tǒng)查體：近事記憶力下降，雙眼外展受限，雙下肢腱反射減弱，雙側(cè)指鼻試驗及跟-膝-脛試驗不穩(wěn)準，雙下肢末梢型感覺減退。該患者顱腦mri的影像學表現(xiàn)可能有（ ）a.丘腦內(nèi)側(cè)長t2信號b.第三腦室周圍灰質(zhì)t2、flair相高信號c.乳頭體萎縮d.腦葉萎縮e.小腦上蚓部萎縮f.顳、頂葉層狀壞死31、患者女性，29歲。漸進性雙手抖動1年，不能控制地扭動近6個月，伴注意力不集中、記憶下降，口齒不清、行走不穩(wěn)3個月。查體：注意力渙散、瞬時記憶減退、情緒易激動。表情怪異、流涎，雙手動作性和姿位性粗大震顫伴舞蹈樣動作，雙上肢肌張力輕度增高，四肢健發(fā)射增高。角膜邊緣可見k-f環(huán)。血

27、清銅和銅藍蛋白水平明顯降低。臨床擬診肝豆狀核變性。擬用青霉胺治療。用青霉胺治療時，應注意（ ）a.維持劑量一般為7501000mg/db.宜與食物同時服用c.用藥前應作青霉素皮試，陰性者方能使用d.治療劑量一般為10002000mg/de.待癥狀緩解后改用維持劑量f.應從小劑量開始，逐漸增加劑量g.起始劑量一般為250mg/dh.宜空腹服用i.宜飯前半小時服用或飯后2小時服用32、患者女性，29歲。漸進性雙手抖動1年，不能控制地扭動近6個月，伴注意力不集中、記憶下降，口齒不清、行走不穩(wěn)3個月。查體：注意力渙散、瞬時記憶減退、情緒易激動。表情怪異、流涎，雙手動作性和姿位性粗大震顫伴舞蹈樣動作，雙

28、上肢肌張力輕度增高，四肢健發(fā)射增高。角膜邊緣可見k-f環(huán)。血清銅和銅藍蛋白水平明顯降低。臨床擬診肝豆狀核變性。擬用青霉胺治療。服用青霉胺時，可能出現(xiàn)的副作用有（ ）a.嚴重肝腎功能損害b.男性陽痿、女性閉經(jīng)等c.胸悶、心慌、氣急、浮腫等循環(huán)系統(tǒng)不良反應d.皮膚瘙癢、蕁麻疹、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大，天疤瘡樣皮膚損害等過敏反應e.食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或口腔炎、口腔潰瘍等消化系統(tǒng)不良反應f.白細胞減少、血小板降低、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)不良反應g.尿頻、尿急、血尿等泌尿系統(tǒng)不良反應h.腎病綜合征33、患者女性，29歲。漸進性雙手抖動1年，不能控制地扭動近6個月，伴注意力

29、不集中、記憶下降，口齒不清、行走不穩(wěn)3個月。查體：注意力渙散、瞬時記憶減退、情緒易激動。表情怪異、流涎，雙手動作性和姿位性粗大震顫伴舞蹈樣動作，雙上肢肌張力輕度增高，四肢健發(fā)射增高。角膜邊緣可見k-f環(huán)。血清銅和銅藍蛋白水平明顯降低。臨床擬診肝豆狀核變性。擬用青霉胺治療。肝豆狀核變性患者飲食應注意（ ）a.避免蘑菇、香菇、巧克力、可可、蜜糖等食物b.避免螺絲等甲殼類食物c.避免玉米、花生、核桃等堅果類食物d.避免豌豆、蠶豆等豆類食物e.避免軟體動物魷魚等f.忌鹽忌糖g.避免龍蝦、牡蠣、螃蟹、淡菜等食物h.避免香蕉、果汁等含鉀高的食物i.避免高脂肪、高蛋白飲食34、男性，23歲，既往體健。2周前

30、出現(xiàn)雙下肢無力伴尿潴留而入院。體檢發(fā)現(xiàn)：雙下肢肌力2級，臍以下感覺缺失。入院后進行腰穿，腦脊液檢查結(jié)果正常。根據(jù)以上的臨床表現(xiàn)，患者最可能的診斷是（ ）a.脊髓空洞癥b.急性脊髓炎c.脊髓壓迫癥d.格林-巴利綜合征e.脊髓蛛網(wǎng)膜炎35、男性，23歲，既往體健。2周前出現(xiàn)雙下肢無力伴尿潴留而入院。體檢發(fā)現(xiàn)：雙下肢肌力2級，臍以下感覺缺失。入院后進行腰穿，腦脊液檢查結(jié)果正常。在本病的病因中，最不可能的原因為（ ）a.細菌感染b.病毒感染c.疫苗接種d.免疫反應e.遺傳因素36、男性，23歲，既往體健。2周前出現(xiàn)雙下肢無力伴尿潴留而入院。體檢發(fā)現(xiàn)：雙下肢肌力2級，臍以下感覺缺失。入院后進行腰穿，腦脊

31、液檢查結(jié)果正常?；颊咭炎≡褐委?個月，生活尚無法自理。今后應采取哪一種方法可獲得較佳效果（ ）a.繼續(xù)應用糖皮質(zhì)激素b.增加營養(yǎng)攝入c.加大b族維生素劑量d.加強肢體功能鍛煉e.手術(shù)治療37、中年女性。右下肢麻木、無力1年半，由足至膝部，再升至軀干，呈漸進性。現(xiàn)左下肢亦受累。體檢發(fā)現(xiàn)中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。該病人的病變可能定位于（ ）a.胸7胸8b.胸9胸10c.胸11胸12d.胸12腰1e.腰2腰338、中年女性。右下肢麻木、無力1年半，由足至膝部，再升至軀干，呈漸進性?，F(xiàn)左下肢亦受累。體檢發(fā)現(xiàn)中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。檢查下肢最可能出現(xiàn)（ ）a.肌張力增高，腱反射亢進

32、，病理征陰性b.肌張力增高，腱反射正常，病理征陰性c.肌張力增高，腱反射增高，病理征陽性d.肌張力降低，腱反射降低，病理征陰性e.肌張力降低，腱反射低下，病理征陽性39、中年女性。右下肢麻木、無力1年半，由足至膝部，再升至軀干，呈漸進性?，F(xiàn)左下肢亦受累。體檢發(fā)現(xiàn)中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。若檢查感覺，其平面應位于（ ）a.平乳頭水平b.平胸骨角水平c.平肋弓水平d.平臍水平e.平腹股溝水平40、中年女性。右下肢麻木、無la.生化正常b.蛋白增高，糖和氯化物正常c.蛋白升高，糖和氯化物降低d.蛋白正常，糖和氯化物降低e.蛋白升高，糖和氯化物升高42、中年女性。右下肢麻木、無力1年半，由足

33、至膝部，再升至軀干，呈漸進性?，F(xiàn)左下肢亦受累。體檢發(fā)現(xiàn)中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。關(guān)于本病的處理，以下哪項是正確的（ ）a.為進一步明確診斷行ct或mri檢查b.給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物c.給予維生素藥物d.即刻手術(shù)治療e.只進行康復治療43、患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200120mmhg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1.5mm：2.0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。提問：此患者病變定位在哪（

34、 ）a.左側(cè)大腦半球b.右側(cè)大腦半球c.左側(cè)小腦半球d.右側(cè)小腦半球e.小腦蚓部f.腦干g.腦室h.脊髓44、患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200120mmhg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1.5mm：2.0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。提問：急診時應作何檢查（ ）a.腦電圖b.肌電圖c.頭顱ctd.血糖e.腰穿腦脊液檢查f.凝血四項g.腎功能h.電解質(zhì)45、患者男性，69歲，既往有高血壓病史3

35、0年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200120mmhg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1.5mm：2.0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。提示：頭顱ct未見異常，血糖6.80mmoll，腎功能、電解質(zhì)、凝血四項、血常規(guī)、心電圖正常。提問：目前作何判斷（ ）a.右側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)tiab.大面積腦梗死c.出血性梗死d.腦出血e.腔隙性腦梗死f.腦干梗死g.型糖尿病h.腦栓塞46、患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200120mmhg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1.5mm：2.0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。提問：此患者兩側(cè)