醫(yī)學(xué)影像血管解剖

1、醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)血 管,黃石市愛康醫(yī)院放射科 姜進(jìn),第八章 血 管,血管是指血液流過的一系列管道。按血管的構(gòu)造功能不同，分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三種。 動(dòng)脈從心臟將血液帶至身體組織，靜脈將血液自組織間帶回心臟，毛細(xì)血管則連接動(dòng)脈與靜脈，是血液與組織間物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。動(dòng)脈和靜脈是輸送血液的管道，毛細(xì)血管是血液與組織進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。,第八章 血 管,根據(jù)循環(huán)途徑的不同，可分為大（體）循環(huán)和小（肺）循環(huán)兩種。 大循環(huán)起始于左心室，左心室收縮將富含氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)脈血泵入主動(dòng)脈，經(jīng)各級(jí)動(dòng)脈分支到達(dá)全身各部組織的毛細(xì)血管，與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換，即血中的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為組織細(xì)胞所吸收，組織細(xì)胞的

2、代謝產(chǎn)物和二氧化碳等進(jìn)入血液，形成靜脈血。再經(jīng)各級(jí)靜脈，最后匯合成上、下腔靜脈注入右心房。,第八章 血 管,動(dòng)脈由于承受較大的壓力，管壁較厚，管腔斷面呈圓形。動(dòng)脈壁由內(nèi)膜、中膜和外膜構(gòu)成，當(dāng)心臟收縮射血時(shí)，大動(dòng)脈管壁擴(kuò)張，當(dāng)心室舒張時(shí)，管壁彈性回縮，繼續(xù)推動(dòng)血液；中、小動(dòng)脈，特別是小動(dòng)脈的中膜，平滑肌較發(fā)達(dá)。,第八章 血 管,靜脈因所承受壓力小，故管壁薄、平滑肌和彈力纖維均較少，彈性和收縮性均較弱，管腔在斷面上呈扁橢圓形。,第八章 血 管,主要體表標(biāo)志 甲狀軟骨上緣：在該平面，頸總動(dòng)脈分為頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈 胸鎖關(guān)節(jié)：頭臂干在右胸鎖關(guān)節(jié)的后方分為右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈。頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈在此匯

3、合成頭臂靜脈 胸骨角：平對(duì)主動(dòng)脈弓起始部位 髂嵴：經(jīng)過第四腰椎的棘突，在第四腰椎的下緣處，腹主動(dòng)脈分為左、右髂總動(dòng)脈,第八章 血 管,第一節(jié) 動(dòng) 脈 一、應(yīng)用解剖 二、 影像學(xué)解剖 第二節(jié) 靜 脈 一、應(yīng)用解剖 二、 影像學(xué)解剖,第一節(jié) 動(dòng) 脈,主動(dòng)脈是體循環(huán)的動(dòng)脈主干。行徑：升主動(dòng)脈起于左心室，至右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動(dòng)脈弓,弓行向左后至第4胸椎體下緣移行為胸主動(dòng)脈；在第12胸椎體高度穿膈的主動(dòng)脈裂孔移行為腹主動(dòng)脈，至第4腰椎體下緣分為左，右髂總動(dòng)脈；髂總動(dòng)脈在骶髂關(guān)節(jié)高度分為髂內(nèi)，外動(dòng)脈,第一節(jié) 動(dòng)脈,第一節(jié) 動(dòng) 脈,肺有二套血管系統(tǒng)：一套是循環(huán)于心和肺之間的肺動(dòng)脈和肺靜脈，屬肺的機(jī)

4、能性血管。肺動(dòng)脈從右心室發(fā)出伴支氣管入肺，隨支氣管反復(fù)分支，最后形成毛細(xì)血管網(wǎng)包繞在肺泡周圍，之后逐漸匯集成肺靜脈，流回左心房。,一、應(yīng)用解剖,1、頭頸部的動(dòng)脈 2、胸部的動(dòng)脈 3、腹部的動(dòng)脈 4、盆腔與會(huì)陰的動(dòng)脈 5、四肢的動(dòng)脈,1、頭頸部的動(dòng)脈,頭頸部的動(dòng)脈主要來(lái)源于頸總動(dòng)脈，少部分的分支從鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出。左側(cè)頸總動(dòng)脈直接發(fā)自主動(dòng)脈弓，右側(cè)者起于頭臂干。頸總動(dòng)脈上升至甲狀軟骨上緣平面分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈兩支。頸內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)顱底的頸動(dòng)脈管入顱，分布于腦和視器。,1、頭頸部的動(dòng)脈,頸外動(dòng)脈，上行至下頜頸處分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈兩個(gè)終支。,1、頭頸部的動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈，右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)起自主動(dòng)

5、脈弓，出胸廓上口彎向外。在鎖骨與第1肋之間通過，到第1肋外緣處移行為腋動(dòng)脈。鎖骨下動(dòng)脈的主要分支有：椎動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、甲狀頸干。,1、頭頸部的動(dòng)脈,椎動(dòng)脈、甲狀頸干由鎖骨下動(dòng)脈上面發(fā)出，胸廓內(nèi)動(dòng)脈由鎖骨下動(dòng)脈下面發(fā)出。,2、胸部的動(dòng)脈,胸部的動(dòng)脈包括肺循環(huán)和體循環(huán)兩部分,2、胸部的動(dòng)脈,肺循環(huán)（小循環(huán)） 從右心室射出的靜脈血入肺動(dòng)脈干，肺動(dòng)脈干起自右心室，是肺循環(huán)主干，分左右肺動(dòng)脈。經(jīng)過在肺內(nèi)的各級(jí)分支，與支氣管的分支伴行，最后達(dá)肺泡壁，形成毛細(xì)血管網(wǎng)，在此進(jìn)行氣體交換，使靜脈血變成含氧豐富的動(dòng)脈血，經(jīng)肺內(nèi)各級(jí)肺靜脈屬支，再經(jīng)肺靜脈注入左心房。肺靜脈起自肺泡壁的毛細(xì)血管網(wǎng)，逐級(jí)匯合成肺靜脈，

6、注入左心房。肺靜脈分左右兩支，肺靜脈內(nèi)為氣體交換后含氧較高的血紅色血液。血液沿上述路徑的循環(huán)稱為肺循環(huán)或小循環(huán)。肺循環(huán)的特點(diǎn)是路程短，只通過肺，主要功能是完成氣體交換。,2、胸部的動(dòng)脈,其中體循環(huán)（大循環(huán)） 由左心室射出的動(dòng)脈血流入主動(dòng)脈，又經(jīng)動(dòng)脈各級(jí)分支，流向全身各器官的毛細(xì)血管。然后血液經(jīng)過毛細(xì)血管壁，借助組織液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)和氣體交換。經(jīng)過交換后，使動(dòng)脈血變成了靜脈血，再經(jīng)過小靜脈、中靜脈，最后經(jīng)過上、下腔靜脈流回右心房。這一循環(huán)途徑路徑長(zhǎng)、范圍廣，稱為體循環(huán)或大循環(huán)。體循環(huán)以動(dòng)脈血滋養(yǎng)全身各部，并將其代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈運(yùn)回心。,2、胸部的動(dòng)脈,2、胸部的動(dòng)脈,肺循環(huán)的主要分支：肺動(dòng)脈、

7、肺靜脈,2、胸部的動(dòng)脈,參與體循環(huán)的胸部動(dòng)脈主要為主動(dòng)脈弓的三大分支血管,3、腹部的動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈是腹部動(dòng)脈的主干，至第四腰椎下緣處分為左右髂總動(dòng)脈。,3、腹部的動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈發(fā)出壁支和臟支。 壁支進(jìn)入后腹壁即腰部，有膈下動(dòng)脈，腰動(dòng)脈，骶正中動(dòng)脈 。 臟支進(jìn)入腹腔各臟器內(nèi)，分為不成對(duì)合成對(duì)的臟支。 不成對(duì)臟支：腹腔干動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈。成對(duì)臟支：三對(duì)，即腎動(dòng)脈、腎上腺中動(dòng)脈和生殖腺（睪丸或卵巢）動(dòng)脈 。,3、腹部的動(dòng)脈,腰動(dòng)脈為腹主動(dòng)脈的壁支，共4對(duì)，從腹主動(dòng)脈后壁的兩側(cè)發(fā)出,3、腹部的動(dòng)脈,膈下動(dòng)脈分左右兩支,3、腹部的動(dòng)脈,骶正中動(dòng)脈從腹主動(dòng)脈分叉上方后壁發(fā)出的,3、腹部的動(dòng)

8、脈,3、腹部的動(dòng)脈,成對(duì)的臟支：腎上腺中動(dòng)脈,3、腹部的動(dòng)脈,成對(duì)的臟支：腎動(dòng)脈,3、腹部的動(dòng)脈,成對(duì)的臟支：睪丸或卵巢動(dòng)脈,3、腹部的動(dòng)脈,成對(duì)的臟支：睪丸或卵巢動(dòng)脈,3、腹部的動(dòng)脈,不成對(duì)的臟支：腹腔干動(dòng)脈腹腔干 為一粗短動(dòng)脈干，分為 3條較大的分支：胃左動(dòng)脈，脾動(dòng)脈，肝總動(dòng)脈。,3、腹部的動(dòng)脈,不成對(duì)的臟支：腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，腸系膜上動(dòng)脈的主干呈向左側(cè)稍凸的弓狀，從弓的凸側(cè)依次發(fā)出胰十二指腸動(dòng)脈和十余支空、回腸動(dòng)脈，從弓的凹側(cè)依次發(fā)出中結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈和回結(jié)腸動(dòng)脈。,3、腹部的動(dòng)脈,3、腹部的動(dòng)脈,不成對(duì)的動(dòng)脈分支：腸系膜下動(dòng)脈供應(yīng)橫結(jié)腸的左側(cè)

9、1/3、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及部分直腸。起源于腹主動(dòng)脈，發(fā)起于主動(dòng)脈分叉近端數(shù)厘米處，直徑通常小于腸系膜上動(dòng)脈。,3、腹部的動(dòng)脈,4、盆部與會(huì)陰的動(dòng)脈,髂總動(dòng)脈左右各一，在第四腰椎體下緣由腹主動(dòng)脈分出。,4、盆部與會(huì)陰的動(dòng)脈,髂總動(dòng)脈于骶髂關(guān)節(jié)處分出髂內(nèi)和髂外動(dòng)脈。,4、盆部與會(huì)陰的動(dòng)脈,髂內(nèi)動(dòng)脈粗而短，發(fā)出壁支和臟支，臟支主要臍動(dòng)脈、膀胱上動(dòng)脈子宮動(dòng)脈等。,4、盆部與會(huì)陰的動(dòng)脈,髂外動(dòng)脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下行，穿血管腔隙至股部，經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面至股前部移行為股動(dòng)脈。,5、四肢的動(dòng)脈 上肢,上肢動(dòng)脈延續(xù)于鎖骨下動(dòng)脈，下肢動(dòng)脈延續(xù)于髂外動(dòng)脈。,5、四肢的動(dòng)脈上肢,上肢腋動(dòng)脈移行于鎖骨下動(dòng)脈，至大圓肌

10、下緣移行為肱動(dòng)脈，至前臂分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。,5、四肢的動(dòng)脈 上肢,腋動(dòng)脈來(lái)自于鎖骨下動(dòng)脈（左起自主動(dòng)脈弓，右起自頭臂干）分支：胸外側(cè)動(dòng)脈、胸肩峰動(dòng)脈、肩胛下動(dòng)脈、旋肱后動(dòng)脈,5、四肢的動(dòng)脈上肢,肱動(dòng)脈與正中神經(jīng)伴行，主要分支有肱深動(dòng)脈,5、四肢的動(dòng)脈上肢,橈動(dòng)脈主要分支有橈側(cè)返動(dòng)脈、掌淺支和拇主要?jiǎng)用}。,5、四肢的動(dòng)脈上肢,尺動(dòng)脈主要分支有尺側(cè)返動(dòng)脈、掌深支和骨間總動(dòng)脈,5、四肢的動(dòng)脈,掌淺弓：由尺動(dòng)脈末端與橈動(dòng)脈掌淺支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸緣約平掌骨中部。,5、四肢的動(dòng)脈,掌深弓：位于諸指肌腱的深面，由橈動(dòng)脈的末端與尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成，并有靜脈伴行。,5、四肢的動(dòng)脈 下肢,股

11、動(dòng)脈移行至髂外動(dòng)脈，至腘窩，移行為腘動(dòng)脈，在小腿骨間膜上方分為脛前和脛后動(dòng)脈。,5、四肢的動(dòng)脈 下肢,股動(dòng)脈為下肢的動(dòng)脈主干，主要分支有股深動(dòng)脈,5、四肢的動(dòng)脈 下肢,腘動(dòng)脈在收肌腱裂孔處續(xù)于股動(dòng)脈,5、四肢的動(dòng)脈 下肢,脛后動(dòng)脈沿小腿淺深曲肌下行，至足底處分為足底內(nèi)側(cè)和足底外側(cè)動(dòng)脈,5、四肢的動(dòng)脈 下肢,脛前動(dòng)脈至踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動(dòng)脈,二、血管影像解剖,血管影像學(xué)顯示的方法很多，DSA、US、CTA、MRA等醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，對(duì)血管的腔內(nèi)情況，管壁結(jié)構(gòu)，血管的走行、位置、形態(tài)及毗鄰關(guān)系都能清對(duì)血管腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)楚顯示。DSA對(duì)血管腔內(nèi)顯示仍作為金標(biāo)準(zhǔn)，但US、CTA、MRA等屬無(wú)創(chuàng)檢查，且對(duì)管

12、壁結(jié)構(gòu)和解剖位置優(yōu)于DSA。,二、血管影像解剖,二、血管影像解剖,1、主動(dòng)脈及其分支血管 2、腦內(nèi)的動(dòng)脈 3、胸部的動(dòng)脈 4、腹部的動(dòng)脈 5、盆部的動(dòng)脈 6、四肢的動(dòng)脈,1、主動(dòng)脈及其分支血管,主動(dòng)脈是體循環(huán)的主干，由左心室發(fā)出起始段為升主動(dòng)脈，至右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動(dòng)脈弓,弓行向左后至第4胸椎體下緣移行為胸主動(dòng)脈；在第12胸椎體高度穿膈的主動(dòng)脈裂孔移行為腹主動(dòng)脈，至第4腰椎體下緣分為左，右髂總動(dòng)脈；髂總動(dòng)脈在骶髂關(guān)節(jié)高度分為髂內(nèi)、外動(dòng)脈 。,1、主動(dòng)脈及其分支血管,1、主動(dòng)脈及其分支血管,主動(dòng)脈弓凸側(cè)從右向左依次發(fā)出三大分支，頭臂干、左頸總和左鎖骨下動(dòng)脈,1、主動(dòng)脈及其分支血管,左頸

13、總動(dòng)脈直接起自主動(dòng)脈弓，右側(cè)頸總動(dòng)脈起源于頭臂干，兩側(cè)頸總動(dòng)脈均沿食管、氣管和喉的外側(cè)上升，到甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。,1、主動(dòng)脈及其分支血管,頸內(nèi)動(dòng)脈,1、主動(dòng)脈及其分支血管,頸外動(dòng)脈,1、主動(dòng)脈及其分支血管,鎖骨下動(dòng)脈右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)起自主動(dòng)脈弓，出胸廓上口彎向外，在鎖骨與第1肋之間通過，到第1肋外緣處移行為腋動(dòng)脈。,1、主動(dòng)脈及其分支血管,鎖骨下動(dòng)脈分支：椎動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈,1、主動(dòng)脈及其分支血管,鎖骨下動(dòng)脈分支：椎動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈,2、腦內(nèi)的動(dòng)脈,腦動(dòng)脈有成對(duì)的頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈互相銜接成動(dòng)脈循環(huán) 。,2、腦內(nèi)的動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的直接延續(xù)，在頸內(nèi)動(dòng)脈

14、的分支中最為粗大。,2、腦內(nèi)的動(dòng)脈,2、腦內(nèi)的動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈為頸內(nèi)動(dòng)脈的終支，在視交叉上方折入大腦縱列，在大腦半球內(nèi)側(cè)面延伸。 1. ACA A2段 2. 胼周動(dòng)脈 3. 胼緣動(dòng)脈 4. 皮層支,大腦前動(dòng)脈 ACA A2段 2. 眶額支 3. 額極動(dòng)脈 4. 胼周動(dòng)脈 5. 胼緣動(dòng)脈,側(cè)位,2、腦內(nèi)的動(dòng)脈,2、腦內(nèi)的動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈：起自基底動(dòng)脈，皮層支供應(yīng)枕葉、顳葉底部，深穿支供應(yīng)腦干、丘腦、海馬、膝狀體。,1. PCA P1段 2. P2段 3. 顳前動(dòng)脈 4. 顳后動(dòng)脈 5. 穿支 6. 脈絡(luò)膜后內(nèi)動(dòng)脈 7. 脈絡(luò)膜后外動(dòng)脈 8. 胼胝體壓部動(dòng)脈 9. 頂枕動(dòng)脈 10. 距裂動(dòng)脈,1.

15、 丘腦穿動(dòng)脈 2. PCA P1段 3. PCA P2段 4. 顳下動(dòng)脈 5. 頂枕動(dòng)脈 6. 距裂動(dòng)脈,側(cè)位：,前后位,2、腦內(nèi)的動(dòng)脈,大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）位于腦底下方、蝶鞍上方，由前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末段、兩側(cè)后交通動(dòng)脈和兩側(cè)大腦后動(dòng)脈始段吻合而成。,2、腦內(nèi)的動(dòng)脈,3、胸部的動(dòng)脈,肺有二套血管系統(tǒng)：一套是循環(huán)于心和肺之間的肺動(dòng)脈和肺靜脈，屬肺的機(jī)能性血管。肺動(dòng)脈從右心室發(fā)出伴支氣管入肺，隨支氣管反復(fù)分支，最后形成毛細(xì)血管網(wǎng)包繞在肺泡周圍 ，之后逐漸匯集成肺靜脈，流回左心房。,3、胸部的動(dòng)脈,另一套是營(yíng)養(yǎng)性血管叫支氣管動(dòng)、靜脈，發(fā)自胸主動(dòng)脈，攀附于支氣管壁，

16、隨支氣管分支而分布，營(yíng)養(yǎng)肺內(nèi)支氣管的壁、肺血管壁和臟胸膜。,3、胸部的動(dòng)脈,肺動(dòng)脈 左肺動(dòng)脈較短，在左主支氣管前方橫行，分二支進(jìn)入左肺上、下葉。 右肺動(dòng)脈較長(zhǎng)而粗，經(jīng)升主動(dòng)脈和上腔靜脈后方向右橫行，至右肺門處分為三支進(jìn)入右肺上、中、下葉。,3、胸部的動(dòng)脈,支氣管動(dòng)脈是肺支架組織的營(yíng)養(yǎng)血管，發(fā)自胸主動(dòng)脈，數(shù)目和起始部位不恒定，一般左右各有兩支,4、腹部的動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈是腹部動(dòng)脈的主干，在膈的主動(dòng)脈裂孔處與胸主動(dòng)脈相連續(xù)。,4、腹部的動(dòng)脈,腹腔干出現(xiàn)于第十二胸椎下緣，發(fā)自腹主動(dòng)脈，走向前下，分為：胃左動(dòng)脈，脾動(dòng)脈，肝總動(dòng)脈，是腹主動(dòng)脈不成對(duì)的分支。,4、腹部的動(dòng)脈,4、腹部的動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈約在

17、第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，腸系膜上動(dòng)脈的主干呈向左側(cè)稍凸的弓狀，從弓的凸側(cè)依次發(fā)出胰十二指腸動(dòng)脈和十余支空、回腸動(dòng)脈，從弓的凹側(cè)依次發(fā)出中結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈和回結(jié)腸動(dòng)脈。,4、腹部的動(dòng)脈,4、腹部的動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈供應(yīng)橫結(jié)腸的左側(cè)1/3、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及部分直腸。,4、腹部的動(dòng)脈,腎動(dòng)脈左右各一，由腹主動(dòng)脈垂直分出，在腸系膜上動(dòng)脈下方1-2cm、第1、2腰椎之間發(fā)出，分別經(jīng)腎門入左、右腎。,4、腹部的動(dòng)脈,5、盆部的動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈在第四腰椎下緣分為左右髂總動(dòng)脈。,5、盆部的動(dòng)脈,髂總動(dòng)脈在骶髂關(guān)節(jié)處粉髂內(nèi)外動(dòng)脈 髂外動(dòng)脈經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)移行為股動(dòng)脈,5、盆部的動(dòng)脈,髂內(nèi)動(dòng)脈臟支包括膀

18、胱上動(dòng)脈、膀胱下動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、臍動(dòng)脈、直腸下動(dòng)脈以及陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈等 。,6、四肢的動(dòng)脈,上肢的動(dòng)脈的主干移行于鎖骨下動(dòng)脈，主干包括腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。,6、四肢的動(dòng)脈,腋動(dòng)脈為鎖骨下動(dòng)脈的直接延續(xù)，移行于肱動(dòng)脈,6、四肢的動(dòng)脈,橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈為肱動(dòng)脈的兩條終支,6、四肢的動(dòng)脈,下主動(dòng)脈主干移行于髂外動(dòng)脈，主干包括股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈,6、四肢的動(dòng)脈,股動(dòng)脈在腹股溝韌帶深面續(xù)于髂外動(dòng)脈，在腘窩處移行于腘動(dòng)脈,6、四肢的動(dòng)脈,腘動(dòng)脈在腘窩下部分為脛前脛后動(dòng)脈，足背動(dòng)脈續(xù)于脛前動(dòng)脈,第二節(jié) 靜 脈,一、應(yīng)用解剖 二、靜脈血管的影像學(xué)解剖,一、應(yīng)用解剖,1、頭頸部的靜脈

19、2、胸部的靜脈 3、腹部的靜脈 4、盆部和會(huì)陰的靜脈 5、四肢的靜脈,1、頭頸部的靜脈,頭頸部的靜脈有頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈和鎖骨下靜脈，匯合為頭臂靜脈。,1、頭頸部的靜脈,頸內(nèi)靜脈為頸部最大的靜脈干。上于頸靜脈孔處與顱內(nèi)乙狀竇相續(xù)。與頸內(nèi)動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈同行在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，頸內(nèi)靜脈屬支分為顱內(nèi)支和顱外支。 1）顱內(nèi)支通過硬腦膜竇收集腦膜、腦、視器、前庭蝸器及顱骨的血液。 2）顱外支包括面靜脈和下頜后靜脈,1、頭頸部的靜脈,頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，由下頜后靜脈的后支和耳后靜脈、枕靜脈等匯合而成，沿胸鎖乳突肌淺面斜向下后行，在鎖骨中點(diǎn)上方2-5cm穿頸深筋膜注入鎖骨下靜脈或靜脈角。 鎖骨下靜脈自第1

20、肋骨外緣由腋靜脈延續(xù)而成，向內(nèi)行于胸鎖關(guān)節(jié)后方與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈。鎖骨下靜脈與附近筋膜結(jié)合緊密，位置較固定，管腔較大，可作為靜脈穿刺或長(zhǎng)期導(dǎo)管輸液部位。,1、頭頸部的靜脈,2、胸部的靜脈,肺靜脈是把動(dòng)脈血由肺送回心臟的靜脈，是唯一一個(gè)靜脈里流動(dòng)脈血的血管。左右各1對(duì)，共4條。肺靜脈起自肺門，注入左心房。,2、胸部的靜脈,體循環(huán)的靜脈：胸部體循環(huán)的靜脈（除心靜脈）匯入上腔靜脈。上腔靜脈由左右頭臂靜脈在右側(cè)第一胸肋結(jié)合處匯成。,2、胸部的靜脈,胸部臟器的靜脈（心肺除外）匯入奇靜脈，在經(jīng)上腔靜脈注入左心房。,3、腹部的靜脈,下腔靜脈是人體最大的靜脈，收集下肢、盆部和腹部的靜脈血。下腔靜脈由左、

21、右髂總靜脈匯合而成，匯合部位多在第5腰椎水平，少數(shù)平第4腰椎。下腔靜脈位于脊柱的右前方，沿腹主動(dòng)脈的右側(cè)上行，經(jīng)肝的腔靜脈溝、穿 膈的腔靜脈孔，開口于右心房。 腹部靜脈分壁支和臟支，多數(shù)與同名動(dòng)脈伴行。成對(duì)的匯入下腔，不成對(duì)的先匯合成門靜脈，在經(jīng)肝靜脈入下腔。,3、腹部的靜脈,壁支：腹部靜脈壁支包括1對(duì)膈下靜脈和4對(duì)腰靜脈，皆與同名動(dòng)脈伴行。 每側(cè)各腰靜脈之間的縱行交通支稱腰升靜脈，左右腰升靜脈向上分別移行為奇靜脈和半奇靜脈，連接于同側(cè)的髂總靜脈。,3、腹部的靜脈,成對(duì)的臟支包括腎上腺中靜脈、腎靜脈和睪丸（卵巢靜脈）。,3、腹部的靜脈,不成對(duì)的臟支匯合成肝門靜脈入肝，經(jīng)肝靜脈注入下腔靜脈。,3

22、、腹部的靜脈,肝門靜脈長(zhǎng)約68cm，由脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頸后方匯成，居于膽總管和肝固有動(dòng)脈的后方，分為左、右二支入肝，經(jīng)肝靜脈注入下腔。,4、盆部與會(huì)陰的靜脈,盆部與會(huì)陰的靜脈收集盆腔臟器、盆壁和會(huì)陰部回流的血管形成髂內(nèi)靜脈，與髂外靜脈共同形成髂總靜脈。,4、盆部與會(huì)陰的靜脈,髂內(nèi)靜脈位于髂內(nèi)動(dòng)脈的后內(nèi)側(cè)，它的屬支一般均與同名動(dòng)脈伴行。盆內(nèi)臟器的靜脈多環(huán)繞備器官形成靜脈叢。絕大多數(shù)的靜脈均匯入骼內(nèi)靜脈。,4、盆部與會(huì)陰的靜脈,髂外靜脈是股靜脈的直接延續(xù)，與髂外動(dòng)脈伴行。 髂內(nèi)外靜脈在骶髂關(guān)節(jié)的前方匯合成髂總靜脈。,5、四肢的靜脈,四肢的靜脈分為淺靜脈和深靜脈，淺靜脈位于淺筋膜內(nèi)，一般無(wú)動(dòng)

23、脈伴行。深靜脈位于深筋膜內(nèi)，與同名動(dòng)脈伴行。 上肢靜脈分為淺靜脈和深靜脈，最后匯成腋靜脈注入鎖骨下靜脈。,5、四肢的靜脈,上肢淺靜脈主要包括頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈及其屬支。 上肢的深靜脈和同名動(dòng)脈伴行，在臂部以下是兩條靜脈伴行一條動(dòng)脈，到腋窩匯合成一條腋靜脈進(jìn)入鎖骨下靜脈。,5、四肢的靜脈,下肢靜脈分為淺靜脈和深靜脈，經(jīng)股靜脈匯入髂外靜脈。 下肢靜脈分為深、淺兩組，以及深、淺靜脈之間的交通靜脈。淺靜脈最終匯入深靜脈。,5、四肢的靜脈,下肢深靜脈都與同名動(dòng)脈伴行，小腿的深靜脈，匯入腘靜脈，多為一條，向上延續(xù)為股淺靜脈，在腹股溝處（大腿根部），與股深靜脈匯合為股總靜脈，再向上延續(xù)為髂外靜脈。,5、四肢的靜脈,下肢淺靜脈包括大隱靜脈和小隱靜脈。大隱靜脈為全身最長(zhǎng)的皮下