一例格式塔和心理分析相結(jié)合的心理咨詢案例報(bào)告

1、一例格式塔和心理分析相結(jié)合的心理咨詢案例報(bào)告默認(rèn)分類 2009-10-22 13:10:55 閱讀132 評(píng)論1 字號(hào)：大中小訂閱 一、一般資料求助者,女性，漢族，22歲，湖南人，高中學(xué)歷,現(xiàn)在佛山某工廠工作,月收入2500元左右。未婚，在外租房居住，無不良生活習(xí)慣。父母健在，家有兩個(gè)弟弟，與家人感情良好，相處和睦。性格較內(nèi)向，喜歡獨(dú)處，與同事間工作上的關(guān)系良好，私交較淺，深交的朋友不多，沒什么娛樂活動(dòng)和興趣愛好。自稱無家族精神病史、無重大生理疾病史。二、個(gè)人成長(zhǎng)史求助者是家里的的第一個(gè)孩子，足月順產(chǎn)，從小生長(zhǎng)發(fā)育正常。父母均為農(nóng)民，從小由外婆帶大（外婆于今年4月病逝），與外婆感情深，情感上依

2、賴外婆。讀書時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)較好，深受家長(zhǎng)和老師喜愛，無負(fù)性生活事件報(bào)告，高中畢業(yè)后一直在華國(guó)工作，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很受領(lǐng)導(dǎo)器重。無戀愛經(jīng)歷。三、主訴和個(gè)人陳述：主訴：情緒低落，疲憊不堪，經(jīng)常想念外婆，感覺工作壓力大，工作效率下降。個(gè)人陳訴：求助者訴說，自外婆去世后，半年來自己很想念她，以至于不能投入工作，工作效率下降，感到很苦惱，主管建議她來看看心理咨詢師。求助者自2005年高中畢業(yè)后由于家庭貧困，雖考上大學(xué)但沒有就讀，畢業(yè)后就在華國(guó)工作。由于其個(gè)性要強(qiáng)，讀書時(shí)成績(jī)很好，在工作中為了得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可，一門心思撲在工作上。由于工作努力，善于學(xué)習(xí)，工作成績(jī)不錯(cuò)，很受主管重用，進(jìn)廠一年就被提升為班長(zhǎng)，

3、3月由原來的班長(zhǎng)提升為組長(zhǎng)，求助者被調(diào)到另外一條工序的生產(chǎn)線，這條線上被公司同事戲稱“老油條”的老員工較多，管理難度較大，求助者感到有點(diǎn)力不從心，首次在工作上有了挫折感。正在這時(shí)候，家里傳來了外婆的死迅，求助者因公司訂單較多工作忙，沒能趕回家送外婆最后一程，直到本月（10月）才回家拜祭了外婆。從家里回來后，求助者經(jīng)常后悔自己沒有回家給外婆送葬，覺得自己不孝之極，經(jīng)常回憶小時(shí)候與外婆在一起的情景，有時(shí)難以入睡，常常夢(mèng)見外婆和自己一起坐在矮門前聊天的情景，自己雖然承認(rèn)外婆去世的事實(shí)，但是心里依然很痛苦。由于難以入睡，睡眠不好，工作時(shí)感覺精神不濟(jì)，工作困難重重，難以達(dá)成工作目標(biāo)，工作壓力大，工作效率

4、較以前大大降低。懶洋洋的不想與人交流，做什么都沒有興趣，感覺很難達(dá)成生產(chǎn)目標(biāo)，所以想調(diào)回原來的崗位。四、觀察和他人反映：1精神狀態(tài)：心里痛苦、情緒低落。2生理狀態(tài)：入睡困難、多夢(mèng)、疲憊不堪。3社會(huì)功能狀況：工作效率降低、不愿與人交際。4咨詢師觀察、了解到的情況：求助者身穿夏工衣，面容憔悴，雙眼無神，長(zhǎng)發(fā)披肩、有點(diǎn)凌亂，步履沉重。體型偏瘦，嘴唇干燥，外觀軀體無異常。整個(gè)咨詢過程，思維清晰，語速適當(dāng)，表達(dá)清晰流暢，情感反應(yīng)正常。工作上遇到了挫折，想擺脫現(xiàn)狀，卻擺脫不了,所以想調(diào)回原來的崗位。對(duì)外婆的去世感到難過,為沒能為外婆送葬感到后悔、內(nèi)疚，并多次訴說因外婆離世導(dǎo)致工作效率下降，困難重重，讓她感

5、到很痛苦。失眠、多夢(mèng)、悔恨、內(nèi)疚。求助者事事爭(zhēng)強(qiáng)好勝、內(nèi)向，自我要求嚴(yán)格，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作是生活的重心，缺少娛樂生活。人際交往范圍很狹窄，除了工作交往，沒有知心朋友，朋友也較少，無戀愛經(jīng)歷，缺乏情感交流，情感生活空虛。求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病，家庭中未發(fā)生過重大變故，與父母關(guān)系一般，從小由外婆帶大，與外婆感情深厚，是她能傾訴心事和煩惱的對(duì)象。外婆去世時(shí)63歲，之前因心臟病癱瘓半年 。5求助者的敘述與其主管的敘述相一致。6心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：抑郁自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SDS標(biāo)準(zhǔn)分59。五、評(píng)估與診斷：求助者正處于青年期，應(yīng)該是親密感建立的時(shí)期,卻一切以工作為中心，缺少適當(dāng)?shù)膴蕵飞詈透星樯?/p>

6、，也無特別的興趣愛好可以寄托。在社會(huì)關(guān)系上，與家庭成員關(guān)系中最能依賴的外婆已經(jīng)去世，除工作以外的朋友關(guān)系又欠缺，社會(huì)支持系統(tǒng)力量不足，人生路上缺乏有力的支持和保護(hù)，再加上求助者內(nèi)向、要強(qiáng)、自我要求嚴(yán)格的個(gè)性，在其人生遇到重大挫折的時(shí)候緊閉心扉，很少主動(dòng)向親友求助，心理壓力容易造成積壓，導(dǎo)致心理問題出現(xiàn)。因此求助者的心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)是缺乏建立社會(huì)支持系統(tǒng)和應(yīng)對(duì)挫折的技巧。另外，需要幫助求助者處理哀傷，結(jié)束悲傷幻想，協(xié)助求助者向逝者做最后的道別。根據(jù)病與非病三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、協(xié)調(diào)一致的，個(gè)性也相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無幻覺、妄想，應(yīng)該是屬于心理咨詢的工作范

7、圍的。初步診斷：嚴(yán)重心理問題診斷依據(jù)：1.根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。外婆的去世以及工作上遇到挫折使求助者有痛苦的情緒體驗(yàn)，如內(nèi)疚、悔恨、情緒低落。3根據(jù)求助者失眠、多夢(mèng)、注意力不集中、對(duì)什么事情都缺乏興趣等心理問題持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，為七個(gè)月（超過半年），并已經(jīng)有回避退縮的意向，已影響到社會(huì)功能，自己想要擺脫現(xiàn)狀卻無法擺脫，已不屬于一般心理問題的范疇，所以考慮為嚴(yán)重心理問題。3心理結(jié)果支持

8、本診斷。鑒別診斷：1與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然有自責(zé)、懊惱、失眠等抑郁情緒，但這些癥狀是在伴隨癥狀，不是主要癥狀，而且沒有抑郁癥消極厭世、自殺企圖、自殺行為的典型癥狀（SDS標(biāo)準(zhǔn)分58表明輕度抑郁），因此可以排除抑郁癥。六、病因分析（一）生物學(xué)原因：22歲，青年期。（二）社會(huì)原因：1、家庭影響：作為長(zhǎng)女，從小外婆帶大，父母親對(duì)她的關(guān)照較少。2、負(fù)性生活事件：外婆的去世，使她失去情感支柱；工作上遇到挫折， 生

9、活失去重心，自尊受挫。3求助者缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，在遭遇挫折時(shí)未得到理解和關(guān)注，以及必要的幫助。（三）認(rèn)知原因：1、存在認(rèn)知錯(cuò)誤：認(rèn)為工作是生活的全部。2、情緒方面的原因：情緒低落，悔恨、自責(zé)等情緒不能自己解決。3、行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對(duì)工作效率下降不知所措。4、個(gè)性內(nèi)向、爭(zhēng)強(qiáng)好勝，無法正視挫折，又不主動(dòng)尋求幫助。（四）求助者的防御機(jī)制使用了不成熟的防御機(jī)制中的“退行”作用。退行作用是一種回復(fù)到原先幼稚行為的心理防衛(wèi)術(shù)。求助者在工作上遇到了挫折，無法面對(duì)，心理受到了打擊，不能處理，幻想與外婆促膝長(zhǎng)談，偎依在外婆的懷里，以逃避現(xiàn)實(shí)生活中的壓力。該求助者還使用了“合理化”的防

10、御機(jī)制。該求助者在升職為班長(zhǎng)之后，工作上困難重重，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的挫折感，恰好外婆在一個(gè)月之后去世了，自己又未能回去送外婆最后一程：于是求助者便理直氣壯地認(rèn)為：親人過世引起的哀傷反應(yīng)導(dǎo)致影響工作。事實(shí)的真相是這樣嗎？外婆去世前因心臟病已癱瘓半年，外婆的去世，是意料中的事，求助者應(yīng)該早有心理準(zhǔn)備。仔細(xì)分析，求助者在工作上遇到挫折的事件（3月），而且發(fā)生得比外婆去世（4月）早，外婆去世引起的哀傷反應(yīng)導(dǎo)致工作效率下降的推論就不太合理了。一個(gè)把自己的尊嚴(yán)和驕傲全部建立在工作上的人，要其承認(rèn)自己能力不足，自己是很不愿意接受的，親人去世正好給了她一個(gè)保持尊嚴(yán)的借口，這也是哀傷反應(yīng)存在半年之久的原因，這和神經(jīng)癥

11、患者才癥狀中間接獲益是一樣的道理。七、咨詢目標(biāo)與咨詢方案 咨詢目標(biāo)： 1具體目標(biāo)：（1）改變求助者認(rèn)為工作是生活的全部的錯(cuò)誤認(rèn)知。（2）改變求助者悔恨、內(nèi)疚的情緒。（3）改變求助者睡眠狀況。（4）與逝者做最后的告別，結(jié)束悲傷幻想。（4）使求助者恢復(fù)到原來的工作狀態(tài)。（5）使求助者學(xué)會(huì)建立工作以外的社會(huì)關(guān)系。（5）培養(yǎng)興趣愛好。2最終目標(biāo)達(dá)到促進(jìn)求助者心理的健康和發(fā)展，促進(jìn)求助者更客觀的認(rèn)識(shí)自我，接納自我，發(fā)揮潛能，達(dá)到人格完善。咨詢方案1與求助者協(xié)商制定了雙方認(rèn)可的咨詢方案。確定運(yùn)用的咨詢方法是：采用認(rèn)知行為療法結(jié)合心理分析的方法。以促進(jìn)求助者重新認(rèn)識(shí)自我、評(píng)價(jià)自我，建立合理的認(rèn)知模式，擺脫非

12、理性的觀念和行為，使心理成熟起來面對(duì)生活。2雙方權(quán)利和義務(wù)明確心理咨詢是通過求助者與心理咨詢師運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)和技術(shù)共同商討，尋求解除求助者心理問題的方法，求助者必須努力配合完成咨詢安排的各項(xiàng)工作，有責(zé)任向咨詢師提供心理問題有關(guān)的真實(shí)資料，積極主動(dòng)與咨詢師探索解決問題的方法，完成雙方商定的作業(yè)，按時(shí)赴約。求助者對(duì)咨詢方案有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。咨詢師必須尊重求助者，為求助者的訪談資料和心理測(cè)量資料保密，并說明保密例外，如果一旦泄密求助者的資料，求助者有訴諸法律的權(quán)利。有關(guān)雙方的權(quán)利和義務(wù)書面打印，交求助者一份，并予適當(dāng)說明。3咨詢具體安排安排：共4次，每周一次，均為周一下午2點(diǎn)3點(diǎn)，每次60

13、分鐘。八、咨詢過程咨詢分三個(gè)階段完成：心理診斷階段，咨詢和幫助階段，鞏固與結(jié)束階段。第一階段，心理診斷階段（第1次咨詢：10月18日）這一階段主要的工作是建立咨詢關(guān)系、收集相關(guān)資料、進(jìn)行心理診斷，確立咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案。與求助者進(jìn)行攝入性會(huì)談，運(yùn)用傾聽、開放式提問、情感反應(yīng)、內(nèi)容反應(yīng)、沉默等參與性技術(shù)，使求助者感受到咨詢師的熱情，尊重、接納和積極關(guān)注，從而使求助者將自己的內(nèi)心感受，困惑和渴望解決的問題盡情傾訴出來。與求助者進(jìn)行問題原因的分析，求助者接受分析結(jié)果，并表示愿意重新思考。敲門聲。開門。咨詢師：你好?。ò亚笾咭缴嘲l(fā)上就坐。）咨詢師：歡迎你前來咨詢，我很樂意向你提供心理學(xué)的幫助。

14、（咨詢師倒水接待求助者）咨詢師：在咨詢開始之前，為了咨詢的順利進(jìn)行，請(qǐng)你先看看心語室心理咨詢須知和咨訪雙方權(quán)責(zé)說明書，如果你同意說明書上的條款，請(qǐng)?jiān)诤灻幒炞植⑻顚懸幌逻@張初次來訪登記表。（十分鐘左右）（求助者填完表格之后，咨詢師迅速查看。“求助問題”一欄有涂畫的痕跡，但是最終還是留了空白）咨詢師：你看起來面容憔悴。我很希望知道，我在哪個(gè)方面可以幫到你？求助者：工作上的問題。咨詢師：工作方面的問題？可以和我具體談?wù)剢?？（沉默，求助者目光向著地面陷入思考中?秒鐘左右）求助者：嗯。自從我外婆死了之后我就無法專心工作，心里挺煩的，工作的時(shí)候老是精神無法集中，感覺壓力很大，工作經(jīng)常出錯(cuò)，這是之前從來

15、沒有過的。老是想著外婆怎么就走了呢?連最后一面我都沒有見到啊，那時(shí)候訂單比較多，加班沒有時(shí)間回去。想想真是不孝。有時(shí)候做夢(mèng)都會(huì)夢(mèng)到小時(shí)候和外婆坐在矮門邊聊天的情景，有時(shí)候又想到和外婆在山上放牛的場(chǎng)面，有時(shí)想到自己偎依在外婆的懷里吃著山上的野果，聽外婆講故事，想著想著我就睡不著，白天上班沒有精神。咨詢師：嗯。（點(diǎn)頭表示關(guān)注并鼓勵(lì)繼續(xù)說下去）求助者;我是外婆帶大的，從小就和外婆生活在一起，一直到讀小學(xué)才回到自己家里。我和外婆感情很好，我在讀書的時(shí)候因?yàn)槭亲⌒?，只有周末才和父母在一起，和父母沒有其他小孩子那樣親密。我平時(shí)有什么心事都是和外婆說?，F(xiàn)在連個(gè)說話的人都沒有了咨詢師：呃。我很理解你的心情，因

16、為我也有過和你類似的經(jīng)歷。你剛才說到：你是外婆帶大的，和外婆感情一直很好，有什么心事你喜歡向外婆傾訴。自從4月份外婆去世之后（表格），這半年來，你心情一直不好，好后悔沒有回去見外婆最后一面，時(shí)時(shí)想念外婆，有時(shí)候甚至難以入睡，是這樣嗎？求助者：（點(diǎn)頭表示同意。）咨詢師：你前面提到自從外婆去世之后，工作很不如意，“精神無法集中，感覺壓力很大，工作經(jīng)常出錯(cuò)”，外婆的離世給你的工作帶來了很大的影響？（詢問的目光，求助者表示同意。）那么，你可以說說外婆去世前后你工作方面的情況嗎？求助者：我外婆是4月死的。我來華國(guó)三年后了，來了一年后我就做了班長(zhǎng)，一直做到3月，3月我做了組長(zhǎng)。做了組長(zhǎng)后，我感覺這一組人好

17、難管的，有的比我大很多，都是老油條了，很少是剛從學(xué)校畢業(yè)的。有時(shí)候他們?cè)谏习嗟臅r(shí)候講黃色笑話，有時(shí)候又說說這個(gè)領(lǐng)導(dǎo)或者那個(gè)領(lǐng)導(dǎo)怎么樣，我的話他們也不聽，產(chǎn)量很難完成，要不就是質(zhì)量經(jīng)常出問題我做班長(zhǎng)的時(shí)候，上班時(shí)間是很少有人搗亂的，雖然也有偷懶的，但是至少不會(huì)這么囂張。外婆去世后，我感覺成天昏昏沉沉的，一點(diǎn)精神都沒有，這組人又這么難帶，上面又催的緊，真是不知道怎么辦！好想調(diào)回去做班長(zhǎng)。咨詢師：遇到這樣一群屬下，管理起來確實(shí)有點(diǎn)頭疼。求助者：哎。這個(gè)月過去一大半了，又要評(píng)比了，我不想我們這一組排名在最后啊，這多丟臉啦。要是什么都沒有發(fā)生，這樣的情況都比較頭疼，何況現(xiàn)在因?yàn)橥馄湃ナ栏愕梦乙稽c(diǎn)勁頭都沒

18、有了。所以想問問老師你，看我現(xiàn)在怎么辦。咨詢師：謝謝你對(duì)我的信任。你剛才說到外婆去世后，你處理起現(xiàn)在的問題就覺得更加難了，在這之前，三月份你已經(jīng)做了一個(gè)月的組長(zhǎng)，你是怎么處理工作方面的問題的呢？求助者：（很吃驚的樣子）你不問我，我還從來沒有仔細(xì)想過這個(gè)問題。我感覺好像是外婆去世之后問題才出現(xiàn)的。讓我想想（沉默）求助者：我似乎有些明白了。（小聲的自言自語）咨詢師：明白了什么？求助者：好像我做了組長(zhǎng)之后，工作方面我就一直感覺壓力很大。咨詢師：呵呵，你感到壓力很大的時(shí)候，你曾經(jīng)做過哪些努力呢？求助者：（若有所思）其實(shí)我也不知道怎么辦，就是看看書上上網(wǎng)，看看有什么好的管理辦法沒有，好像多半不實(shí)用。咨詢

19、師：查找資料不失為一大策略。除了這個(gè)方法之外，你還嘗試過哪些方法呢？求助者：哪些方法？我不想去問同事，因?yàn)檫@個(gè)問題去問本公司的同事的話，會(huì)涉及到具體的人，那就會(huì)影響同事關(guān)系了。問其他人的話，他們也不懂，我的朋友不多，都是些泛泛之交，而且不是老同學(xué)就是同事。工作了，同學(xué)好久都不聯(lián)系了，我一直在這里工作，同事都在這里上班，說工作的事情就更不好了。咨詢師：這就談到到人際交往問題了，如果你愿意的話，可以詳細(xì)的談?wù)勀闳穗H交往的具體情況。求助者：我這個(gè)人是比較“傳統(tǒng)”的那種，下班之后喜歡一個(gè)人在家里看電視，有時(shí)候看書上網(wǎng)，但是從來沒有交過網(wǎng)友，除了認(rèn)識(shí)的人，我的QQ從來不加陌生人?，F(xiàn)在交往的都是老同學(xué)同事

20、還有親戚，沒有什么朋友。以前有兩個(gè)高中同學(xué)經(jīng)常聯(lián)系，但是她們現(xiàn)在都在戀愛，沒有功夫理我?？赡苁枪ぷ饕恢北容^忙，所以我的時(shí)間絕大部分用于工作了。咨詢師：你剛才談到了自己的兩個(gè)老同學(xué)在戀愛，不好意思，問你一個(gè)私人問題，你現(xiàn)在有男朋友嗎？沒有關(guān)系，如果不方便回答的話，也可以不回答。求助者：（臉紅）沒有，我還沒有談過。咨詢師：很多女孩戀愛的時(shí)候都喜歡向男朋友傾訴工作和生活中的煩惱，因?yàn)槟杏咽撬齻冃闹凶钣H密的人。你在前面提到，你有心事的時(shí)候喜歡向外婆傾訴，外婆是你心目中最親密的人。想想看你和她們有什么不同。求助者：（思考）我對(duì)外婆比較依賴咨詢師：當(dāng)你遇到困難的時(shí)候，你就會(huì)回憶小時(shí)候偎依在外婆懷里，有外婆

21、呵護(hù)的情景是嗎？你想想是什么年齡的人會(huì)在遇到困難的時(shí)候總是想要找個(gè)避風(fēng)港，想要外婆呵護(hù)照顧？求助者：小孩子（若有所悟。）咨詢師：你想到什么了？求助者：我現(xiàn)在是大人了，可是我現(xiàn)在還像個(gè)小孩子一樣想要外婆保護(hù)。咨詢師：你說得很對(duì)。你現(xiàn)在是大人了，可是行為卻像個(gè)小孩子，遇到問題沒有辦法面對(duì)的時(shí)候就幻想自己是個(gè)孩子，心理學(xué)上把這種不成熟的應(yīng)對(duì)方式叫做“退行”。你因?yàn)樾睦锷线€沒有和外婆斷乳，所以你不想去和其他人建立起朋友關(guān)系，以相互支持。同年人因?yàn)榕笥演^多，在遇到挫折的時(shí)候，他們可以獲得很多的幫助，你呢?求助者：我明白你的意思了。我遇到困難的時(shí)候經(jīng)常在內(nèi)心里還是感到很無助，雖然我表面上很堅(jiān)強(qiáng)。要是多些朋

22、友，可能會(huì)好些。咨詢師：很好，你能明白來自社會(huì)支持系統(tǒng)的支持是很重要。其實(shí)，你在工作上遇到困難時(shí)，這么痛苦就是因?yàn)槟闳鄙倥笥?。咨詢師：那么身邊的人是怎么評(píng)價(jià)你的呢？求助者：說我很文靜，不喜歡說話，比較內(nèi)向，就是這類似的話。同事的話，說我工作比較認(rèn)真，辦事公平。咨詢師：你一看就是很文靜的姑娘，有一股子書卷氣。工作之余，你喜歡做點(diǎn)什么呢？求助者：也沒有什么特別喜歡的。工作之外剩下的時(shí)候不多，一般就看看書上上網(wǎng)，或者睡覺休息。工作才是最重要的。咨詢師：工作才是最重要的，我很想知道你為什么會(huì)這么想？求助者：我覺得出來工作了，工作占去了一天大部分的時(shí)間，工作都做不好，不是很丟臉嗎？讀書的時(shí)候，我覺得讀書

23、是主要的事情，所以我認(rèn)真讀書，也不喜歡像其他人一樣學(xué)這個(gè)學(xué)那個(gè)，一個(gè)是家里沒有錢，我也不感興趣。咨詢師：這么說來，你沒有什么特殊的興趣愛好咯？咨詢師：還剩下20分鐘，下面我們一起來對(duì)這次咨詢進(jìn)行一下總結(jié)好嗎？求助者：好。咨詢師： 我們這次談話主要是了解了一下你目前的各個(gè)方面的情況以及你現(xiàn)在需要的問題。你目前情緒低落，半年來一直感覺工作壓力大，工作效率下降，自己想要改變卻無法擺脫目前的情況。你從小由外婆撫養(yǎng)，和外婆建立起了親密關(guān)系，對(duì)外婆很依戀，但是與父母關(guān)系一般，朋友較少，沒有知心朋友。你一直把自己的驕傲和尊嚴(yán)全部建立在工作上，在工作之余，沒有培養(yǎng)起自己的興趣和愛好，在面對(duì)壓力和挫折情境，缺乏

24、足夠的來自社會(huì)支持系統(tǒng)的支持和幫助（所謂個(gè)人的“社會(huì)支持系統(tǒng)”，指的是個(gè)人在自己的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中所能獲得的、來自他人的物質(zhì)和精神上的幫助和支援。），自己也缺乏應(yīng)對(duì)的策略和能力。于是，你在升為組長(zhǎng)之后，面對(duì)更為復(fù)雜的管理情境、更加緊張的生產(chǎn)工作，出現(xiàn)了工作效率下降、想改善卻又無能為力，情緒低落等一系列問題，但是工作維系著你全部的驕傲，承認(rèn)自己工作能力不足，對(duì)你來說是致命的。在這樣的情況下，你又遭遇到外婆去世的負(fù)性生活事件，由于工作原因，你未能回家與外婆做最后的告別，你性格內(nèi)向不擅表達(dá)，并且也不知道向誰傾訴，沒有及時(shí)正確的表達(dá)哀傷，哀傷積壓。另外一個(gè)方面，由于哀傷反應(yīng)導(dǎo)致工作效率下降是多么合情合理

25、，你得到心理獲益，于是哀傷反應(yīng)一直延續(xù)到現(xiàn)在。你同意我的分析嗎？求助者：嗯，是這樣。咨詢師：好，接下來我們商定一下下次咨詢的時(shí)間和內(nèi)容。求助者：好。咨詢師：我們下次講進(jìn)一步分析你現(xiàn)在的心理問題的成因，并協(xié)商一下咨詢的解決方案，好嗎？（咨詢時(shí)間經(jīng)協(xié)商定在下周同一時(shí)間。）還剩下點(diǎn)時(shí)間，為了幫助更好的評(píng)估你的心理狀況，請(qǐng)你做一下這個(gè)抑郁自評(píng)量表。（求助者填表）咨詢師：這次咨詢我們就進(jìn)行到這里，你回去之后想想今天的談話，我們下周一見。求助者：再見！咨詢師：再見！第二階段：咨詢和幫助階段（第2、3、4次咨詢：10月25日11月10日）。在這個(gè)階段，主要是幫助求助者分析和解決問題，幫助處理哀傷、協(xié)助其與逝

26、者做最后的告別，改變其認(rèn)知模式和不良的情緒和行為，鼓勵(lì)其建立廣泛的人際關(guān)系并作出相應(yīng)的嘗試，處理求助者的移情。第二次咨詢對(duì)話記錄求助者提前5分鐘到了咨詢室，面帶微笑，著一條粉色連衣裙，精神煥發(fā)，主動(dòng)與咨詢師打招呼。求助者：老師好啊！咨詢師：狀態(tài)不錯(cuò)啊，這個(gè)星期感覺怎么樣？求助者 ：心情輕松了不少，感覺他們也沒有那么難管了。咨詢師：你對(duì)這樣的改變有什么感想嗎？求助者：經(jīng)過你的分析之后，我感到以前確實(shí)是自己要強(qiáng)，丟不下面子來承認(rèn)自己的失敗。當(dāng)我明白了這個(gè)道理之后，做事也有點(diǎn)勁頭了。咨詢師：你做得很好，我很高興看到你的進(jìn)步。你現(xiàn)在有什么事情讓你覺得難以解決嗎？求助者：（思考的樣子）工作我還是感覺有困

27、難。我雖然明白了我其實(shí)是自己要強(qiáng)又沒有朋友可以傾訴導(dǎo)致了現(xiàn)在的問題，但是我的工作依然還是沒有很大改善，也想外婆。咨詢師：嗯。我們來細(xì)細(xì)的分析。上次我們有過初步分析，我們這次詳細(xì)的分析下。上次我們分析得出結(jié)論是外婆的去世和你在工作方面出現(xiàn)的問題是沒有關(guān)系的，是這樣嗎？求助者：是這樣。咨詢師：我們來分析下這兩個(gè)問題。工作方面出現(xiàn)的問題，我們下次分析，這次分析第一個(gè)問題。你在外婆去世之后出現(xiàn)夢(mèng)見小時(shí)候與外婆在一起的場(chǎng)景，常常很難入睡，其實(shí)這些癥狀就是哀傷反應(yīng)，你上次做的心理測(cè)試結(jié)果反應(yīng)你存在輕度抑郁也與之相符合。其他人在親自經(jīng)歷或者目睹親人去世或者類似的重大的突發(fā)的創(chuàng)傷性事件，都會(huì)有類似的反應(yīng)，心理

28、學(xué)上稱之為“哀傷反應(yīng)”，但每個(gè)人的表現(xiàn)不盡相同。你從小與外婆關(guān)系親密，雖然外婆去世之前已經(jīng)癱瘓半年，去世并不突然，但外婆是在你心里是唯一可以依賴的人，在半年內(nèi)你還沒有建立起可以取代外婆的社會(huì)支持系統(tǒng)，所以你在社會(huì)生活中出現(xiàn)了不適應(yīng)。你因工作忙碌而沒有送外婆最后一程，就像一個(gè)老朋友為你付出很多你卻沒能夠回報(bào)他一樣，你心里內(nèi)疚難過。求助者：我有很多話想對(duì)她說，可是沒有機(jī)會(huì)了。咨詢師：就是因?yàn)槟銢]有把你心里的話說出來，才出現(xiàn)了現(xiàn)在的哀傷反應(yīng)。我們要讓哀傷反應(yīng)消失，就要說出想說的話。有一種叫做空椅子技術(shù)的方法，可以幫助你表達(dá)哀傷，我們一起來試試吧。求助者：我怎樣做呢？咨詢師：好，你把椅子轉(zhuǎn)過來，我現(xiàn)在

29、把這張椅子放在你的前面。（咨詢師移動(dòng)椅子）你現(xiàn)在坐在你自己的椅子上，面朝這張空椅子。求助者：（移動(dòng)椅子，調(diào)整方向）咨詢師：好，現(xiàn)在請(qǐng)你想象一下，你前面的椅子上坐著你外婆，穿著她平時(shí)經(jīng)常穿的衣服，盡量想象得具體一點(diǎn)，想好了就向我報(bào)告。（2分鐘之后報(bào)告想象好了）咨詢師：嗯。說說你外婆是什么樣子。求助者：她穿著她平時(shí)最喜歡穿的藍(lán)灰色的外衣，端著飯碗坐在椅子上微笑著看著我。咨詢師：你是不是有很多話要對(duì)外婆說？求助者：嗯。（喉頭微微顫動(dòng)）咨詢師：想說什么就告訴外婆啊?，F(xiàn)在和外婆做最后的告別，告訴你很想她。求助者：外婆（失聲的叫著外婆）咨詢師：告訴外婆，你為什么沒能夠送她最后一程，請(qǐng)求她的理解和原諒。求助

30、者：外婆，我是啊，你在那邊還好嗎？在你離開這個(gè)世界的時(shí)候，因?yàn)楣旧a(chǎn)任務(wù)很重，工作很忙，所以沒有去送你最后一程，我感到很內(nèi)疚，也很遺憾。你辛辛苦苦的養(yǎng)育了我這么多年，還沒有來得及好好報(bào)答你，你就離開我了，真的很對(duì)不起，我現(xiàn)在很想念你，常常在夢(mèng)里夢(mèng)見你，我心里感到很內(nèi)疚很遺憾，在這里我真心的請(qǐng)求你能夠原諒我、包容我，好嗎？現(xiàn)在我來向你做最后的告別，我希望你在另外一個(gè)世界過得很好，我會(huì)時(shí)常想你，從此以后沒有了你的呵護(hù)，但請(qǐng)你相信我，我已經(jīng)長(zhǎng)大了，我會(huì)學(xué)著去獨(dú)立，去結(jié)交很多很多的朋友，開開心心的生活，好好的工作，相信我一定能做到的。（咨詢師說一句，求助者跟著說一句，以舒緩低沉的語氣引導(dǎo)求助者表達(dá)內(nèi)

31、心的體驗(yàn)，以及請(qǐng)求外婆的原諒并向逝者做最后的告別）咨詢師：現(xiàn)在感覺怎么樣？求助者：好一點(diǎn)。好像我說的話她聽到了一樣。咨詢師：好，現(xiàn)在請(qǐng)把剛才對(duì)外婆說的話寫在紙上。（求助者書寫剛才說的話）民間傳說，去世的親人會(huì)在另外一個(gè)世界，燒化的東西他們就可以收到?，F(xiàn)在你把這張紙燒了，外婆就能夠收到了。（燒紙）咨詢師：現(xiàn)在你已經(jīng)告訴了外婆你想說的話，你感覺怎樣？求助者：輕松很多了。沒有堵得慌了。咨詢師：通過剛才的告別儀式，你表達(dá)了哀傷，所以感到輕松了。求助者：（很放松的樣子。）咨詢師：對(duì)自己以后的工作有信心嗎？求助者：有。咨詢師：好，這次咨詢我們就到這里了。我們下次咨詢還是定在下周一吧。求助者：沒問題。咨詢師

32、：再見！求助者：再見！第三次咨詢記錄求助者還是提前5分鐘到來，這次還是穿著夏工衣，精神狀態(tài)不錯(cuò)。一進(jìn)咨詢室就迫不及待的說這星期的心理感受。求助者：上次的方法真的很神奇，我現(xiàn)在睡得好多了。咨詢師：還想外婆嗎？求助者：想是有點(diǎn)，但是沒有那么難過內(nèi)疚了。咨詢師：工作方面呢？求助者：由于睡得好，白天精神多了，不過還是有點(diǎn)麻煩。咨詢師：有點(diǎn)麻煩？求助者：是啊，他們還是老樣子。不過和你聊聊感覺輕松多了。咨詢師：哎喲，這么說我是一副靈丹妙藥咯。為什么和我說話比較輕松呢？求助者：和你說話沒有壓力，也沒有很多顧忌。咨詢師：看樣子你嘗到了與人交流的好處了。人生活在群體里面，都需要來自社會(huì)系統(tǒng)的支持。工作只是生活的

33、一部分，你一直都是工作狂，把工作當(dāng)成了生活的全部，忽視了生活的其他部分的感受。工作勝利的時(shí)候，你信心百倍，一旦工作失利的時(shí)候，你便會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的挫折感，而且你又找不到宣泄的地方，也不容易找到其他的支持，就很容易產(chǎn)生心理問題了。求助者：是啊！我一直以來只想著工作，除工作外，平常都很少與人交流，現(xiàn)在想想都22歲了，我還沒交過男朋友呢，有時(shí)候遇見一對(duì)對(duì)情侶牽著手，很親密的樣子，心里很不是滋味。我甚至連網(wǎng)友都是同學(xué)同事，沒有一個(gè)真的朋友呢！咨詢師：這次回去之后，我給你布置兩個(gè)作業(yè)：一是去認(rèn)識(shí)兩個(gè)與你毫不相干的朋友，二是培養(yǎng)一個(gè)自己的興趣愛好。興趣愛好的話，可以是體育運(yùn)動(dòng)，也可以是看書下棋畫畫或者手工活動(dòng)

34、，等等都可以。下次你回來和我分享分享。求助者：好的。（求助者欣然接受作業(yè)安排）（道別，約定下周一進(jìn)行下次咨詢）第三階段：結(jié)束鞏固階段（第4次咨詢：11月17日）。本次咨詢首先求助者報(bào)告了作業(yè)的完成情況，接著咨詢師與求助者一起回顧了整個(gè)咨詢過程并進(jìn)行了總結(jié)，求助者表示回去認(rèn)真思考了咨詢師的分析，有了全新的領(lǐng)悟，這次咨詢中，主要是求助者對(duì)自己領(lǐng)悟的陳述。咨詢師對(duì)求助者的進(jìn)步表示了充分的肯定和鼓勵(lì)。求助者還高興的與咨詢師分享對(duì)人生的看法，表示自己以后要活得瀟灑一點(diǎn)、豐富一點(diǎn)。抑郁自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SDS標(biāo)準(zhǔn)分36分。測(cè)驗(yàn)結(jié)果表示求助者的抑郁水平已屬于正常范圍，對(duì)比求助者前后的表現(xiàn)，咨詢目標(biāo)已經(jīng)達(dá)成。第四次咨詢記錄第四次咨詢，求助者準(zhǔn)時(shí)到來，步履輕盈，精神飽滿，語速適中。咨詢師：這是我們最后一次咨詢，為了評(píng)估我們咨詢的效果，你先做下這份測(cè)驗(yàn)。（抑郁自評(píng)量表）（求助者填表）咨詢師：上次的作業(yè)完成了嗎？求助者： 完成了，我交了兩個(gè)朋友也有了自己的愛好。咨詢師：我很想知道你是怎樣去結(jié)交朋友的，和我分享一下。求助者：我以為會(huì)很難，沒有想到這么輕松。下班后去菜市場(chǎng)買菜，聽到有人在說我們家鄉(xiāng)話，一看一個(gè)女孩正在買菜，也和我年紀(jì)差不多大，穿著工