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山東科技職業(yè)學院大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化基地入駐申請書項目名稱 申 請 人 所在系 所在團隊 聯(lián)系電話 電子郵箱 填表日期 一、創(chuàng)業(yè)人及管理團隊情況 創(chuàng)業(yè)人姓 名出生年月性別民族政治面貌身份證號聯(lián)系電話項目名稱項目性質(zhì)產(chǎn)品開發(fā)技術服務商業(yè)服務（擬）注冊資金 萬元畢業(yè)時間創(chuàng)業(yè)人參加社會實踐活動情況項目團隊其他主要成員情況姓名所學專業(yè)年齡在擬辦企業(yè)中分工負責范圍簽名企業(yè)名稱資金來源自籌；借入；創(chuàng)業(yè)基金；基地參股；(6)其它。所需資金設備來源自購； 租賃； 其它。申請經(jīng)營范圍參加人員情況參與創(chuàng)業(yè)學生總數(shù)： 人項目簡況二、創(chuàng)辦企業(yè)項目及資金情況項目預計可實現(xiàn)的經(jīng)濟指標營業(yè)收入：第一年度 萬元，第二年度 萬元，第三年度 萬元。利 潤：第一年度 萬元，第二年度 萬元，第三年度 萬元。經(jīng)營場地需求共需面積 平方米， 三、審批意見申請人關于有關問題的聲明1申請加入山東科技職業(yè)學院大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化基地2項目及產(chǎn)品無任何產(chǎn)權糾紛。申請人簽名： 年 月 日所在部門推薦意見部門負責人簽字（蓋章）：年 月 日專 家意 見負責人簽字： 年 月 日創(chuàng)業(yè)孵化基地管理意 見負責人簽字： 年 月 日

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