多發(fā)性骨髓瘤的護理查房;

1、,血液科,一例多發(fā)性骨髓瘤病人的護理查房,病人基本情況,女性，66歲； 2014年11月27日，患者主訴久坐腰部稍有疼痛不適 確診多發(fā)性骨髓瘤6月余，入院化療；,2,既往史,患者于2014年4月30日，因乏力、發(fā)熱伴咽痛至我院就診，查血常規(guī)示wbc 5.6*109/l，rbc 2.17*1012/l， hb 65g/l，plt 516*109/l 骨髓象：可見單克隆漿細胞，確診為多發(fā)性骨髓瘤 2014年6月27日開始化療,3,入院治療和檢查,完善相關(guān)檢查 給予抗腫瘤、補鈣等治療 異常化驗：白蛋白36g/l，血紅蛋白110g/l,4,護理診斷,5,與多發(fā)性骨髓瘤引起的骨質(zhì)破壞有關(guān),與化療引起的胃

2、腸道反應(yīng)有關(guān),與化療后的骨髓抑制有關(guān),護理問題,相關(guān)因素,活動無耐力,焦慮,與貧血、大量的持續(xù)化療損傷正常細胞有關(guān),擔心疾病對身體的威脅,疼痛,營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量,潛在并發(fā)站：有感染的危險,疼痛,6,相關(guān)因素：與多發(fā)性骨髓瘤引起的骨質(zhì)破壞有關(guān) 預(yù)期目標：患者主訴疼痛緩解 效果評價：12月2日，患者疼痛較之前好轉(zhuǎn),護理措施,7,評估患者關(guān)節(jié)的疼痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作特點、持續(xù)時間。 向病人解釋疼痛的原因，減少病人的恐懼感。 囑其多臥床休息，協(xié)助滿足病人生活需要。 給予舒適體位，保證病人足夠的休息和睡眠時間，減少噪音和活動，各種治療集中完成，以免影響病人休息。 必要時遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人使用止痛

3、藥，并密切觀察止痛藥物的止痛效果。,活動無耐力,8,相關(guān)因素：與貧血、大量持續(xù)化療損傷正常細胞有關(guān) 預(yù)期目標：患者能夠耐受一般日常生活的活動量 效果評價：12月4日，患者能夠進行日常生活活動,護理措施,9,制定活動計劃，鼓勵病人進行適當?shù)捏w育鍛煉和體力活動。 提供營養(yǎng)豐富的飲食，給予足夠的營養(yǎng)支持。 指導(dǎo)病人保存體力，不可過度勞累，保持充足的睡眠和休息。 保持病室環(huán)境安靜、溫濕度適度，以有利于病人能夠得到良好的休息環(huán)境。 合理安排治療護理的時間，以不影響病人的睡眠。,營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量,10,相關(guān)因素：與化療引起的胃腸道反應(yīng)有關(guān) 預(yù)期目標：患者白蛋白、血紅蛋白均恢復(fù)到正常水平 效果評價：

4、12月9日，患者無胃腸道不適主訴，飲食正常,護理措施,11,定期監(jiān)測病人體重、血白蛋白、血紅蛋白、血電解質(zhì)等指標。 告知病人化療期間多進食清淡、富含維生素的食物，注意色香味俱全。 化療結(jié)束后，可多進食高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪的食物，避免食用油膩、不易消化的食物，并注意少量多餐，以增加營養(yǎng)，增強體質(zhì) 提供清潔、干凈的環(huán)境，并保持病人口腔清潔，以增進食欲。 讓病人了解充足的營養(yǎng)對疾病的支持和恢復(fù)有重要的作用，并鼓勵病人進食。,焦慮,12,相關(guān)因素：擔心疾病對身體的威脅 預(yù)期目標：患者焦慮消除 效果評價：12月4日，患者無焦慮,護理措施,13,記錄患者焦慮的程度。 耐心向病人解釋病情，消除病

5、人心理緊張和顧慮，使其能積極配合治療，并能夠做到充分休息。 主動介紹病區(qū)環(huán)境、床位醫(yī)生和護士，以消除病人的陌生感，增加安全感。 經(jīng)常巡視病房，以了解病人的需要，幫助病人解決問題，并建立良好的護患關(guān)系。 指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如緩慢的深呼吸、全身肌肉放松、練氣功、聽音樂等。,有感染的危險,14,相關(guān)因素：與化療后的骨髓抑制有關(guān) 預(yù)期目標：患者無感染發(fā)生 效果評價：12月9日，患者入院至今未發(fā)生感染,護理措施,15,保持室內(nèi)空氣新鮮，每天定時開窗通風，定期更換床單被服，保持清潔。 接觸病人前后認真洗手，操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。 囑病人戴口罩，少去人群聚集的地方，尤其不要與患有感冒的病人接觸，減少探視人員。 指導(dǎo)病人保持良好的衛(wèi)生習慣，飯前、便后要認真洗手，注意飲食衛(wèi)生；勤剪指甲，每周清洗頭發(fā)1次。,護理措施,16,保持口腔清潔，指導(dǎo)病人每日早起、晚睡、三餐后漱口，清除食物殘渣，遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人使用抗菌漱口液漱口，防止發(fā)生口腔感染。 保持良好的排便習慣，便后及時清洗，防止發(fā)生肛周及會陰部位的感染。,健康宣教,適當運動，做好自我保護,定期復(fù)診,避免感染,保持個人、飲食衛(wèi)生,