(推薦)青光眼形成的原因

1、青光眼形成的原因青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病， 持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害， 如不及時治療， 視野可以全部喪失而至失明。 青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一， 總人群發(fā)病率為 1%，45 歲以后為 2%。青光眼由于眼壓增高而引起視盤 （曾稱視乳頭）凹陷、視野缺損，最終可以導致失明的嚴重眼病。 正常人的眼壓為 1021mmHg（Schitz眼壓計），超過 24mmHg為病理現(xiàn)象。眼壓增高可以導致視功能損害，視盤出現(xiàn)大而深的凹陷， 視野可見青光眼性典型改變。 眼壓增高持續(xù)時間愈久，視功能損害愈嚴重。 青光眼眼壓增高的原因是房水循環(huán)的動態(tài)平衡受到了破壞。 少數(shù)由

2、于房水分泌過多， 但多數(shù)還是房水流出發(fā)生了障礙，如前房角狹窄甚至關閉、小梁硬化等。臨床表現(xiàn)青光眼的種類主要有四種：先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼。 各種類型的青光眼的臨床表現(xiàn)及特點各不相同，應做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。1. 先天性青光眼根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼，30 歲以下的青光眼均屬此類范疇。 先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過程中眼前房角發(fā)育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。（1）嬰幼兒性青光眼 一般將 03 歲青光眼患兒歸為此類，此型是先天性青光眼中最常見者， 母體內(nèi)即患病， 出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時起病，

3、部分患兒單眼發(fā)病。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出， 頗似牛的眼睛，故稱“牛眼”，可有怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、 汗多等到全身癥狀。 此型的預后關鍵在于及時正確地診斷，因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段，早發(fā)現(xiàn)、早治療有利于患兒的預后。（2）青少年性青光眼發(fā)病年齡 330 歲之間，此型臨床表現(xiàn)與開角型青光眼相似，發(fā)病隱蔽，危害性極大。近年來此型多發(fā)生于近視患者，且有發(fā)病率不斷上升的趨勢， 90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀。2. 原發(fā)性青光眼根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急，又分為急、慢性閉角型青光眼，開角型青光眼等：（1）急性閉角型青光眼急性閉角型青光眼的發(fā)

4、生， 是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關閉，房水不能及時排出，引起房水漲滿，眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人， 40 歲以上占 90%，女性發(fā)病率較高，男女比例為 1：4，來勢兇猛，癥狀輕劇，發(fā)病時前房狹窄或完全關閉，表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石、結膜充血、惡心、嘔吐、大便秘結、血壓升高，如得不到及時診治， 2448 小時即可完全失明，無光感，此時稱“暴發(fā)型青光眼”。但臨床上有部分患者對疼痛忍受性較強，僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適，甚則眼部無任何癥狀，而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛，急性閉角型青光眼實則是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來。（2）慢性閉角型青光眼 發(fā)病年齡 3

5、0 歲以上。此型發(fā)作一般都有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞、用眼及用腦過度、長期失眠、習慣性便秘、婦女在經(jīng)期，或局部、全身用藥不當?shù)染烧T發(fā)，表現(xiàn)為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、 虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高，休息后可緩解。有的患者無任何癥狀即可失明，檢查時眼壓可正?；虿▌?，或不太高， 2030mmHg，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反復發(fā)作，前房角一旦粘連關閉，即可形成暴發(fā)型青光眼。早期癥狀有四種：經(jīng)常感覺眼睛疲勞不適。眼睛常常酸脹，休息之后就會有所緩解。視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。眼睛經(jīng)常感覺干澀。（3）原發(fā)性開角型青光眼多發(fā)生于 40 歲以上的人， 25%的患

6、者有家族史，絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，有的直至失明也無不適感，發(fā)作時前房角開放。3. 繼發(fā)性青光眼由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗復雜，種類繁多，現(xiàn)僅簡述最常見的幾種繼發(fā)性青光眼：（1）屈光不正（即近視、遠視）繼發(fā)青光眼 由于屈光系統(tǒng)調節(jié)失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失衡，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻， 所以引起眼壓升高， 此類患者的臨床特點是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診。（2）角膜、結膜、葡萄膜炎等繼發(fā)青光眼 眼內(nèi)炎癥引起房水混濁，睫狀肌、虹膜、角膜水腫，房角變淺或瞳孔粘連，小梁網(wǎng)阻塞，房水無法正常排出引起眼壓升高。（3）白內(nèi)障繼發(fā)青光眼 晶體混濁在發(fā)展過程中水腫膨大， 或易位導致前房相對狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高，一旦白內(nèi)障術后，很快視神經(jīng)萎縮而失明。（4）外傷性青光眼 房角撕裂，虹膜根部斷離，或前房積血，玻璃體積血，視網(wǎng)膜震蕩，使房水分泌，排出途徑受阻，繼發(fā)青光眼視