健康扶貧政策知識(shí)問答.doc

1、健康扶貧政策知識(shí)問答1、健康扶貧綜合保障措施“三提高、兩補(bǔ)貼、一減免、一兜底”的主要內(nèi)容？“三提高”：住院費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例提高10%；大病保險(xiǎn)起付線降低50%，且大病住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高到90%以上；提高醫(yī)療救助水平，對(duì)罹患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終未期腎病、兒童白血?。毙粤馨图?xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血?。和忍煨孕呐K?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損）等9種大?。ê喎Q“9種大病”）的低保對(duì)象和非低保對(duì)象住院治療患者，其醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)的自負(fù)費(fèi)用，醫(yī)療救助分別按照70%、50%的比例救助。“兩補(bǔ)貼”：參加城鄉(xiāng)居

2、民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，財(cái)政給予50%以上的補(bǔ)貼，特困人口全額補(bǔ)貼；參加“扶貧特惠?！奔彝ゾC合保障保險(xiǎn)的保費(fèi)，當(dāng)?shù)卣o予不超過90%的保費(fèi)補(bǔ)貼。“一減免”：罹患9種大病者實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)以及醫(yī)療救助基金等渠道支付后，個(gè)人自付部分由定點(diǎn)醫(yī)療給予50%的減免?！耙欢档住保恨r(nóng)村貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)賠付等綜合補(bǔ)償及定點(diǎn)醫(yī)院減免后，剩余合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)個(gè)人支付仍有困難的，實(shí)行政府兜底保障，減輕或免除個(gè)人負(fù)擔(dān)。2、健康扶貧工程“三個(gè)一批”的主要內(nèi)容？大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批。3、貧困人口縣城內(nèi)住院享有什么優(yōu)惠政策？先診療后

3、付費(fèi)。1、 精準(zhǔn)識(shí)別：1、 抽查的大病患者與健康扶貧系統(tǒng)信息填報(bào)情況進(jìn)行對(duì)比；2、 “三個(gè)一批”分類：住院費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)?、自付費(fèi)用達(dá)到3000元以上的納入大病內(nèi)；對(duì)確診的慢性疾病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理類；對(duì)9種大病患者及通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等綜合補(bǔ)償和定點(diǎn)醫(yī)院減免后，剩余合規(guī)自付醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人支付仍有困難的，實(shí)行政府兜底保障，納入重疾病類。2、 方便看病：“一站式”結(jié)算：是否簽訂了“先診療后付費(fèi)”協(xié)議書；是否將住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用清單、基本醫(yī)療報(bào)銷、自付費(fèi)用等書面告知患者及家屬或協(xié)議簽訂人；是否定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療求助等“一站式”結(jié)算。3、

4、大病集中救治：各縣區(qū)人民醫(yī)院為9種大病專項(xiàng)救治定點(diǎn)醫(yī)院，此項(xiàng)資料到縣區(qū)人民醫(yī)院檢查。4、 慢病簽約服務(wù)管理：1、 簽約服務(wù)：為每人建1份動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案，每個(gè)家庭有1名簽約的家庭醫(yī)生。到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)辦查健康檔案和簽約協(xié)議，并進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。2、 慢病管理：到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽查高血壓、糖尿病、重癥精神病、結(jié)核病規(guī)范管理規(guī)定，并進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。5、 重病兜底保障；1、 “三重保障”；參合率達(dá)100%；住院基本醫(yī)療報(bào)銷比例提高10%；大病保險(xiǎn)起付線減低50%。2、 參加新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)部分財(cái)政補(bǔ)貼：財(cái)政對(duì)參加新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)部分補(bǔ)貼50%以上，特困人口全額補(bǔ)貼。3、 住院實(shí)際報(bào)銷比例：到縣人民醫(yī)院實(shí)地檢

5、查。先診療后付費(fèi)工作流程（1） 提交證明材料。農(nóng)村貧困住院患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)時(shí)，須提交以下證明材料：1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡（證）或社會(huì)保障卡。2、有效居民身份證原件與復(fù)印件。3、農(nóng)村貧困人口健康卡（尚未開通啟用農(nóng)村貧困人口健康卡的，可提供縣扶貧辦出具的貧困證明或縣民政局出具的低保、特困人員、貧困殘疾人證明，一下統(tǒng)稱貧困證明）。（二）核對(duì)證件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)貧困住院患者“先診療后付費(fèi)”窗口，由專人核對(duì)貧困住院患者身份與證件，并設(shè)專柜妥善收存城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡（證）或社會(huì)保障卡、農(nóng)村貧困人口健康卡或貧困證明（證件）和有效居民身份證的復(fù)印件。（三）簽訂協(xié)議。由患者及家屬或符合民事法律責(zé)任主體，條件監(jiān)護(hù)人（以下統(tǒng)稱“簽訂協(xié)議人”）與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別簽訂“道縣貧困人員先診療后付費(fèi)與協(xié)議書”（樣本見附件），一式兩份，醫(yī)患雙方各持一份。（四）辦理手續(xù)?；颊呒凹覍倩蚝炗唴f(xié)議人無需交納押金，直接辦理手續(xù)住院治療。（五）費(fèi)用告知。一站式結(jié)算窗口人員在患者出院當(dāng)日將患者住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用清單及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額、自付費(fèi)用金額書面通知患者及家屬或簽訂協(xié)議人。（六）出院結(jié)算。1、按出院通知單辦理出院結(jié)算手續(xù)。2、按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，扣除城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)