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1、Tile骨盆骨折分類及表現(xiàn)類 型 表 現(xiàn) A 穩(wěn)定 A1 未涉及骨盆環(huán)骨折 A2 穩(wěn)定,骨盆環(huán)骨折輕度移位 B 旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定,縱向穩(wěn)定 B1 “開書”型骨折 B2 側(cè)方壓縮骨折,同側(cè) B3 側(cè)方壓縮骨折,對(duì)側(cè)(桶柄型) C 旋轉(zhuǎn)與縱向均不穩(wěn)定 C1 單側(cè) C2 雙側(cè) C3 伴有髖臼骨折治療一、 整復(fù)1.對(duì)于骨盆環(huán)完整的骨折:一般不必復(fù)位,臥床2周3周即可下地活動(dòng)。 2.對(duì)于骨盆環(huán)單處骨折:臥硬板床4周6周即可。 3.對(duì)于骨盆環(huán)兩處斷裂者:若病情許可可手法復(fù)位。復(fù)位的方法應(yīng)根據(jù)骨折移位情況而定。髂骨翼外旋、恥骨聯(lián)合分離者,患者仰臥,術(shù)者先縱向牽引患側(cè)下肢以糾正半側(cè)骨盆向上移位,然后用兩手對(duì)擠髂骨部
2、,使骨折整復(fù)?;蛘呤够颊邆?cè)臥于硬板床上,患側(cè)向上,用推按的手法對(duì)骨盆略加壓力,使分離的骨折段復(fù)位。4. 髂骨翼內(nèi)旋、恥骨聯(lián)合向?qū)?cè)移位者,患者仰臥,術(shù)者先縱向牽引糾正患側(cè)骨盆向上移位,然后以兩手分別置于兩側(cè)髂前上棘向外推按,分離骨盆,使骨折段復(fù)位。二、 固定1.對(duì)于無移位的骨盆骨折一般不必固定。2.對(duì)于髂骨翼外旋、恥骨聯(lián)合分離者,手法復(fù)位后可采用多頭帶包扎或骨盆兜懸吊固定,約4周6周。3.骨盆向上移位者,可采用患側(cè)下肢皮牽引。4.向上移位超過2厘米者,應(yīng)采用股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)骨牽引,牽引重量為體重的1/51/7,牽引時(shí)間需6周8周。三、功能鍛煉:骨盆周圍有堅(jiān)強(qiáng)的筋肉,骨折整復(fù)后不易再移位,且骨盆為松質(zhì)骨,血運(yùn)豐富,容易愈合。1.未損傷骨盆后弓者,傷后第1周練習(xí)下肢肌肉收縮及踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),傷后第2周練習(xí)髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng),傷后第3周可扶拐下地站立活動(dòng)。2.骨盆后弓損傷者,牽引期間應(yīng)加
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