魚膽中毒教學(xué)課件

1、1,魚膽中毒,湘雅醫(yī)院急診科 粟楓,2,概 述,魚膽中毒(acute fish gall bladder poisoning)其毒理作用與一般細(xì)胞毒相似，可引起肝臟、腎臟、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)損害。,3,病 因,常因服用魚膽來治療慢性氣管炎、高血壓及眼病而中毒，甚至導(dǎo)致死亡。,4,中毒機(jī)制,魚膽 汁含有多種成分，其中可引起中毒、過敏反應(yīng)的有氫氰酸、組織胺及魚膽汁毒素等，從生服、熟服魚膽都可致中毒的報(bào)道看，毒素具有遇熱不受破壞的特點(diǎn)，而且魚越大，中毒的可能性越大。,5,臨床表現(xiàn),1、胃腸道癥狀 上腹部或臍周疼痛，持續(xù)腹痛，陣發(fā)性絞痛，伴惡心、頻繁嘔吐，腹瀉，呈水樣或蛋花樣便。 2、中毒性肝病癥狀 納差

2、、畏食、肝區(qū)疼痛，肝大，黃疸及肝功能異常(膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高)。持續(xù)時(shí)間可達(dá)1-2個(gè)月。 3、中毒性腎病癥狀 下肢及全身浮腫，尿少至無尿，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞及顆粒管型，重者出現(xiàn)急性腎功能衰竭。,6,臨床表現(xiàn),4、中毒性神經(jīng)癥狀 唇、舌、四肢遠(yuǎn)端麻木，雙下肢末梢型感覺障礙，雙下肢周圍神經(jīng)癱瘓，抽搐，昏迷等。 5、中毒性心肌病癥狀 心運(yùn)過速，心臟擴(kuò)大，第一心音低鈍，心力衰竭，以致可發(fā)生阿斯綜合征。 6、眼部癥狀 魚膽汁射入眼球，則有異物感，怕光流淚，微痛微癢，結(jié)膜充血，角膜混濁，視力減退，甚至致盲。,7,輔助檢查,（1） 三大常規(guī)。 （2）肝腎功能、心肌酶。 （3）影像學(xué)相關(guān)檢查。,8,診

3、斷,1、病史 有生食或熟食魚膽史，常見于吞食青魚或草魚膽。魚膽中毒似與魚種關(guān)系不大 2、食魚膽后0.5-6h內(nèi)出現(xiàn)肝、腎、心及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 3、同時(shí)食用者有類似表現(xiàn)。,9,治 療,1、洗胃 魚膽在胃內(nèi)可存留較長時(shí)間，故不論就診早晚均應(yīng)予以徹底洗胃。 2、早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，有利于腎功能的恢復(fù)。不宜補(bǔ)液過多，以免造成肺水腫、腦水腫。,10,治 療,3、抗腎衰治療 急性腎功能衰竭是魚膽中毒死亡的主要原因，故為治療的關(guān)鍵。（1）解痙利尿（2）少尿、無尿期，宜盡早作腹膜透析或血液透析。（3）多尿期，須注意糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，特別要注意低鉀血癥。,11,治 療,4、護(hù)肝治療(1)靜脈注射相關(guān)護(hù)肝藥物。 (2)人工肝。,12,總 結(jié),1、魚膽毒性較大，目前尚無特效解毒劑，主要是采用綜合治療。 2、慎用魚膽來治療慢性支氣管炎、高血壓及眼病，防止魚膽中毒。 3、一旦發(fā)生魚膽中毒，要防治腎功能衰竭。 4、配合中藥治療 銀花、生甘草、蘇葉、積實(shí)、厚