某區(qū)分級(jí)診療及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作匯報(bào)

1、某區(qū)分級(jí)診療及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作匯報(bào)某區(qū)分級(jí)診療及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作匯報(bào)一、區(qū)域衛(wèi)生基本情況 全區(qū)共有區(qū)級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5個(gè)，即區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)結(jié)核病防治所。有鎮(zhèn)街衛(wèi)生院14家，其中，中心衛(wèi)生院2家。有公立村衛(wèi)生室119所，有民營(yíng)醫(yī)院3家、個(gè)體診所85所。全區(qū)三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)健全，體系完善，較好地滿(mǎn)足了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健的需求。二、重點(diǎn)工作開(kāi)展情況第一，分級(jí)診療工作全面展開(kāi)。去年以來(lái)，我區(qū)在全面啟動(dòng)公立醫(yī)院改革的基礎(chǔ)上，在全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了分級(jí)診療工作，總的指導(dǎo)思想是以方便群眾就地就近就醫(yī)為重點(diǎn)，以提升各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)功能為先導(dǎo)，

2、堅(jiān)持基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的原則，全面規(guī)范完善轉(zhuǎn)診程序，努力解決百姓就醫(yī)小病不出村，常見(jiàn)病、多發(fā)病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)的問(wèn)題。區(qū)醫(yī)院運(yùn)用信息化平臺(tái)，去年11月，實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約、排號(hào)、轉(zhuǎn)診，建立綠色通道，引導(dǎo)和陪同患者就診。目前，我區(qū)正在按照市政府要求，進(jìn)一步完善細(xì)化分級(jí)診療工作方案，強(qiáng)化任務(wù)指標(biāo)分解落實(shí)，全力推進(jìn)此項(xiàng)工作。第二，鎮(zhèn)村一體化管理扎實(shí)推進(jìn)。去年以來(lái)，我區(qū)大力推進(jìn)鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生組織一體化管理。目前，全區(qū)14個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部收歸公有公營(yíng)。119所村衛(wèi)生室全部納入鎮(zhèn)村一體化管理，鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)兼任村衛(wèi)生室法人代表，村醫(yī)實(shí)行聘任制，全部實(shí)施國(guó)家基本藥物和開(kāi)通新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)工作。加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的管理

3、和考核工作，村衛(wèi)生室常用藥品均達(dá)到120種以上，診療行為和公共衛(wèi)生工作均達(dá)到規(guī)范化要求，各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和村醫(yī)工資及時(shí)撥付，全區(qū)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理工作運(yùn)行平穩(wěn)，呈現(xiàn)了良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。第三，六個(gè)中心建設(shè)進(jìn)展順利。按照市政府關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系四級(jí)聯(lián)動(dòng)改革的要求，我區(qū)積極推進(jìn)“六大中心”建設(shè)工作。一是認(rèn)真組織人員按時(shí)參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。二是“三大遠(yuǎn)程會(huì)診中心”建設(shè)有序推進(jìn)，已完成DR、心電、生化檢驗(yàn)三大設(shè)備的安裝調(diào)試及人員培訓(xùn)工作，現(xiàn)已全部投入使用。第四，醫(yī)聯(lián)體工作邁出堅(jiān)實(shí)步伐。我區(qū)醫(yī)聯(lián)體工作自去年4月啟動(dòng)以來(lái)，積極探索合作形式，區(qū)人民醫(yī)院分別與xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院、xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，區(qū)人民醫(yī)院派出醫(yī)生到

4、鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診服務(wù)，建立了緊密型醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系，取得了實(shí)質(zhì)性突破。同時(shí)，區(qū)人民醫(yī)院又與xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署了緊密型醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，區(qū)人民醫(yī)院派出腎內(nèi)科、軟傷科專(zhuān)家常駐xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院，扶持xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院血液透析項(xiàng)目。第五，新農(nóng)合支付方式改革開(kāi)始運(yùn)行。按照省市統(tǒng)一安排和部署，我區(qū)的新農(nóng)合按疾病分組付費(fèi)方式改革工作從去年2月份開(kāi)始籌劃，開(kāi)展了基線(xiàn)調(diào)查、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)測(cè)算等工作，并請(qǐng)省新農(nóng)合專(zhuān)家組現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。區(qū)人民醫(yī)院于去年6月1日正式啟動(dòng)了按疾病分組付費(fèi)方式改革工作。區(qū)中醫(yī)院于去年6月27日正式啟動(dòng)此項(xiàng)工作。兩家醫(yī)院?jiǎn)?dòng)按疾病分組付費(fèi)方式改革工作措施后，區(qū)新農(nóng)合管理中心制定嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，重點(diǎn)強(qiáng)化醫(yī)院本身自我

5、控費(fèi)措施和控費(fèi)后給患者帶來(lái)的效果，xx年底，區(qū)醫(yī)院控費(fèi)額達(dá)xx萬(wàn)元，區(qū)中醫(yī)院達(dá)xx萬(wàn)元，確保此項(xiàng)工作落到實(shí)處。第六，鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)堂建設(shè)有序推進(jìn)。按照省、市衛(wèi)計(jì)委的要求，我區(qū)積極推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)堂建設(shè)工作。xx年完成7家中醫(yī)堂的基礎(chǔ)上，xx年又完成5家中醫(yī)堂建設(shè)任務(wù)。第七，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、結(jié)核病人、精神病患者以及殘疾人等為重點(diǎn)簽約對(duì)象，開(kāi)展簽約服務(wù)。三、下一步工作打算第一，開(kāi)展分級(jí)診療專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。通過(guò)落實(shí)分級(jí)診療基本制度等重點(diǎn)任務(wù)和建立簽約服務(wù)制度等保障措施，使分級(jí)診療政策體系逐步完善，基本形成區(qū)級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期穩(wěn)定的分工協(xié)

6、作機(jī)制，有序有效下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為骨干的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益，使區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上，區(qū)級(jí)醫(yī)院向鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診人次達(dá)到其住院人次的10%以上。第二，開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。一是組建各鎮(zhèn)街家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，包括一名鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、一名公衛(wèi)專(zhuān)業(yè)人員、一名村醫(yī)。二是推出家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，主要在常見(jiàn)病、多發(fā)病診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約，以及基本公共衛(wèi)生和健康管理等方面提供相應(yīng)服務(wù)。三是按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，免費(fèi)為15萬(wàn)名簽約對(duì)象建立個(gè)人健康檔案，定期為家庭成員中的老人、兒童、慢性病人、殘疾人等免費(fèi)提供醫(yī)療預(yù)防保健服

7、務(wù)，參加定期舉辦的健康教育講座活動(dòng)，為居民家庭提供電話(huà)預(yù)約上門(mén)健康咨詢(xún)、患病用藥指導(dǎo)。xx年，全區(qū)重點(diǎn)人群簽約率要達(dá)到65%以上，普通人群要達(dá)到35%。通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動(dòng)基層衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步建立基層首診、分級(jí)診療的服務(wù)新模式。第三，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程。一是深化公立醫(yī)院綜合改革，優(yōu)化全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，加快醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展步伐，著力加強(qiáng)以區(qū)人民醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體建設(shè)，加快公立醫(yī)院人事管理機(jī)制和編制改革。二是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，鞏固“三大遠(yuǎn)程會(huì)診中心”成果，全力打造規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，逐步建設(shè)國(guó)際性遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。三是合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進(jìn)醫(yī)

8、療資源向基層和農(nóng)村流動(dòng)，全力抓好醫(yī)聯(lián)體工程建設(shè)，促進(jìn)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，到xx年底實(shí)現(xiàn)全區(qū)三星級(jí)以上村衛(wèi)生室達(dá)60%，新增群眾滿(mǎn)意鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)10%。四是提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，到xx年底全區(qū)14個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部建成國(guó)醫(yī)堂，不斷強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，推進(jìn)中醫(yī)藥合作與交流，全力做好以國(guó)醫(yī)堂為引領(lǐng)的各項(xiàng)中醫(yī)工作。第四，實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目精細(xì)化管理。一是修訂出臺(tái)xx年xx區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)，組織基本公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。二是對(duì)村級(jí)公衛(wèi)陣地建設(shè)和鎮(zhèn)級(jí)公衛(wèi)資金管理提出“二個(gè)規(guī)范”標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范村級(jí)基本公共衛(wèi)生“五個(gè)一”標(biāo)準(zhǔn)化陣地建設(shè)，即：一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化居民健康檔案柜、一個(gè)開(kāi)放式健康教育資料取閱架、一個(gè)公

9、衛(wèi)政策信息公示板、一個(gè)健康教育知識(shí)宣傳欄、一個(gè)公衛(wèi)信息化管理平臺(tái)，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目綜合滿(mǎn)意度。規(guī)范鎮(zhèn)級(jí)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金精細(xì)化管理、合理化使用，項(xiàng)目資金由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立輔助性賬簿作為備查賬，并嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)計(jì)委“項(xiàng)目備查賬記帳規(guī)則”，定期對(duì)各鎮(zhèn)項(xiàng)目資金使用情況嚴(yán)格監(jiān)管，確保項(xiàng)目資金的精細(xì)化管理、合理化使用。三是實(shí)行區(qū)對(duì)鎮(zhèn)季度抽檢督導(dǎo)和鎮(zhèn)對(duì)村月度、季度考核的督導(dǎo)考核工作制度。第五，加強(qiáng)新農(nóng)合監(jiān)管工作。一是從嚴(yán)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作，確保新農(nóng)合基金安全。二是加強(qiáng)新農(nóng)合管理中心工作人員培訓(xùn)，定期組織培訓(xùn)考試，實(shí)行上崗許可制度，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平。三是明確責(zé)任追究制落

10、實(shí)公示制，要求鎮(zhèn)級(jí)各定點(diǎn)醫(yī)院每個(gè)月公示一次報(bào)銷(xiāo)情況，鎮(zhèn)合管辦對(duì)市以上的患者報(bào)銷(xiāo)情況每個(gè)季度公示一次。四是堅(jiān)持報(bào)告制度，每個(gè)月向縣新農(nóng)合管委會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)報(bào)告一次資金使用情況。第六，進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)工作。積極引導(dǎo)、大力支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建提供便利條件，搞好協(xié)調(diào)服務(wù)，引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向精特專(zhuān)方向發(fā)展，促進(jìn)和帶動(dòng)我區(qū)整體醫(yī)療機(jī)構(gòu)上檔次、上水平。四、存在問(wèn)題及建議 主要是人才問(wèn)題。就我區(qū)而言，醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才嚴(yán)重匱乏，區(qū)鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人才引進(jìn)困難，盡管政策寬松，但是還是招不進(jìn)來(lái)。檢驗(yàn)、藥劑、影像、預(yù)防等專(zhuān)業(yè)人員更為缺乏，人才引進(jìn)十分困難，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生人員老化問(wèn)題更為明顯，鎮(zhèn)村衛(wèi)生院（所）具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的寥寥無(wú)幾。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍