醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范及洗手法

1、封 面作者：ZHANGJIAN 僅供個(gè)人學(xué)習(xí)，勿做商業(yè)用途醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范及洗手法為保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，防止交叉感染，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法和衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的相關(guān)要求制定本規(guī)范，適用于我院所有人員。一、術(shù)語(yǔ)和定義1、 手衛(wèi)生 為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、洗手 醫(yī)務(wù)人員用肥皂(或皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。3、 衛(wèi)生手消毒 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。4、 外科手消毒 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)

2、程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)5、 常居菌 能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)6、 暫居菌 寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)7、 手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。（1）速干手消毒劑 含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和

3、泡沫型。（2） 免沖洗手消毒劑 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。8、 手衛(wèi)生設(shè)施 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。二、手衛(wèi)生的管理與基本要求1、制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷、合乎要求的手衛(wèi)生設(shè)施。2、定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員子衛(wèi)生的依從性3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。三、 手衛(wèi)生設(shè)施1、 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施（1） 設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。（2） 手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移

4、植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡室、血透室、口腔門(mén)診、急診科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。建議其他診療區(qū)域配備非手觸式水龍頭。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)（3） 應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)（4） 應(yīng)配備干手物品，避免二次污染。（5） 應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。（6）手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。（7） 衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定；宜使用一次性

5、包裝；醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)2、 外科手消毒設(shè)施（1） 應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)（2） 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)（3） 應(yīng)配備清潔劑，要求同上。（4） 應(yīng)配備清潔指甲用品；配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷；毛刷一用一滅菌。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅

6、用于個(gè)人學(xué)習(xí)（5） 手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。（6） 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)（7） 應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。（8） 應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。三、 洗手與衛(wèi)生手消毒1、 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，使用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。（2）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2、洗手或使用速干手消毒劑的指征：（1）直接接觸每個(gè)患者前后

7、，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。（5）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。3、 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：（1） 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2） 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。4、洗手方法：（1） 在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。（2） 取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。（3） 認(rèn)真揉搓雙

8、手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： 掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓，見(jiàn)圖A.1。 手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A.2。 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，見(jiàn)圖A.3。 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A.4。 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖 A.5。 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A.6。（4）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。5、 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：（1）取適量的速干手消毒劑于掌心。（2）嚴(yán)格按照上述洗手方法（3）中所要求的六步揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。（3）揉搓

9、時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。四、 外科手消毒1、 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。2、 洗手方法與要求（1）洗手之前先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度不超過(guò)指尖。（2） 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。應(yīng)特別注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處（應(yīng)使用毛刷等刷手物品）。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)（3） 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。（4） 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。3、 外科手消毒方法（1）免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每

10、個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)（2）沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到滅菌要求。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，使用醇類(lèi)手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)（4） 注意事項(xiàng)（1） 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周?chē)M織的清潔。（2） 在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并

11、高于肘部，使水由手部流向肘部。（3） 洗手與消毒可使用海綿、毛刷、其他揉搓用品或雙手相互揉搓，甲下清潔應(yīng)使用揉搓用品。（4） 術(shù)后摘除外科手套后，使用肥皂（皂液）清潔雙手。（5） 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)五、 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)1、 監(jiān)測(cè)要求應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、內(nèi)鏡室等部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)

12、務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)2、 監(jiān)測(cè)方法（1）采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。（2）采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)（3） 檢測(cè)方法 將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無(wú)菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的4548的

13、營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36l混箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)細(xì)菌菌落總數(shù)計(jì)算方法：細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/ cm2)=平板上菌落數(shù)稀釋倍數(shù)/采樣面積(cm2) 3、 手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)（1）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/ cm2。（2）外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm2。版權(quán)申明本文部分內(nèi)容，包括文字、圖片、以及設(shè)計(jì)等在網(wǎng)上搜集整理。版權(quán)為張儉個(gè)人所有This article includes some parts, including text, pictures, and design. Copyrigh

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