門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100分）檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)問題及扣分科室管理30分1、門診手術(shù)室分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，布局合理，設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，設(shè)分區(qū)隔斷門，潔污分流?；颊吆凸ぷ魅藛T通道分開設(shè)置。基本設(shè)備設(shè)施配置符合要求。5一處不合要求扣1分。2、換藥室置于外科診室附近，分清潔區(qū)及污染區(qū)，基本設(shè)施齊全。5一處不合要求扣1分。3、有門診手術(shù)室、換藥室的管理制度及工作人員職責(zé)，護(hù)理人員知曉并落實(shí)。4一處不合要求扣1分。4、工作人員進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)更衣?lián)Q鞋，帶手術(shù)室專用口罩、帽子。病人入室應(yīng)更衣?lián)Q鞋。4一處不合要求扣1分。5、入換藥室時(shí)衣帽整潔，操作前后洗手、戴口罩，遵循換藥原則，嚴(yán)

2、格執(zhí)行操作規(guī)程。4一處不合要求扣1分。6、搶救車藥品及用物齊全，儀器功能良好，急救物品完好率100%。管理做到“四定三及時(shí)”。工作人員掌握搶救流程，熟練搶救儀器操作。8一處不合要求扣2分。護(hù)理工作質(zhì)量50分1、嚴(yán)格掌握各項(xiàng)無菌技術(shù)操作和消毒隔離制度，熟練掌握各類換藥、拆線技術(shù)。4一處不合要求扣1分。2、嚴(yán)格執(zhí)行清潔、污染、感染、特殊感染的原則進(jìn)行換藥，避免交叉感染。6一處不合要求扣1分。3、做好患者手術(shù)前后的健康宣教，注意保護(hù)隱私，做好心理護(hù)理。6一處不合要求扣1分。4、各類手術(shù)、換藥必須有登記。門診各類手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備齊全、術(shù)中觀察、配合及時(shí)，術(shù)后用物及時(shí)整理。6一處不合要求扣1分。5、嚴(yán)格執(zhí)

3、行手術(shù)安全核查制度（麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前）。及時(shí)、準(zhǔn)確填寫手術(shù)安全核查表，非住院患者手術(shù)安全核查表由科室保存一年。4一處不合要求扣2分。6、有手術(shù)中安全用藥制度。靜脈藥物、外用藥物專柜分類存放，定期檢查。6一處不合要求扣1分。檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)問題及扣分護(hù)理工作質(zhì)量50分7、妥善保管和安全使用易燃易爆設(shè)備、設(shè)施及氣體等，定期檢查。6一處不合要求扣1分。8、有各種擺放手術(shù)體位用物，安置合適體位，避免體位不當(dāng)造成手術(shù)患者的皮膚、神經(jīng)、肢體的損傷。6一處不合要求扣2分。9、執(zhí)行手術(shù)標(biāo)本送檢程序，交接核對(duì)簽字無誤，準(zhǔn)確及時(shí)送檢標(biāo)本。6一處不合要求扣1分。醫(yī)院感染質(zhì)量20分

4、1、有醫(yī)院預(yù)防感染相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范并落實(shí)。護(hù)士知曉手術(shù)室感染預(yù)防管理方面的主要內(nèi)容與履職要求。 3一處不合要求扣1分。2、手術(shù)室每日清潔消毒一次，平面整潔；手術(shù)完畢、連臺(tái)手術(shù)之間應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。被血液、體液污染的區(qū)域要及時(shí)消毒清潔。3一處不合要求扣1分。3、無菌物品質(zhì)量可靠,無過期物品,包裝材料符合GB/T19633的要求,消毒、滅菌合格率100%。使用中的消毒劑、滅菌劑合格率100%。3一處不合要求扣1分。4、接觸患者皮膚、粘膜的麻醉器械、器具及物品一人一用一消毒；一次性醫(yī)療器具不得重復(fù)使用。3一處不合要求扣1分。5、有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，手術(shù)人員著裝符合要求，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，刷手設(shè)施符合外科消毒規(guī)范，有外科手清洗消毒流程圖。3一處不合要求扣1分。6、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全