12靜脈、動(dòng)脈注射

1、1,（四）靜脈注射法,2,復(fù)習(xí)舊課,1、闡述IM注射部位的選擇方法。 2、 ID、H 、IM消毒、持針手法、 進(jìn)針角度、深度、有何不同？ 3、說(shuō)出IM的注意事項(xiàng)。,3,講授新課,（四）靜脈注射法（IV),4,課 時(shí)目標(biāo),1.掌握IV的部位選擇、操作方法及注 意事項(xiàng)，穿刺失敗的常見(jiàn)原因。 2.學(xué)會(huì)靜脈注射的方法及注射泵的使用 3.無(wú)菌觀念強(qiáng)，對(duì)技術(shù)精益求精。,5,（四）靜脈注射術(shù)（IV）,定義：將一定量無(wú)菌藥液自靜脈注入體內(nèi)的 方法。藥液直接進(jìn)入血液循環(huán)，是 發(fā)揮藥效最快的給藥方法。,6,7,8,9,1、操作者準(zhǔn)備 2、用物準(zhǔn)備 3、病人準(zhǔn)備 4、環(huán)境準(zhǔn)備,計(jì)劃,10,11,常用靜脈： 貴要靜脈

2、、正中靜脈、 頭靜脈、腕部及手背 靜脈、大隱靜脈、 小隱靜脈、足背靜脈,四肢淺靜脈注射法,12,13,14,15,操作者 準(zhǔn)備 病人 一 環(huán)境 查 用物 選擇靜脈 墊小枕 消毒皮膚 系止血帶 消毒 二查 穿刺 握拳 進(jìn)針 抽回血 固定 松 注藥 速度 試回血 觀察 拔針 棉簽斜行按壓 迅速拔針 三查 整理 記錄 洗手 簽名,實(shí)施,16, 老年人,提高靜脈穿刺成功率的方法, 肥胖病人, 水腫病人, 休克患者, 天氣寒冷,17,提高靜脈穿刺成功率的方法,1、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先扎止血帶找合適靜脈并摸清走向；加大進(jìn)針角度3040，從血管正面刺入。,18,提高靜脈穿刺成功率的方法,2

3、、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部推開(kāi)皮下組織間液，迅速穿刺。,19,3、休克病人：扎上止血帶，反復(fù)推揉局部，使血管充盈進(jìn)針。,提高靜脈穿刺成功率的方法,20,提高靜脈穿刺成功率的方法,4、老年人：用手指固定靜脈防止滑動(dòng)，穿刺時(shí)用力勿過(guò)猛,21,提高靜脈穿刺成功率的方法,5、天氣寒冷：先用熱毛巾或熱水袋局部熱敷，使血管充盈。,22,23,靜脈注射,靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因,針尖已刺破對(duì)側(cè)血管壁,針頭未完全進(jìn)入血管內(nèi),24,靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因,1、穿刺過(guò)淺或因靜脈滑動(dòng)，針頭未刺入血管內(nèi)，若推注藥液，藥液注入皮下，局部隆起疼痛，抽吸無(wú)回血。,25,靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因,1、穿刺

4、過(guò)淺或因靜脈滑動(dòng)，針頭未刺入血管內(nèi)，若推注藥液，藥液注入皮下，局部隆起疼痛，抽吸無(wú)回血。,26,靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因,2、穿刺過(guò)深，針尖穿透血管，穿刺時(shí)可見(jiàn)回血，但推藥時(shí)藥液進(jìn)入血管下組織，患者有痛感，抽吸無(wú)回血。,27,靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因,3、針頭部分進(jìn)入血管，抽吸有回血，但推藥時(shí)藥液溢入皮下，局部疼痛隆起，再抽仍有回血。,28,靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因,4、針尖刺破對(duì)側(cè)血管壁，針尖斜面部分在血管內(nèi)，推藥時(shí)藥液部分注入深部組織，局部無(wú)隆起，但患者有痛感，回抽仍可見(jiàn)回血。,29,5、針頭刺入皮下后，未能一針見(jiàn)血，反復(fù)沿靜脈壁穿刺，擦傷血管壁。,靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因,30,31,32,微量注射泵：是將小劑量藥液持續(xù)、均勻、定量輸入 人體靜脈的注射裝置。 1、結(jié)構(gòu) 2、操作程序 接電源、打開(kāi)開(kāi)關(guān) 固定注射器 設(shè)定注射 速度 連接穿刺針 消毒皮膚、穿刺 固定 按“開(kāi)始”鍵 注藥 藥完報(bào)警 按“靜音”鍵 拔針 取注射器、斷電源,微量注射泵的應(yīng)用,33,34,35,注意：1、嬰幼兒皮膚消毒用70%乙醇 2、針頭與皮膚呈1520角進(jìn)針 3、應(yīng)用刺激性藥時(shí)，備生理鹽水注射器,實(shí) 施,36,37,（三）股靜脈注射法,股靜脈 ：位于股三角區(qū),是由腹股溝韌帶、縫匠肌和長(zhǎng)收肌圍成的三角形區(qū)域，股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈由外至內(nèi)依次排列由此區(qū)通過(guò)，股靜脈位于股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處，常用于加壓輸