醫(yī)院年終工作總結(jié)

1、 武穴仁愛醫(yī)院2013年工作總結(jié) 在過去的2013年里，我院在董事會及武穴市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下，緊緊圍繞“以市場為導向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，力求科學定位市場，堅持以人為本，著力推進規(guī)范創(chuàng)院、人才強院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強醫(yī)院綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以改善經(jīng)營模式、改革創(chuàng)新為動力，突出服務(wù)，突出質(zhì)量，突出重點，突出特色，不斷調(diào)整思路，全體員工團結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務(wù)，醫(yī)院整體水平邁上了一個新的臺階。現(xiàn)將過去一年的主要工作總結(jié)如下： 一、把“口牌、規(guī)范”叫響、積極打造品牌醫(yī)院。 按照省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的部署，今年以來

2、全院以打造“規(guī)范”醫(yī)院、在群眾中樹口牌”活動為契機，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平開展工作：1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好氛圍。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把市衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列管理措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 （1）健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量、病歷管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管

3、理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調(diào)整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權(quán)限范圍進一步得到清晰。（2）完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查機制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對照創(chuàng)建“規(guī)范醫(yī)院”活動考評標準，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預案、醫(yī)療糾紛處理預案、導診崗位服務(wù)規(guī)范等一系列制度及措施。（3）加強了法律法規(guī)的學習和教育。今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學習班，廣泛開展中華人民共和國護士管理辦法、醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫基本規(guī)范等法律法規(guī)的學習和教育，并對全院醫(yī)務(wù)人員進

4、行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓和考試。 （4）進一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認真貫徹落實衛(wèi)生部的病歷書寫基本規(guī)范（試行）和湖北省出臺的病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細則，醫(yī)院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評，并責令重新改寫，直至合格為止。二是科室主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進行每月終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。2013年共檢查病歷665份

5、，其中甲級質(zhì)量病歷659份，有6份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為99.1%。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、婦科、外科、受到市局醫(yī)療檢查組的肯定。2013年全院書寫病歷數(shù)最多的前兩名醫(yī)生分別是：內(nèi)科的饒水廉、婦科的柯麗娟。（5）認真落實三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實際情況，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，落實的督查力度， 有效地提高了我院的診療水平。（6）加強護理質(zhì)量控制，提高了臨床護理質(zhì)量。一是注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的

6、作用，明確了科室護理質(zhì)控小組的職責和工作方法，每月進行信息交流，提高了護士參與質(zhì)量管理的意識，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了促進作用。二是嚴格執(zhí)行等級護理制度及考評標準，按等級護理要求落實病人的護理措施，重點加強了新入病人及重病人的日、夜間巡視工作。三是加強護理文書的規(guī)范書寫，認真執(zhí)行省病歷書寫基本規(guī)范（實施細則），明確住院護理病歷的質(zhì)控護士，加強對護理記錄的環(huán)節(jié)質(zhì)控，及時糾正護士不正確、不規(guī)范的書寫，提高了護理文書的內(nèi)涵質(zhì)量，2013年護理質(zhì)量較好的同志分別是：李蘭蘭、陳星，張鳳華、韓麗娟、徐超英。四是堅持護理質(zhì)量考評，采取隨機與定期相結(jié)合，每季組織各科室護士長屈萬珍要進行一次全院護理質(zhì)量大檢查，

7、每月抽查，每周交叉性小檢查，對檢查結(jié)果進行分析點評，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施，并在每周早會上點評。由于全院護理人員的辛勤付出，我院的護理工作在“規(guī)范醫(yī)院”邁上一大步。在市局檢查驗收中受到充分的肯定。全年護理住院病人665人，實現(xiàn)我院建以來零的突破，其中病危病人5人；一級護理 29天次，急診5人次 ，搶救危重病人3人次，執(zhí)行輸液9490人次，大手術(shù)護理12人次，各種治療4043人次，其中住院治療2013人次，門診病人治療1940人次，書寫護理病歷665份。全年未發(fā)生護理差錯事故。（7）加強醫(yī)院感染管理工作，有效預防和控制了醫(yī)院感染。各科均能按醫(yī)院要求嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染管理規(guī)范，按時做好院內(nèi)感染監(jiān)測

8、工作并按規(guī)定及時上報傳染病疫情。2、積極倡導人性化服務(wù)，想方設(shè)法提供便民措施。為了給患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，使他們感受到人性化服務(wù)的溫暖，全院員工展開了換位思考，把自己置身于病人的角度，從病人的思維出發(fā)，想方設(shè)法為病人提供最溫馨的服務(wù)，全院先后推行了19條便民服務(wù)管理措施，將人性化服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，受到患者及其家屬的廣泛好評，全年醫(yī)院投訴明顯減少，群眾表揚明顯增多。3、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，營造花園式醫(yī)院。 為進一步改善就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院在財力十分緊張的情況下仍然擠出資金，對院內(nèi)及院周邊環(huán)境進行了整治，完善了院內(nèi)外責任區(qū)的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，同時在各辦公區(qū)放置鮮花盆景等，從而改善了醫(yī)療環(huán)境，緩解了患者

9、就醫(yī)的緊張情緒。 4、強化措施，進一步調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，控制藥品收入比例。 嚴格控制藥品在醫(yī)療業(yè)務(wù)收入中的比例，提高收入含金量，增加醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力及抗風險能力，使患者以最低的費用享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是近年來醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整的主要目的。一年來，通過新農(nóng)合的開展、有效地降低了藥品成本，降低了藥品價格。同時堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，糾正濫開檢查、開大處方的行為，制定了以常用藥物為主的基本用藥目錄，在用藥結(jié)構(gòu)和用藥范圍上，對臨床用藥進行指導和控制，有效控制了藥品費用的不合理增長，社會對醫(yī)院價格的日漸趨于好感。5、鐵心硬手，抓好醫(yī)院行風建設(shè)。按照衛(wèi)生部的“八項行業(yè)紀律”和省衛(wèi)生廳的“六個不準”

10、的要求，完善醫(yī)德醫(yī)風考評制度，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的工資、和評先評優(yōu)掛鉤，對群眾投訴醫(yī)德醫(yī)風存在問題的，實行“一次投訴待崗”制度。建立了醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，自覺接受社會監(jiān)督，并在醒目位置設(shè)立投訴箱、意見箱，公布投訴電話，只要病人及家屬反映問題屬實或提出的意見切實可行，醫(yī)院便及時調(diào)查處理及組織整改。全年醫(yī)院共處理了3起違規(guī)違紀的人和事，其中有2人次受到退崗處理。二、量化考評，積極推進人事制度改革， 我院人事分配制度改革經(jīng)過近一年時間的實施，已經(jīng)取得了一定的成績和經(jīng)驗，但也還有許多不夠完善的地方，如有的考評標準過于籠統(tǒng)，有的針對性不很強，有的不便操作等。我們對考評方案進一步進行了修訂，使考評工作中

11、難以操作的條款得到進一步細化、量化，力求使其更科學 、合理。為了促進服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量的提高，主要內(nèi)容有醫(yī)德醫(yī)風 、工作質(zhì)量及勞動紀律等方面，對在這些方面年終考評得分低于80分的末位者，醫(yī)院給予停崗、待崗或轉(zhuǎn)崗的處理。三、突出重點，積極實施科技興院戰(zhàn)略。 1、加強學科建設(shè)，逐步完善我院人才結(jié)構(gòu)。抓好學科建設(shè)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，是醫(yī)院發(fā)展的重要保證。針對我院目前學科建設(shè)不甚規(guī)范，專科優(yōu)勢和特色尚不明顯，人才出現(xiàn)斷檔的現(xiàn)象，目前，醫(yī)院正籌備恢復婦產(chǎn)科。通過對醫(yī)院現(xiàn)有資源的整合，實現(xiàn)科有重點，人有專長的格局。 2、積極開展中醫(yī)診療新技術(shù)，提高醫(yī)院技術(shù)水平。今年我們派員去599醫(yī)院、鄂洲愛民醫(yī)院、其

12、中小針治療腰惟間盤突出、陳舊性腰椎骨質(zhì)增生應(yīng)用、獲得良好效果，填補了我市空白。許多科室不斷拓展技術(shù)領(lǐng)域，通過提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，逐步形成自身的特色，如急診科對陶主任對腦中風、心梗等危重疾病的救治技術(shù)，有獨到之處，常受到病人及家屬的贊揚，在城內(nèi)有一定的聲譽。放射科拍片670多張、胃腸鋇歺造影120人次、輸卵管造影11人次、體檢220人次，并想方設(shè)法為醫(yī)院排憂解難。b超檢查2334人次，心電圖879人次。化驗室完成4556人次、其中體檢義診1300人次、生化810人次、專科檢查1727人次。 3、加強繼續(xù)醫(yī)學教育，努力提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。派人赴河南洛河參加“小針刀”培訓學習，為提高醫(yī)務(wù)人員的

13、業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療水平，醫(yī)院十分重視繼續(xù)醫(yī)學教育和專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓。采取請進來，派出去及遠程醫(yī)學教育等形式抓好繼續(xù)醫(yī)學教育。對導醫(yī)及其它新進員工進行培訓，請上級醫(yī)院專家來我院會診、開展不孕不肓新技術(shù)，對我院新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展，人才培養(yǎng)起到了積極的促進作用。 5、想方設(shè)法籌措資金，改善醫(yī)院的硬件設(shè)施。醫(yī)院在財力緊張情況下，為滿足臨床醫(yī)療的需要，今年投資30余萬元，購進病床40 張、被服50套，安裝丨傳呼系統(tǒng)，下排氣式新型消毒鍋，手術(shù)整體無影燈等，便攜式b超機，新增6臺電腦和4打印機，碎紙機、使醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量得到進一步提升。 四、營造安全穩(wěn)定環(huán)境、積極抓好醫(yī)院的綜合治理工作。 今年醫(yī)院認真貫徹落實市

14、、政法委綜治工作會議精神及綜治工作各項措施，綜合治理工作取得明顯成效。一是領(lǐng)導重視，組織健全。醫(yī)院把社會治安綜合治理工作擺到重要議事日程，綜治領(lǐng)導小組每季召開一次會議，研究綜治工作的問題。二是目標明確，責任到人。為實現(xiàn)全年綜治工作達到“十個堅決防止”的目標，今年年初醫(yī)院與科室簽訂了社會治安綜合治理責任狀。三是強化檢查監(jiān)督，防范案件的發(fā)生。為使各項制度有效落實，對全院實行24小時監(jiān)控，保安人員巡查、堅持了每周一次安全大檢查，加大對重點科室的巡查力度，對檢查出的問題及時提出整改意見，一年來醫(yī)院的公共秩序、社會治安較有明顯改觀，為醫(yī)院的發(fā)展營造了和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境。 五、重視環(huán)保、積極枛好醫(yī)療廢物的

15、管理工作 保潔工作受到了全體員工和社會的肯定，根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例，建立健全了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集工作，并統(tǒng)一送到市環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位進行集中處置，杜絕了單位或個人買賣、丟棄醫(yī)療廢物和回收利用醫(yī)療廢物的現(xiàn)象，確保了醫(yī)療廢物的安全、有序管理。 六、調(diào)動員工的潛力、積極引領(lǐng)醫(yī)院“文化”建設(shè)，。 重視和加強對醫(yī)院工作的領(lǐng)導，注意發(fā)揮青年和女員工在醫(yī)院建設(shè)中的作用，利用每周一早會唱“感恩的心”、和“仁愛永恒”院歌，激發(fā)全體員工干好本職的熱情，利用3.8婦女、5.12國際護士節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)物質(zhì)的發(fā)放，等主要節(jié)日組織開展多彩文化的活動，人管人氣死了人，制

16、管人累死人、文化管人才管住了魂，既活躍了職工的文化生活，又凝聚了人心，樹立了醫(yī)院的新形象。 （七）做好臺脹、積極抓好計劃生育各項制度的落實，去年在這方做了“非法終止終娠”，今年以來我院痛政前非、痛定思痛，切實做好計劃生育各項工作。按照上級部署，今年所有職工都與醫(yī)院簽訂了“計劃生育管理合同書”，確保了我院計育率和計劃生育有關(guān)規(guī)章的落實。 （八）利用資源、積極探索醫(yī)療市場可行性。 2013年主動與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衡接，免費為鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓衛(wèi)技人員兩場共計140人次。建立轉(zhuǎn)診平臺、開展義診咨詢活動13次，免費為農(nóng)村村民，邊遠山區(qū)，留守兒童，婦女、老年進行疾病普查23次，檢查了880人次。全年進行健康體檢1

17、300余人次。 以上成績的取得，是董事會和市衛(wèi)生局正確領(lǐng)導的結(jié)果，是全院員工共同努力的結(jié)果，在此，我代表醫(yī)院領(lǐng)導向全體員工、表示最誠摯的敬意和衷心的感謝。 過去的一年，我們雖然取得了豐碩的成果，但是，我們應(yīng)該清醒地看到自己的不足，特別是與強勢醫(yī)院相比，在人才建設(shè)、科技發(fā)展上還有較大的差距；醫(yī)院的管理還跟不上形勢的發(fā)展和需要；門診業(yè)務(wù)量提升不明顯，醫(yī)院改革的步伐還不大；醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：1、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度不優(yōu)。這是當前損害醫(yī)院形象，制約醫(yī)院快速發(fā)展的一個突出問題，我們有些科室尤其是窗口科室，個別同志還沒有把熱情周到的服務(wù)當作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線認真加

18、以對待，人性化服務(wù)還僅僅是一句口號。 2、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，在開展組織的例行檢查中，多次發(fā)現(xiàn)病歷書寫不規(guī)范、不及時、缺項漏項等情況。3、醫(yī)院的發(fā)展不夠平衡，經(jīng)營模式有待于進一步完善，醫(yī)療市場有待于進一步脫展，滿足于目前取得的成績，盲目樂觀，缺乏創(chuàng)新動力，風險意識不強。 4、人才結(jié)構(gòu)不甚合理，人才梯隊尚未形成，名醫(yī)、名科帶動效益缺乏。院內(nèi)學術(shù)氛圍不夠濃厚，專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高，學科帶頭人尚顯貧乏，人才斷檔現(xiàn)象存在。 5、少數(shù)員工事業(yè)心意識淡漠，缺乏競爭意識和進取精神，遠遠不能適應(yīng)醫(yī)院市場化的客觀需要，面對市場的激烈競爭，不少人仍然處在計劃經(jīng)濟的年代，等、靠、要思想嚴重，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天鐘”，經(jīng)常有個別人不在工作狀態(tài)