自身免疫性肝炎的護(hù)理

1、.自身免疫性肝炎的護(hù)理【摘要】 目的 在探究臨床中對(duì)于自身免疫性肝炎患者的護(hù)理方法，以期促進(jìn)臨床護(hù)理實(shí)踐的提高和發(fā)展，為患者提供有效、優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)。方法 選取我院2014年1月至2015年1月一年中收治的自身免疫性肝炎患者100例，在爭得患者及其家屬知情并同意的前提下進(jìn)行具有針對(duì)性的臨床護(hù)理，并且以睡眠、情緒等心理狀態(tài)，臨床體征和實(shí)驗(yàn)室檢查三個(gè)方面進(jìn)行分析?；颊咴谀挲g、性別、患病時(shí)間時(shí)間、臨床癥狀等因素相比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）結(jié)果 在本次研究100例自身免疫性肝炎的患者中，經(jīng)過相應(yīng)的治療和有針對(duì)性的臨床護(hù)理措施后，護(hù)理效果較為明顯，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查后可以發(fā)現(xiàn)，球蛋白（glo）

2、異?；颊?9例，經(jīng)過相應(yīng)的治療和護(hù)理后，46例患者球蛋白（glo）指標(biāo)有所改善，有效率為53.48%；lgg異常患者97例，經(jīng)過相應(yīng)的治療和護(hù)理后，59例患者lgg指標(biāo)有所改善，有效率為60.82%；抗核抗體(ana)1160患者98例，經(jīng)過相應(yīng)的治療和護(hù)理后，60例患者的抗核抗體(ana)指標(biāo)有所改善，有效率為61.12%。相對(duì)于治療和針對(duì)性護(hù)理前患者的生化指標(biāo)，數(shù)據(jù)差異顯著（p0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)于自身免疫性肝炎患者的治療和護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)注重個(gè)體化的原則，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理措施，不僅可以使得其癥狀極大改善，而且生活質(zhì)量顯著提高，并且減少由于治療而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，加強(qiáng)治療

3、的效果，最大程度的使得疾病的進(jìn)展得到延緩?！娟P(guān)鍵詞】自身免疫性；肝炎；針對(duì)性護(hù)理；生化指標(biāo)；心理護(hù)理精品.自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,aih)是一種極為典型的慢性肝膽疾病，主要是由于患者自身免疫異常，導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)而產(chǎn)生的一種肝臟慢性炎癥的疾病，主要致病因素為高球蛋白血癥和循環(huán)抗體的共同作用1。本院在對(duì)于自身免疫性肝炎患者的護(hù)理中，采取了針對(duì)性、個(gè)體性、全成型的護(hù)理方法，取得了較為顯著地效果，現(xiàn)對(duì)于結(jié)果報(bào)道如下： 1 資料與方法1.1 一般資料選取選取我院2014年1月至2015年1月一年中收治的自身免疫性肝炎患者100例，其中男性患者55例，女性患者45例

4、，患者最大年齡67歲，最小年齡29歲，患者病程最短1周，最長3個(gè)月，平均2周。所有患者所做的自身免疫性肝炎的診斷依據(jù)均為美國肝病學(xué)會(huì)在2002年所公布的自身免疫性肝炎的臨床指南。100例患者的癥狀中，71例患者出現(xiàn)了乏力表現(xiàn)，82例患者出現(xiàn)了黃疸，30例患者出現(xiàn)了腹痛?；颊咴谀挲g、性別、臨床癥狀、病程長短等因素相比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。除此之外，排除患有癌癥、糖尿病、結(jié)核等嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病患者，排除可能影響治療效果的病毒性肝炎的患者。有患者意識(shí)均清醒，可以準(zhǔn)確的表達(dá)自身主觀感受。精品. 1.2 方法對(duì)于收治的自身免疫性肝炎患者，主要采取糖皮質(zhì)類激素、護(hù)肝和對(duì)癥支持治療。就護(hù)理方

5、法而言，除采取針對(duì)一般肝病患者的常規(guī)方法以外，對(duì)于自身免疫性肝炎患者采取系統(tǒng)性、針對(duì)性的護(hù)理措施，具體包括如下：1.2.1 加強(qiáng)臨床表現(xiàn)的觀察 相比于其他肝臟疾病，自身免疫性肝炎的疾病極為隱秘，在早期多表現(xiàn)為食欲不振、疲勞、腹痛腹脹等癥狀，極易被患者所忽視。因此，在本院針對(duì)自身免疫性肝炎患者的護(hù)理中，護(hù)理人員每日向患者進(jìn)行詢問，了解其感受和新出現(xiàn)的癥狀，以期準(zhǔn)確的掌握患者的的身體情況，防止病情出現(xiàn)變化。此外，自身免疫性肝炎進(jìn)展到一定程度會(huì)導(dǎo)致人體白細(xì)胞和血小板減少，且血紅膽紅素和血清轉(zhuǎn)氨酶增高。因此，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變，如關(guān)節(jié)部位的酸痛和發(fā)熱，且會(huì)出現(xiàn)黃疸、鼻和牙齦等部位出血、毛發(fā)增多等癥狀，

6、這對(duì)于患者的身心都會(huì)帶來極大地痛苦2。因此，在對(duì)于自身免疫性肝炎患者的護(hù)理中，本院護(hù)理人員詳細(xì)的向患者講解相應(yīng)知識(shí)，使其能夠正確的面對(duì)和認(rèn)識(shí)臨床表現(xiàn)，并且可以向護(hù)理人員進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的反饋，這對(duì)于其康復(fù)無疑是十分有利的。1.2.2 進(jìn)行病因調(diào)查 自身免疫性肝炎的發(fā)病原因較為復(fù)雜，因此，本院護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中，對(duì)于患者日常的生活習(xí)慣和病史進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，如有無肝病史、有無接觸病毒性肝炎患者、是否服用了藥物、是否長期酗酒等。這種方法可以使得醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者個(gè)體特點(diǎn)產(chǎn)生了解，對(duì)于其發(fā)病原因產(chǎn)生初步的判斷，進(jìn)而指導(dǎo)其在治療和護(hù)理中能夠采取有針對(duì)性的措施，加快患者的痊愈適度，提高治療效果精品.3

7、。 1.2.3 飲食護(hù)理對(duì)于自身免疫性肝炎患者而言，保持健康的因素對(duì)于其康復(fù)極為重要。因此，本院護(hù)理人員在具體的護(hù)理實(shí)踐中，對(duì)于患者進(jìn)行相應(yīng)健康知識(shí)的宣講，促進(jìn)其養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，提高治療效果并促進(jìn)康復(fù)速度。比如，督導(dǎo)患者禁煙禁酒和臥床休息，限制患者的體力活動(dòng)，并且保證合理的飲食，如多攝取膳食纖維和維生素，以新鮮蔬菜和粗糧作為主要食物，并且盡量控制蛋白質(zhì)的攝入等4。1.2.3 心理護(hù)理自身免疫性肝炎病情極易反復(fù)，治療較為困難，相應(yīng)并發(fā)癥也會(huì)對(duì)患者帶來極大的身心痛苦。正因如此，患者極易出現(xiàn)緊張、煩躁、焦慮的情緒，對(duì)于治療缺乏應(yīng)有的信心，甚至?xí)懦庀鄳?yīng)的治療和護(hù)理。本院護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)于患者

8、及家屬的宣講，在每月組織講座，向患者講解病情的相關(guān)情況，加強(qiáng)彼此間的溝通，使得患者及家屬的疑問能夠有效地得到解決；此外，采取人性化護(hù)理，護(hù)理人員耐心的對(duì)待患者可能產(chǎn)生的情緒和意見，予以心理疏導(dǎo)工作，幫助患者和家屬樹立起戰(zhàn)勝疾病，重獲健康的信心。1.2.4 康復(fù)指導(dǎo)自身免疫性肝炎的治療是一個(gè)極為漫長的過程，因此在患者出院后，護(hù)理人員對(duì)于患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)，如定期檢查、定期復(fù)查、用藥指導(dǎo)、監(jiān)控病情、飲食指導(dǎo)等。精品.1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)以患者接受不低于2周治療后的重要生化指標(biāo)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以

9、卡方檢驗(yàn)，p0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果 球蛋白（glo）異?；颊?9例，經(jīng)過相應(yīng)的治療和護(hù)理后，46例患者球蛋白（glo）指標(biāo)有所改善，有效率為53.48%；lgg異?；颊?7例，經(jīng)過相應(yīng)的治療和護(hù)理后，59例患者lgg指標(biāo)有所改善，有效率為60.82%；抗核抗體(ana)1160患者98例，經(jīng)過相應(yīng)的治療和護(hù)理后，60例患者的抗核抗體(ana)指標(biāo)有所改善，有效率為61.12%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），詳見表1所示。 表1 患者重要生化指標(biāo)n（%）組別球蛋白（glo）lgg抗核抗體(ana)異常例數(shù)899798治療后好轉(zhuǎn)46（53.48）59（60.82）60（61.

10、12） 3.討論自身免疫性肝炎的病程進(jìn)展較為隱秘，無典型癥狀，因此無法確保早期診斷和治療。此外，自身免疫性肝炎多為呈波動(dòng)性的持續(xù)進(jìn)展。在臨床實(shí)踐中，自身免疫性肝炎在歐美國家的發(fā)病率較高，在我國較為少見。但是近些年來，自身免疫性肝炎在我國的發(fā)病率日益提高，不僅病情較重，且預(yù)后并不理想，患者如果不經(jīng)有效的治療，很難獲得自發(fā)緩解，極易演變?yōu)楦斡不?，終末期只能進(jìn)行肝移植，極大地影響了患者的生命健康安全。因此，患有自身免疫性肝炎的患者不僅生理上承受著極大地痛苦，也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理壓力精品.5。 本院針對(duì)于自身免疫性肝炎患者的具體情況，采取新型的護(hù)理方法，不僅重視對(duì)于患者疾病的護(hù)理，而且加強(qiáng)對(duì)其的心理疏導(dǎo)工作，使得患者保持良好的身體狀態(tài)和心態(tài)，促進(jìn)患者重要生化指標(biāo)得以改善，有助于患者的康復(fù)，值得廣大臨床護(hù)理工作者進(jìn)行進(jìn)一步的研究和推廣。參考文獻(xiàn)：1李新民；駱帆等.自身免疫性肝炎的臨床特點(diǎn)和病理分析j.臨床內(nèi)科雜志，2096,12（22）:316-334. 2陳海東.自身免疫性肝炎46例臨床觀察與治療探討j.河北醫(yī)學(xué)，2013，