藥物外滲的處理1課件

1、藥物外滲的處理1,1,藥物外滲的處理,藥物外滲的處理1,2,1,臨 床 表 現(xiàn),2,3,學(xué)習(xí)內(nèi)容,處理方法,定 義,藥物外滲的處理1,3,定義,炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過 血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔、粘膜表面和體表的過程,在輸液過程中由于多種原因致使輸入的藥液滲漏在靜脈 以外的軟組織。一般表現(xiàn)為腫脹、脹痛、中度或重度疼痛， 常為燒灼、刺痛、局部紅腫、抽無回血，皮膚暗紫、變硬,滲出,外滲,藥物外滲的處理1,4,高危藥物分類,A級(jí)高危藥品,藥物外滲的處理1,5,高危藥物分類,C級(jí)高危藥品,B級(jí)高危藥品,藥物外滲的處理1,6,高危藥物外滲 對(duì)局部組織的損害,靜脈炎： 細(xì)胞毒性藥物刺激靜脈

2、內(nèi)壁，造成靜脈炎，表現(xiàn)為：血管腫脹及急性燒灼痛，過后色素沉著，呈樹枝樣,化學(xué)性蜂窩組織炎： 化學(xué)藥物由血管滲出，在注射部位聚集形成硬結(jié)，然后擴(kuò)散至周圍組織，嚴(yán)重者可出現(xiàn)簇皰疹及大水泡，隨后出現(xiàn)大斑塊或者潰瘍，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng),組織局部壞死： 局部炎癥進(jìn)一步發(fā)展，斑塊或潰瘍部位最終出現(xiàn)堅(jiān)硬的黑色焦痂，而且外面的紅斑持續(xù)數(shù)周，最終造成組織局部壞死。（稱作滲出性壞死,藥物外滲的處理1,7,處理方法,一、了解 種類、名稱、性質(zhì)，是否為強(qiáng)堿性藥物、高滲液體、血管活性藥物 如：去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等、陽 離子藥物（鈣劑）、化療藥物等,藥物外滲的處理1,8,處理方法,二、評(píng)估 發(fā)生外滲的

3、部位（是否為關(guān)節(jié)處）局部皮下組織的厚度、面積，外滲藥物的量，皮膚顏色、溫度，疼痛的性質(zhì)和程度（脹痛、刺痛、燒灼 痛,藥物外滲的處理1,9,三、采取合適的措施 根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)、種類、刺激強(qiáng)度，給予以下適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┎⒂涗涍^程 如果是化療藥物外滲則按照化療藥物外滲處理程序進(jìn)行,處理方法,藥物外滲的處理1,10,處理方法,1、局部濕熱敷，注意觀察皮膚的顏色，防止?fàn)C傷。 2、血管收縮藥外滲：使用0.5%的654-2局部濕敷，酚妥拉明10mg+生理鹽水10-15ml局部環(huán)封以擴(kuò)張血管，改善局部血液循環(huán)，減輕局部缺血缺氧,藥物外滲的處理1,11,3、陽離子藥物（如鈣劑、氯化鉀）外滲：0.2%利多卡因1

4、015ml+透明質(zhì)酸酶2000u局部封閉以促進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋、吸收。 4、 強(qiáng)堿性藥物外滲（如碳酸氫鈉）：局部濕熱敷；維生素C或利多卡因1015ml+ 地塞米松510mg局部環(huán)封,處理方法,藥物外滲的處理1,12,5、高滲性藥物（如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等）外滲：濕熱敷或利多卡 因1015ml+地塞米松510mg局部環(huán)封；50%硫酸鎂溶液+地塞米松510mg局部濕敷至少24小時(shí),處理方法,藥物外滲的處理1,13,6、輕度外滲（面積5cm2）局部環(huán)封1-2次 （兩次間隔6-8h）； 重度外滲（5cm2，甚至超過關(guān)節(jié)）第一天局部環(huán)封2-3次，第二天1-2次，以后酌情處理,處理方法,藥物外滲

5、的處理1,14,7、抬高患肢，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕局部水腫；禁止在外滲側(cè)肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進(jìn)行輸液治療。 8、密切觀察外滲部位皮膚顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)，如果局部組織發(fā)生潰瘍、壞死，應(yīng)給予外科清創(chuàng)、換藥等處理。 9、安慰病人，作好心里疏導(dǎo),處理方法,藥物外滲的處理1,15,破潰、感染時(shí)應(yīng)換藥 加強(qiáng)心理疏導(dǎo),抬高患肢 記錄處理過程 觀察局部皮膚,評(píng)估 局部皮下環(huán)封 濕熱敷,總結(jié),雙擊添加 標(biāo)題文字,立即停止藥物輸入 報(bào)告醫(yī)生、護(hù)長(zhǎng) 了解藥物種類、性質(zhì),藥物外滲的處理1,16,靜脈輸入高危藥物時(shí) 1、選擇合適的靜脈通路 2、密切巡視，觀察 3、一旦發(fā)現(xiàn)外滲，立即停藥、報(bào)告、處理,藥物外滲的處理1,17,1、外滲的定義？