口腔頜面部檢查

1、口腔頜面部檢查Oral Examination,口腔檢查的概念,根據(jù)采集的病史和運用各種檢查方法了解致病原因， 掌握病情的發(fā)生、發(fā)展過程，作為診斷和治療口腔 疾病的依據(jù)（整體觀念,4,一、口腔內(nèi)常規(guī)檢查,二、頜面部常規(guī)檢查,第一節(jié) 口腔頜面部常規(guī)檢查,口腔內(nèi)常規(guī)檢查,常用器械： 鑷子 :pliers 口鏡:mouth mirror 探針:explorer 其他：挖匙,主要設(shè)備,牙科綜合治療椅,檢查體位,常規(guī)檢查方法,1.問診(interrogation)： 主訴:癥狀部位和時間. 現(xiàn)病史: 發(fā)病的誘因時間 癥狀發(fā)生和發(fā)展治療經(jīng)過和效果 伴隨癥狀. 既往史:健康狀況過敏嗜好生活習(xí)慣. 家族史:有

2、無類似疾病的發(fā)生.有無遺傳病或傳染病,2.視診(inspection)： 主訴部位 其它部位。 內(nèi)容： 牙齒、 牙齦、 口腔粘膜、 舌、 唾液腺導(dǎo)管口,3.探診(exploration,probing) 齲 牙周 竇道,11,水平叩診: 牙周膜,垂直叩診: 根尖周: 急性 劇痛 慢性 輕痛,4. 叩診(percussion,5.觸診(palpation,壓疼或創(chuàng)傷性咬合,牙齒松動度檢查： 前牙切緣 后牙牙合面窩溝,以mm計量， 以牙冠松動方向,I度松動：1mm II度松動：12mm III度松動：2mm,I度松動：唇（頰）舌（腭）向松動 II度松動：I度+伴近遠(yuǎn)中向松動 III度松動：II度+

3、垂直向松動,松動度分級,15,3.咬咬合紙或蠟片,1.空咬法,2.咬實物,6.咬診,7.嗅診,二、頜面部常規(guī)檢查,檢查方法,1.顏面表情與意識狀態(tài) 2.外形與色澤 3.頜面部各器官情況 4.病變的部位和性質(zhì) 5.頜面部骨骼的檢查 6.語音及聽診檢查,內(nèi)容,7.頜面部淋巴結(jié)檢查 頜面部炎癥和腫瘤診斷和治療意義重大 8.顳下頜關(guān)節(jié)檢查 正常張口度：34.5cm 輕度受限：23cm 中度受限：4.5cm 9.涎腺檢查：腫瘤、炎癥,第二節(jié)、口腔頜面部的特殊檢查,1.牙周探針與牙周袋測量,2 牙髓活力測試:10和60 冷熱診 冷診 熱診 與對照牙對比: 有反應(yīng) 正常 遲鈍 牙髓變性或部分壞死 無反應(yīng) 牙

4、髓壞死 熱診激發(fā)痛,冷診無 化膿性變,3 電活力測試 原理: 電流 牙髓神經(jīng) 沖動 大腦 測試部位: 牙冠的唇頰中部 近切緣合面 假(+) 近齦緣 假(-) 齲洞牙本質(zhì) 充填物 修復(fù)體 測試方法:對照測試,禁忌癥 外傷后6周的牙齒 根尖尚未發(fā)育完全的牙齒 全冠修復(fù)的牙齒 已麻醉的牙齒 安裝心臟起搏器的牙齒,臨床意義: 電流強度=對照牙: 牙髓活力正常(電測試反應(yīng)正常) 電流強度對照牙: 牙髓炎(遲鈍) 電流強度對照牙: 慢性牙髓炎變性或部分壞死(敏感) 電流強度無反應(yīng): 牙髓壞死(無反應(yīng),第三節(jié)口腔頜面部影像學(xué)檢查,X-線平片 全景片 X-線頭影測量術(shù) X-線照影 CT MRI,一 x-線牙片檢查,二 全景X線檢查,四.X線造影檢查,五.CT檢查面深部的腫瘤，骨折等,六.MRI檢查 軟組對比度好，頜面部炎癥，或腫瘤（顱內(nèi)和