磁共振新技術(shù)在腹部的應(yīng)用

1、磁共振新技術(shù)在腹部的應(yīng)用,葉慧義 等,腹部 MRI 序列的選擇,肝臟 MRI 序列的選擇,序列選擇的目的,提高掃描的效率 病灶檢出和定性診斷,序列選擇在不降低病灶檢出和定性診斷的前提下，盡可能提高掃描的效率,病灶的檢出和定性診斷 掃描效率高、圖像質(zhì)量好,有機(jī)統(tǒng)一,圖像質(zhì)量好的前提 不降低病灶檢出和定性診斷,常規(guī)圖像質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn),SNR(信號(hào)噪聲比) CNR(對(duì)比噪聲比) Artifacts (偽影) Scan Time (掃描時(shí)間) Spatial Resolution (空間分辨率,病變檢出率 定性診斷,快速掃描序列的優(yōu)點(diǎn),掃描效率高，圖像清晰度好 FSE 較 SE時(shí)間明顯縮短,快速掃描序列的

2、缺點(diǎn),圖像層次感欠佳，信噪比降低 病灶檢出率可能降低 FSE 圖像中脂肪信號(hào)過(guò)高，影響信號(hào)判斷、病灶檢出和定性診斷,RTFSE,FRFSE,SSFSE,SIEMENS-HASTE（SSFSE,GE-RTFSE,SSFSE,RTFSE,快速自旋回波加呼吸門(mén)控和脂肪 抑制方法檢測(cè)病變陽(yáng)性率高,Fat Sat,Non Fat Sat,快速自旋回波加呼吸門(mén)控和脂肪 抑制方法檢測(cè)病變陽(yáng)性率高,JMRI 2001;14:439-449,快速自旋回波加呼吸門(mén)控 和脂肪抑制為最佳序列,JMRI 2001;14:439-449,快速自旋回波加呼吸門(mén)控和 脂肪抑制病灶檢出率最高,RTFSE,Fiesta(True

3、FISP,TrueFISP和 HASTE 對(duì)肝臟病灶的檢出和定性診斷均不夠,肝硬化再生結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細(xì)胞癌,T2WI,T1WI,T1WI* + FS,Arterial Phase,Portal Phase,Delayed Phase,肝硬化再生結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細(xì)胞癌 ( 3 月后,T2WI,T2WI,T1WI,T1WI* + FS,Arterial Phase,Portal Phase,Delayed Phase,肝硬化、肝細(xì)胞癌 ,T2WI,T1WI,T1WI* + FS,動(dòng)脈期,門(mén)靜脈期,延遲期,肝硬化、肝細(xì)胞癌？（3月后,T2WI,T1WI,T1WI* + FS

4、,動(dòng)脈期,門(mén)靜脈期,延遲期,Small HCC：多灶,T2WI,T1WI,Arterial Phase,Portal Phase,Delayed Phase,T2WI,T1WI,Arterial Phase,Portal Phase,Delayed Phase,Small HCC：Hypovascular,T2WI,T1WI,T1WI * + FS,Arterial Phase,Portal Phase,Delayed Phase,肝硬化、肝細(xì)胞癌 ,屏氣 T1WI,屏氣 T2WI,肝硬化、肝細(xì)胞癌 ,超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實(shí)性腫塊 MRI 未見(jiàn)異常,肝硬化、肝細(xì)胞癌 ,FSE T2WI + FS,T1WI,肝硬化、肝細(xì)胞癌 ,T1WI* + FS,動(dòng)脈期,肝硬化、肝細(xì)胞癌 ,門(mén)靜脈期,門(mén)靜脈期和延遲期,診 斷,肝右葉多血供肝細(xì)胞癌 肝硬化、脾大、腹水,結(jié) 論,FSE 加呼吸門(mén)控和脂肪抑制是肝臟（腹部）首選 T2WI 掃描序列 該序列最有利于肝臟（腹部）小病灶檢出,結(jié) 論,T1WI 根據(jù)具體情況選用梯度回波屏氣序列或 SE 序列 平掃結(jié)合多時(shí)相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（最好用3D，也可用2D）有利肝臟（腹部）小病灶檢出,肝臟（腹部）掃描序列,以橫軸位為主，輔以冠狀或/和矢狀位 屏氣梯度回波 T1WI*， 可用 SE T1WI 呼吸觸發(fā)、脂肪抑