家庭醫(yī)生在糖尿病健康管理的價(jià)值

1、家庭醫(yī)生在糖尿病健康管理的價(jià)值以社區(qū)2型糖尿病患者為研究對(duì)象，在其健康管理及護(hù)理中引入家庭醫(yī)生模式，觀察其應(yīng)用效果。方法：選取2015年5月至2017年5月我院收治的2型糖尿病患者300例為研究對(duì)象，運(yùn)用電腦隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組(n=150)實(shí)施常規(guī)治療管理，觀察組(n=150)實(shí)施健康管理及護(hù)理，由家庭醫(yī)生對(duì)其實(shí)施為其提供健康指導(dǎo)與護(hù)理服務(wù)，比較兩組血糖控制與糖尿病控制相關(guān)行為情況。結(jié)果：觀察組空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白均明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著(P家庭醫(yī)生；社區(qū)2型糖尿??；健康管理；血糖指標(biāo)糖尿病是一種慢性代謝性疾病，目前其防治已成為全世界重點(diǎn)研究的課題。通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)

2、，糖尿病的發(fā)生與遺傳、飲食與環(huán)境等因素存在密切關(guān)聯(lián)，隨著人們飲食習(xí)慣、生存環(huán)境等發(fā)生改變，糖尿病發(fā)病率也逐漸上升，為患者家庭與社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)1。為此有必要探索出對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康管理的模式。此次研究選取我社區(qū)2型糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施健康管理及護(hù)理，獲得了令人滿意的臨床效果?，F(xiàn)在對(duì)其臨床資料分析如下。1資料與方法1.1臨床資料研究對(duì)象為300例2型糖尿病患者，均為我社區(qū)2015年5月至2017年5月期間治療，運(yùn)用電腦隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組(n=150)男性70例、女性80例，年齡4890歲，平均年齡(67.25±2.56)歲，病程328年，平均病程(8.2&plus

3、mn;1.8)年；觀察組(n=150)男性68例、女性82例，年齡5088歲，平均年齡(68.18±2.78)歲，病程429年，平均病程(8.4±1.7)年。兩組患者各項(xiàng)資料之間無(wú)明顯差異(P0.05)，可以用于組間比較。1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療管理，建立隨訪卡，按照各自管轄居委，由全科醫(yī)生對(duì)入選患者實(shí)施常規(guī)管理。觀察組患者實(shí)施健康管理及護(hù)理，由家庭醫(yī)生對(duì)其實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作，其內(nèi)容包括：對(duì)患者進(jìn)行健康檢查，提供用藥指導(dǎo)，引導(dǎo)其建立良好的生活與飲食習(xí)慣，根據(jù)其心理變化實(shí)施心理疏導(dǎo)等；開(kāi)通網(wǎng)站，或運(yùn)用微信、微博等方式與患者互動(dòng)，以方便患者隨時(shí)與家庭醫(yī)生聯(lián)系，由家

4、庭醫(yī)生對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行解釋與回答；對(duì)健康檔案實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括患者對(duì)家庭醫(yī)生護(hù)理服務(wù)的滿意度、醫(yī)囑認(rèn)可度、服藥依從性等方面內(nèi)容。兩組患者健康管理周期均為1年。1.3觀察指標(biāo)1年后復(fù)診對(duì)空腹血糖(fastingplasmaglucose,FPG)與餐后血糖(2-hourpostprandialbloodglucose,2hPG)、糖化血紅蛋白(glycatedhemoglobin,HbAlc)進(jìn)行檢測(cè)，復(fù)診時(shí)用調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查其治療依從性，包括飲食控制、遵醫(yī)囑服藥情況、血糖監(jiān)測(cè)與適度鍛煉等內(nèi)容。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析此次研究相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入excel，用軟件SPSS21.0對(duì)

5、其實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料表示為(_x±s)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為百分?jǐn)?shù)或率，采用χ2檢驗(yàn)P2結(jié)果2.1兩組血糖控制情況的比較觀察組FPG、2hPG與HbAlc均明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著(P3討論糖尿病是一種較為復(fù)雜的代謝性疾病，其患者多數(shù)為老年人，有效控制其病情進(jìn)展，不僅需要正確的藥物治療，同時(shí)還要給予其專業(yè)的、持續(xù)性的健康管理指導(dǎo)，因此有必要由家庭醫(yī)生為其提供個(gè)性化健康管理及護(hù)理2。常規(guī)治療護(hù)理工作中，不會(huì)花費(fèi)大量時(shí)間和精力在指導(dǎo)患者生活行為、跟蹤其依從性上，而家庭醫(yī)生在健康管理及護(hù)理中的應(yīng)用可有效彌補(bǔ)該缺點(diǎn)，家庭醫(yī)生可為糖尿病患者各方面提供指導(dǎo)，與家屬取得

6、聯(lián)系，幫助患者建立合理的、健康的飲食，盡量滿足其家庭需求，可顯著提高患者自我管理的能力3。同時(shí)家庭醫(yī)生還可以定期對(duì)其進(jìn)行健康評(píng)估，實(shí)施家庭護(hù)理，為其監(jiān)測(cè)血糖，以維持血糖穩(wěn)定。另外，社區(qū)建立了家庭醫(yī)生與上級(jí)醫(yī)院之間的互動(dòng)支持平臺(tái)，可為急性、嚴(yán)重性并發(fā)癥糖尿病患者提供優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)，可更好的穩(wěn)定患者病情4。近年來(lái)，我國(guó)社區(qū)2型糖尿病患者的防治工作比較順利，家庭醫(yī)生模式也開(kāi)始在社區(qū)管理工作中針對(duì)2型糖尿病患者展開(kāi)應(yīng)用5-6。此次研究選取我社區(qū)300例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，針對(duì)家庭醫(yī)生模式在健康管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。實(shí)際上，家庭醫(yī)生模式是團(tuán)隊(duì)管理模式的一種，運(yùn)用這種模式就是在醫(yī)生、居民之間建立

7、起聯(lián)系，這樣醫(yī)生即可通過(guò)這種聯(lián)系對(duì)患者開(kāi)展疾病預(yù)防與康復(fù)指導(dǎo)等工作，加深其對(duì)2型糖尿病的認(rèn)知，并幫助其提升自我保健意識(shí)，充分發(fā)揮出患者在控制病情、穩(wěn)定血糖中的積極作用。此次研究中為便于發(fā)現(xiàn)患者平時(shí)存在的不遵醫(yī)囑行為，針對(duì)2型糖尿病患者建立患者自我管理小組，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情變化規(guī)律，為疾病管理設(shè)置了新的防線，在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員與患者的共同努力下，2型糖尿病患者管理實(shí)施健康管理后觀察組血糖控制情況、糖尿病控制行為均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著(P參考文獻(xiàn)1張雪麗,李琴.契約式家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)2型糖尿病患者管理中的應(yīng)用J.心腦血管病防治,2019,19(06):547-548.2山擎天.鄭州市D區(qū)實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)慢性病人群管理影響研究J.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2019,30(11):893-895.3湯洪秀,彭焱,曾藝,周琦,張雍.互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生工作室;健康管理模式對(duì)糖尿病患者干預(yù)效果分析J.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2019,27(09):694-697.4王倩,李愛(ài)琳,易敏,董婷,李其賢,劉曉玲,陳朝陽(yáng).武侯區(qū)家庭醫(yī)生簽約信息化管理平臺(tái)系統(tǒng)中糖尿病管理模塊應(yīng)用情況調(diào)查J.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2019,22(33):4105-4109,4115.5劉菊紅,韓琤琤,何志宏,謝妍,溫秀芹,趙潔.北京市德勝家庭醫(yī)生簽約服