公眾急救知識培訓專業(yè)版課件

1、急救知識培訓,鳳城市120急救中心 鳳城市中心醫(yī)院 劉洋,2017/8/30,1,公眾急救知識培訓專業(yè)版,內(nèi)容,現(xiàn)場心肺復蘇 創(chuàng)傷的急救：止血、包扎、固定、搬運、 常見疾病的現(xiàn)場緊急處理,2017/8/30,2,公眾急救知識培訓專業(yè)版,第一部分心肺復蘇,2017/8/30,3,公眾急救知識培訓專業(yè)版,一、心肺復蘇,什么是心肺復蘇? 心肺復蘇就是當病人停止呼吸和心臟驟停時，用人工呼吸和胸外按壓進行搶救的一種技術。 簡單的說，就是胸外按壓和人工呼吸,2017/8/30,4,公眾急救知識培訓專業(yè)版,學習心肺復蘇有什么用,心跳停止3秒 病人感到頭暈 心跳停止1020秒 發(fā)生昏厥或抽搐 心跳停止60秒

2、瞳孔散大呼吸停止 心跳停止46分鐘 大腦細胞可發(fā)生不可逆損害 所以必須在心跳停止后立即進行有效的心肺復蘇,心搏驟停1分鐘內(nèi)開始成功率90% 14分鐘內(nèi)開始成功率大約60% 46分鐘內(nèi)開始成功率大約40% 68分鐘內(nèi)開始成功率大約20%成功者可能存在腦死亡 10分鐘實施成功率幾乎是0,第一時間進行心肺復蘇，是挽救心跳、呼吸驟停患者的重要法寶,公眾急救知識培訓專業(yè)版,心肺復蘇的步驟,心肺復蘇是一項簡單但又決不能馬虎的操作 需要掌握三個關鍵點： 1.何時需要做心肺復蘇？ 2.胸外按壓怎么按？ 3.人工呼吸怎么吹,2017/8/30,6,公眾急救知識培訓專業(yè)版,只有心跳、呼吸驟停的病人才需要心肺復蘇,

3、心跳呼吸驟停的判斷 1病人突然意識喪失 2大動脈如頸動脈、股動脈搏動消失 3胸、腹部起伏停止 4鼻孔無氣體逸出、瞳孔散大、眼球固定、 面色蒼白或紫紺 對非專業(yè)醫(yī)務人員來說，以上1，3兩條最為重要,2017/8/30,7,公眾急救知識培訓專業(yè)版,1.意識的判斷：如發(fā)現(xiàn)暈倒患者，可輕拍雙肩，大聲呼喊：喂，醒一醒？你怎么了。 如患者無反應，可判斷為意識障礙,2017/8/30,8,公眾急救知識培訓專業(yè)版,2.大動脈搏動的判斷： 數(shù)數(shù)：1001，1002，10031007,5秒,注意：這一步判斷實際生活中有較大難度，不需要普通人掌握,2017/8/30,9,公眾急救知識培訓專業(yè)版,3.呼吸運動停止的判

4、斷腹 解開衣物暴露胸部，低頭彎腰視線看胸腹 默數(shù)：1001，1002，1007 判斷時間：5-10秒 觀察：胸部、腹部 有無起伏呼吸運動。 如數(shù)完1007一下也 不動，判斷呼吸停止,2017/8/30,10,公眾急救知識培訓專業(yè)版,4鼻孔無氣體逸出、瞳孔散大、眼球固定、 面色蒼白或紫紺 判斷呼吸運動的同時迅速檢查以上內(nèi)容。 但不需要普通人掌握,2017/8/30,11,公眾急救知識培訓專業(yè)版,注意,有心跳及呼吸的病人不需要心肺復蘇 活人、正常人，不允許進行心肺復蘇，痛苦而危險。 舉例： 路邊睡著的醉漢、流浪漢 低血壓、低血糖暈倒，或者驚嚇過度、情緒特別不穩(wěn)定而暈倒，但仍有呼吸、心跳的病人 頭暈

5、，或眩暈站立不穩(wěn)摔倒的病人 不明原因昏迷，意識喪失但仍有呼吸跳的病人 因車禍或其他原因外傷后倒地不起但仍有呼吸心跳的傷員,2017/8/30,12,公眾急救知識培訓專業(yè)版,按壓部位 按壓姿勢 按壓深度 按壓頻率,胸外按壓怎么做,13,公眾急救知識培訓專業(yè)版,按壓部位,胸骨中下段1/3交界處 男性為兩側(cè)乳頭連線中點 獲獎手掌放于劍突上2橫指,14,公眾急救知識培訓專業(yè)版,15,公眾急救知識培訓專業(yè)版,16,公眾急救知識培訓專業(yè)版,按壓姿勢,雙臂繃直，與胸部垂直 腰部挺直 用上半身重量垂直往下壓 按壓后迅速放松讓胸壁回彈 手掌根部始終緊貼胸骨 手指交叉 指尖翹起,快速按，用力按,17,公眾急救知識

6、培訓專業(yè)版,18,公眾急救知識培訓專業(yè)版,19,公眾急救知識培訓專業(yè)版,按壓深度,至少5cm,20,公眾急救知識培訓專業(yè)版,按壓頻率,至少100次/分?。ù舐晹?shù)數(shù)） 按壓與放松的時間比為1:1,21,公眾急救知識培訓專業(yè)版,人工呼吸怎么吹,22,公眾急救知識培訓專業(yè)版,開放氣道,頭側(cè)向一側(cè)，清除口腔內(nèi)嘔吐物，取出假牙，否則異物、假牙將堵塞呼吸道,23,公眾急救知識培訓專業(yè)版,仰面舉頦法,24,公眾急救知識培訓專業(yè)版,托下頜法,2017/8/30,25,公眾急救知識培訓專業(yè)版,人工呼吸,一）口對口 為保護自己吹氣前墊手絹，紗布，或紙巾 開放氣道，口張開，捏鼻翼 平靜吸氣，口包口密閉緩慢、勻速吹氣

7、（減少過度通氣，胃膨脹） 吹氣時間： 1秒 頻率：1次/5-6秒 見胸廓抬起,26,公眾急救知識培訓專業(yè)版,心肺復蘇的實際操作演示,2017/8/30,27,公眾急救知識培訓專業(yè)版,二）口對鼻,口腔外傷 牙關緊閉,28,公眾急救知識培訓專業(yè)版,模擬情景,2017年2月30號下午兩點，導游小劉發(fā)現(xiàn)一位老人倒地不起，小劉應該怎樣做？ 1.確定現(xiàn)場環(huán)境安全！不要盲目施救，要保護自身安全。 2.檢查意識，確定是否意識喪失，自己或呼喊群眾撥打120急救電話 3. 檢查呼吸、脈搏，確定是否呼吸心跳停止 4.翻轉(zhuǎn)體位放平患者，實施胸外按壓30次 5.開放氣道、人工呼吸2次 6.重復按壓-吹氣這個步驟5組，再

8、次判斷意識、呼吸，如恢復可停止心肺復蘇，待醫(yī)務人員到來進一步救治。如為恢復可繼續(xù)直到醫(yī)務人員到達,2017/8/30,29,公眾急救知識培訓專業(yè)版,公眾急救知識培訓專業(yè)版,公眾急救知識培訓專業(yè)版,2017/8/30,32,公眾急救知識培訓專業(yè)版,實際操作演示,2017/8/30,33,公眾急救知識培訓專業(yè)版,第二部分常見急癥和意外傷害,公眾急救知識培訓專業(yè)版,識別心絞痛,典型的心絞痛表現(xiàn)：發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛， 可表現(xiàn)為胃疼、牙疼、左肩、左上肢內(nèi)側(cè)疼等， 持續(xù)時間1-5分鐘，很少超過10-15分鐘 一些老年人常無典型心絞痛癥狀,公眾急救知識培訓專業(yè)版,識別心肌梗死,發(fā)作性心前區(qū)疼痛在30分鐘

9、以上 舌下含服硝酸甘油或速效救心丸不能緩解癥狀 有惡心、嘔吐、腹脹、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷 平時血壓正常或高血壓的此時血壓突然下降 此時千萬不要硬扛著，應立即就地站立或坐下休息，即使醫(yī)院在你家對面，也要馬上立刻撥打120，一步也不能走,公眾急救知識培訓專業(yè)版,腦出血,起病急，常在白天發(fā)生。 前驅(qū)癥狀：頭痛、頭暈、肢體麻木 輕型腦出血： 頭痛、頭暈、嘔吐、眼花發(fā)黑、意識清楚或朦朧，有的嗜睡；失語、偏癱；一側(cè)口角下斜，不斷流口水。 重型腦出血： 突然倒地、大小便失禁，很快進入昏迷狀態(tài),腦梗塞,與腦出血癥狀相同，但較輕。 因血栓栓塞的位置不同，癥狀表現(xiàn)不一,在沒有醫(yī)院檢查的情況下即使是經(jīng)驗豐富

10、的專科醫(yī)生也很難區(qū)分，一般統(tǒng)稱為腦卒（cu，4聲）中，兩者有著類似的處理方法,公眾急救知識培訓專業(yè)版,腦卒中的現(xiàn)場急救,避免搬動及晃動，讓病人躺下休息，并呼救120。 病人平臥時：解開衣領、取出假牙，將其擺成防御體位（穩(wěn)定側(cè)臥位），隨時去除病人的嘔吐物,公眾急救知識培訓專業(yè)版,長時間臥位. 蹲位或坐位后，可能導致一過性的腦供血、供氧不足，這時會出現(xiàn)四肢乏力，眼前發(fā)黑，眼冒金星，此時稱為暈厥先兆，千萬不要突然站起來。 發(fā)生暈厥先兆時應就地蹲下、 坐下或躺下，千萬不要硬挺！此點至關重要,暈厥和黑朦,公眾急救知識培訓專業(yè)版,扭傷急救,立即停止活動。、用冰袋冷敷受傷部位，24小時后改熱敷。冷敷可使局部

11、毛細血管收縮，減輕局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、降低體溫的作用 、不要立即按摩、推拿受傷部位。、到醫(yī)院去進行X線檢查排除骨折,公眾急救知識培訓專業(yè)版,注意事項,冷敷時間不宜過長，以免影響血液循環(huán) 出現(xiàn)發(fā)紫、麻木時要立即停用 老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷 經(jīng)常更換 出血時禁用 傷口化膿禁用,公眾急救知識培訓專業(yè)版,溺水急救,神志不清，有呼吸心跳病人： 1、保持呼吸道暢通。清除口腔、鼻咽的異物（如淤泥、雜草等）。2、平臥，頭側(cè)向一側(cè)。 3.不提倡控水、或拍背，你可以嘗試，但有沒有用科學并沒有研究。或許可以顛簸拍醒一個本來只是嚇暈過去的落水者也是一件功德吧 神志不清、呼吸、心跳停止

12、者： 1、立即心肺復蘇。 2、同時呼叫120。 3、此時已經(jīng)因溺水而發(fā)生呼吸心跳驟停，再盲目控水，耽誤黃金搶救時間，應立即啟動心肺復蘇技術。 4、溺水者的心肺復蘇：先判斷，再清理，吹氣之后再按壓,公眾急救知識培訓專業(yè)版,警惕,溺水者往往張皇失措，會死命抓住一切能夠得到的東西，包括拯救者。因此，只要有其他方法將溺水者拉倒岸上，就不要下水去施救。 若溺水者試圖向你靠近，立刻松手游開； 如被溺水者抱住，可潛下水中或捏住溺水者鼻子刺激其放手,公眾急救知識培訓專業(yè)版,觸電急救,1、關閉開關，切斷電源。一時找不到電源開關可用干的木棍、竹竿脫離電源，千萬不可用手拉傷者。 2、保持呼吸道暢通。 3、立即呼叫“

13、120”。 4、呼吸、心跳停止者，立即進行心肺復蘇，要堅持長時間進行。 5、妥善處理局部電燒傷的傷口,公眾急救知識培訓專業(yè)版,灼燙傷處理,沖清水沖洗至少三十分 脫以剪刀除去束縛衣物 泡等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水 蓋蓋上清潔布料或紗布 送立即送急診緊急處置 禁禁忌減掉水皰皮，容易引起感染壞死,公眾急救知識培訓專業(yè)版,中暑癥狀,體溫升高，可達攝氏40度以上 頭痛，昏眩感 可能昏迷 脈搏強而快 呼吸弱而快,公眾急救知識培訓專業(yè)版,中暑的處理,將病人搬到陰涼通風的地方平臥（頭部不要墊高） 解開衣領，同時用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風 服用常溫淡鹽水，人丹或十滴水,公眾急救知識培訓專業(yè)版,腐蝕性毒物中毒（眼

14、睛,以流動清水沖洗（將眼瞼打開） 自眼角內(nèi)向外，持續(xù)10-15分鐘 至眼科就診,公眾急救知識培訓專業(yè)版,氣道異物急救 氣道異物是由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息或嚴重呼吸因難,公眾急救知識培訓專業(yè)版,氣道異物梗阻急救-海氏手法,典型癥狀：V型手勢 部分梗阻：嗆咳、呼吸困難 完全梗阻：不能說話、不能咳嗽、昏迷、呼吸停止,50,公眾急救知識培訓專業(yè)版,假如你身邊有人遇到這種情況你該怎么處理,公眾急救知識培訓專業(yè)版,立即拍背,錯,站立時拍背氣道異物會向下行移動，加重病情,公眾急救知識培訓專業(yè)版,急救處理,海姆立克(Heimlich)手法，簡單易行，十分有效 。 沖擊病人腹部及膈肌下軟

15、組織，產(chǎn)生向上壓力，壓迫兩肺，使肺內(nèi)產(chǎn)生的氣流，直入氣管，將異物沖出,公眾急救知識培訓專業(yè)版,成 人,一、自救 二、互救 意識清楚病人（互救腹部沖擊方法） 神志不清昏迷病人,公眾急救知識培訓專業(yè)版,海氏手法-自救,向內(nèi)向上連續(xù)沖擊5次 直到異物排出,定位： 臍上兩橫指,利用物體解除梗阻的自救方法,55,公眾急救知識培訓專業(yè)版,海氏手法-互救,56,公眾急救知識培訓專業(yè)版,二、昏迷病人（互救腹部沖擊法）： 1、使病人仰平臥，搶救者面對病人，騎跨在病人的髖部 。 2、一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上中線的腹部 。 3、向前向上快速沖擊壓迫病人的腹部，重復之直至異物排出 。 4、檢查

16、口腔，如異物沖出，將異物取出。 5、檢查呼吸，如無，立即心肺復蘇。 注意：實施每一個新的猛推動作，應該是不連貫的、頓擊的動作，以使異物排出來,公眾急救知識培訓專業(yè)版,昏迷病人,公眾急救知識培訓專業(yè)版,嬰 幼 兒,一、背部排擊法 1、將患兒在急救者的手臂上，頭低于軀干，救護者手固定患兒后頭頸部，另一手固定下頜，頭輕度后仰打開氣道，將患兒呈俯臥位 。 2、用另一手的掌根用力叩擊患兒兩肩胛骨之間的背部46次,公眾急救知識培訓專業(yè)版,二、胸部手指猛擊法： 1、患兒取仰臥位，抱持于急救者手臂彎中，頭略低于軀干 。 2、兩手指按壓兩乳頭連線與胸骨中線交界點一橫指處46次 。 必要時背部排擊法 、胸部手指猛

17、擊法交替重復進行，直至異物排出,公眾急救知識培訓專業(yè)版,動物、昆蟲傷害急救-蜂蜇傷,須將皮膚內(nèi)的毒針剔出。 黃蜂（馬蜂）毒液呈堿性，應在傷口涂酸性液體，如食醋或檸檬等。 蜜蜂毒液呈酸性，應涂堿性液體，如小蘇打水、肥皂水。 有過敏癥狀用則抗過敏藥物，如撲爾敏。 去醫(yī)院進一步治療,公眾急救知識培訓專業(yè)版,毒蛇咬傷緊急處理,目的：阻斷血液返回心臟，緩解毒液擴散 保持鎮(zhèn)定，詳記蛇的特徵 讓患者躺下，傷處低於心臟，避免迅速跑動或勞累 移除傷處束縛物 於傷處上510cm（近心）處以彈性繃帶或衣物、毛巾折疊成寬帶包扎，下肢宜綁在大腿，上肢宜綁在上臂，綁前墊衣物或毛巾，避免用麻繩、鐵絲、細線，否則會造成肢體缺

18、血壞死。 尋求醫(yī)療資源或打120服用蛇藥片：如南通季德勝蛇藥片 迅速排除毒液：清洗、十字劃痕、擠壓排毒 不可口吸毒,公眾急救知識培訓專業(yè)版,蜈蚣咬傷的處理,立即用弱堿性溶液洗滌和冷敷如肥皂水、 用魚腥草、蒲公英搗爛外敷 有全身癥狀者宜速到醫(yī)院治療,公眾急救知識培訓專業(yè)版,狗咬傷的緊急處理,傷口的處理越早越好 肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。 沖洗后用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。 只要未傷及大血管，局部傷口不縫合、不包扎以利傷口排毒。 到狂犬病免疫預防門診就醫(yī),公眾急救知識培訓專業(yè)版,踩踏傷（擠壓傷）的現(xiàn)場救護原則 站穩(wěn)雙足，抓住身邊牢固物體，防止跌倒； 遠離玻璃等銳器； 擁擠時上肢交叉平放胸前，雙肘外撐，形成一定空間，保持呼吸通暢； 如跌倒，雙手抱頭頸后部，雙肘置胸前，軀體卷曲成球，保持呼吸通暢,公眾急救知識培訓專業(yè)版,突發(fā)性意識喪失的現(xiàn)場救護原則 在遵循一般處理原則的前提下，可使傷病者躺下，保持呼吸道通暢； 使頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣道； 如心跳、呼吸停止，予以CPR； 迅速求助專業(yè)醫(yī)護人員或送醫(yī)院急救,