《搶救車(chē)的使用》PPT課件

1、搶救車(chē)的使用,消化內(nèi)科 褚連連,搶救車(chē),搶救的指標(biāo),急癥搶救的含意:因急性疾病或意外災(zāi)害事件,引起機(jī)體器官或組織出現(xiàn)一系列危及生命的病理和病理生理的改變,需及時(shí)積極搶救,以保證生命器官(如心、腦、腎)得以維持有效功能,從而制止可能發(fā)生的死亡,為繼續(xù)提供診治創(chuàng)造條件,搶救車(chē)內(nèi)物品,搶救藥品 搶救器械,搶救藥品五定制度,定點(diǎn)放置 定人保管 定量供應(yīng) 定時(shí)清點(diǎn) 定期消毒,受體分布,1）1受體：皮膚；內(nèi)臟血管平滑?。ㄖ饕湛s小動(dòng)脈和小靜脈）。 2）1受體：心臟（心肌收縮力增強(qiáng)，耗氧量增加，心率加快）；腎臟 3）2受體：支氣管平滑肌,鹽酸腎上腺素,1、俗稱(chēng)副腎（1mg/1ml） 2、藥理作用及用途：激動(dòng)

2、，受體，收縮血管， 升高血壓。舒張支氣管平滑肌 3、主要用于心臟驟停，過(guò)敏性休克首選。治療支氣 管哮喘效果迅速但不持久,異丙腎上腺素（1mg/2ml,藥理作用：經(jīng)典的1 、2受體激動(dòng)劑。正性肌力 和正性頻率，舒張骨骼肌血管，靜脈注射大劑量時(shí)， 舒張靜脈和微循環(huán)血管，降低血壓。舒張支氣管， 緩解支氣管痙攣。 主要用于支氣管哮喘，房室傳導(dǎo)阻滯，休克及心臟驟停,去甲腎上腺素,1、俗稱(chēng)正腎（ 2mg/1ml ） 2、功能作用：主要激動(dòng)受體，收縮血管，升高 血壓。對(duì)1受體激動(dòng)作用弱。 3、主要治療各種休克(但只是暫時(shí)的措施)，藥物中毒性低血壓及上消化道出血。此藥口服不吸收，不可肌注，可引起皮下組織壞死。

3、感染性休克常用,多巴胺（20mg/2ml,1.激動(dòng)，受體以及外周的多巴胺受體，小劑量DA 舒張腎血管，大劑量興奮心臟使心肌收縮力增強(qiáng)， 心排出量增加，升高血壓。 2.主要應(yīng)用于各種休克尤其是伴腎功能不全，也可排鈉利尿,間羥胺,別名：重酒石酸間羥胺（19mg含間羥胺 10mg/1ml） 主要激動(dòng)受體，對(duì)1受體激動(dòng)作用弱。收縮血管，升壓作用比去甲腎上腺素作用弱但持久. 主要治療早期休克，效果不佳時(shí)可與多巴胺聯(lián)合應(yīng)用,阿托品（0.5mg/1ml,M受體阻斷劑，抑制腺體分泌，擴(kuò)瞳，升高眼壓， 解除內(nèi)臟平滑肌痙攣，加快心率，擴(kuò)張皮膚血管， 輕度興奮延髓和大腦。 可用于有機(jī)磷中毒，腸痙攣，但青光眼禁用，因

4、其 可升高眼壓,與腎上腺素和異丙腎上腺素合稱(chēng)“心三聯(lián),尼可剎米,別名：可拉明（0.375g/1.5ml ） 直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動(dòng)脈體 化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞。 作用溫和，安全范圍大。應(yīng)用于各種呼吸 抑制，但對(duì)巴比妥類(lèi)引起的呼吸抑制效果差。 直接興奮呼吸中樞,山梗菜堿,別名：洛貝林（3mg/1ml ） 興奮頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性 興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。 常用于新生兒的窒息，小兒感染性疾病引起 的呼吸衰竭及一氧化碳中毒引起的呼吸抑制 間接興奮呼吸中樞,與尼可剎米合稱(chēng)“呼二聯(lián),西地蘭,通用名稱(chēng): 去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml） 藥理作用：正性肌力

5、副性頻率 副性傳導(dǎo) 利 尿作用收縮血管平滑肌 臨床應(yīng)用：心功能不全 房顫 房撲陣發(fā)性室 上速,硝酸甘油,松弛血管平滑肌，用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭,地塞米松（5mg/1ml,作用：抗休克、抗炎、抗毒、抗過(guò)敏及免疫抑制作用。 用途：各類(lèi)炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療，抗休克。 不良反應(yīng)：誘發(fā)加重潰瘍（刺激胃酸分泌），骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩,利多卡因（400mg/20ml,窄譜抗心率失常，主要用于各種 室性心律失常。特別適用于心肌 梗死引起的室性早搏、室性心動(dòng) 過(guò)速，心室顫動(dòng)。 不良反應(yīng)：頭暈、嗜睡、感覺(jué)異常 劑量過(guò)大：心率減慢、房室傳導(dǎo)阻 滯、低血壓。維持

6、作用時(shí)間短,呋塞米,速尿（ 20mg/2ml ）：應(yīng)用最廣泛的高效，迅速 利尿藥。髓袢升支粗段，選擇行抑制Nacl的 重吸收。 主要用于各種水腫(肺水腫；腦水腫；其他嚴(yán)重 水腫)，急性左心衰。充血性心力衰竭時(shí)首先用速 尿，再用西地蘭。 應(yīng)利尿劑都會(huì)丟失鉀、鈉，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。可 使尿量增加24小時(shí)內(nèi)達(dá)到5升以上,甘露醇,脫水劑，多醇糖，口服不吸收，組織脫水劑，利尿，降顱壓,電解質(zhì)、酸堿平衡調(diào)節(jié)劑,硫酸鎂：口服：導(dǎo)瀉。 注射：抑制子宮收縮, 防治早產(chǎn), 抑制子癇發(fā)作,降血壓。外 敷消炎，去腫。過(guò)量用葡萄糖酸鈣 對(duì)抗。 葡萄糖酸鈣：各種原因引起的鈣缺乏癥，過(guò)敏性疾 病，鎂中毒時(shí)的解救。 5%碳酸氫

7、鈉：用于防治和糾正代謝性酸中毒、 休克等。慎用于充血性心衰、腎功 能不全患者和低鉀血癥,搶救器械,一次性輸液器（1個(gè)） 一次性輸血器（1個(gè)）一次性注射器（5個(gè)） 消毒治療盤(pán)（1套） 呼吸球（1套）墻壁吸氧裝置（1套） 墻壁吸痰裝置（1套） 吸痰吸氧包（1個(gè)） 蒸餾水（1瓶） 血壓計(jì)（1臺(tái)） 聽(tīng)診器（1個(gè)） 手電筒（1個(gè)） 電插板（1個(gè)） 繃帶（1個(gè)） 舌鉗（1個(gè)） 開(kāi)口器（1個(gè)） 口咽通氣道（1個(gè)） 呼吸球連接管（1個(gè),牙墊,用途：墊于上、下門(mén)齒之間固定導(dǎo)管，并防止導(dǎo)管受壓。 方法：牙墊尖端朝內(nèi)，弧形缺口與導(dǎo)管貼合，平行放于上下門(mén)齒之間，用紗條或膠布固定,開(kāi)口器、舌鉗,開(kāi)口器包裹紗布后從臼齒處放入，用于牙關(guān)緊閉患者。舌鉗包裹紗布后將舌拉出固定，防止舌后墜,口咽通氣道,適應(yīng)癥 麻醉誘導(dǎo)后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙墊的意識(shí)不清的病人。 需要協(xié)助進(jìn)行口咽部吸引的病人。 需要用口咽通氣道引導(dǎo)進(jìn)行插管的病人,禁忌癥,清醒或淺麻醉病人（短時(shí)間應(yīng)用的除外） 前4顆牙齒具有折斷或脫落的高度危險(xiǎn)的病人,型號(hào)選擇,長(zhǎng)度：大約相當(dāng)于門(mén)齒至下頜角的長(zhǎng)度。 寬度：以能接觸上頜和下