中醫(yī)基礎(chǔ)理論養(yǎng)生

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論（二）病因病機(jī),一、病因,六淫為外感病因之一。當(dāng)自然界氣候異常變化，或人體抵抗力下降時(shí)，六淫則可侵害人體，導(dǎo)致外感病的發(fā)生,一）六淫,1、六淫的概念及共同致病特點(diǎn),六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。在正常情況下，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，是萬(wàn)物生長(zhǎng)收藏好人類賴以生存的必要條件，稱為“六氣”。人類長(zhǎng)期生活在六氣交互更替的環(huán)境中，對(duì)其產(chǎn)生了一定的適應(yīng)能力，一般不會(huì)致病。但在自然界氣候異常變化，超過了人體的適應(yīng)能力，或人體的正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)氣候變化而發(fā)病時(shí)，六氣則成為病因,此時(shí)，傷人致病的六氣便稱之為“六淫”。淫，有太過好侵淫之

2、意。由于六淫是致病邪氣，所謂又稱其為“六邪”。 自然界氣候變化的異常與否是相對(duì)的。這種相對(duì)性表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是與該地區(qū)常年同期氣候變化相比，或太過，或不及，或非其時(shí)而有其氣，如東應(yīng)寒而暖，或夏應(yīng)熱而寒等，或氣候變化過于劇烈急驟，如嚴(yán)寒酷熱，或爆冷暴熱等。此時(shí)六氣則變?yōu)榱秩税l(fā)病,二是氣候變化作為致病條件，主要是與人體正氣的強(qiáng)弱及調(diào)節(jié)適應(yīng)能力相對(duì)而言的。若氣候劇變，正氣充盛者則可自我調(diào)節(jié)而不病，正氣虛弱之人則可發(fā)??；氣候正常，個(gè)體正氣不足，仍可發(fā)病，這時(shí)對(duì)于病人而言，六氣即成為致病邪氣，所致病證也屬六淫致病范疇,六淫的共同致病特點(diǎn),1）外感性 六淫致病，其致病途徑多從肌表、口鼻而入，或兩者

3、同時(shí)受邪。由于六淫病邪均自外界侵犯人體，故稱外感致病因素，所致疾病即稱為“外感病”。 2）季節(jié)性 六淫致病常有明顯的季節(jié)性。如春季多風(fēng)病，長(zhǎng)夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。六淫致病與時(shí)令氣候變化密切相關(guān),故又稱為“時(shí)令病”。由于氣候異常變化的相對(duì)性，故夏季也可見寒病，冬季也可有熱病。 3）地域性 六淫致病與生活、工作的區(qū)域環(huán)境密切相互。如西北多燥病、東北多寒病、江南多濕熱為?。痪镁映睗癍h(huán)境多濕?。婚L(zhǎng)期高溫環(huán)境作業(yè)者，多燥熱或火邪為病等,4）相兼性 六淫邪氣既可單獨(dú)傷人致病，又可兩種以上同時(shí)侵犯人體而為病。如風(fēng)熱感冒、暑濕感冒、濕熱泄瀉、風(fēng)寒濕痹等。“風(fēng)寒濕三七雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行

4、痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。,5）六淫在發(fā)病過程中，不僅可以互相影響，而且可以在一定條件下互相轉(zhuǎn)換。如寒邪入里可以化熱，暑熱日久可以化燥傷陰等。 6）六淫為病，其發(fā)病途徑多侵犯肌表，或從口鼻入，或是兩條途徑兼而有之,六淫致病，除氣候因素外，還包括了生物（細(xì)菌、病毒等）、物理、化學(xué)等多種致病因素作用于機(jī)體所引起的病理反映在內(nèi),2、六淫各自的性質(zhì)和致病特征,風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火各自性質(zhì)和致病特征，主要是運(yùn)用類比和演繹的思維方法，即以自然界之氣象、物象與人體臨床表現(xiàn)相類比，經(jīng)過反復(fù)臨床實(shí)踐的驗(yàn)證，不斷推演、歸納、總結(jié)出來(lái)的,1）風(fēng)邪,凡致病具有善動(dòng)不居、清陽(yáng)開泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。

5、風(fēng)為春季的主氣。風(fēng)氣淫勝，傷人致病，則為風(fēng)邪。風(fēng)雖為春季的主氣，但終歲常在。風(fēng)邪為病，四季常有，以春季為多見。風(fēng)邪來(lái)去疾速，善動(dòng)不居，變幻無(wú)常；其性輕揚(yáng)開泄、動(dòng)搖，且無(wú)孔不入。風(fēng)邪侵人多從皮毛而入，引起外風(fēng)證。風(fēng)邪是外感病極為重要的致病因素，稱為“百病之長(zhǎng),傷風(fēng)：主要表現(xiàn)有惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出、脈浮緩、或喉癢、咳嗽、鼻塞等；可用物品有：菊花、茶葉、薄荷等,2）寒邪,凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪，稱為寒邪。 寒乃冬季之主氣。若寒冷太過，傷人致病則為寒邪。寒邪常見于冬季，當(dāng)水冰地坼之時(shí)，傷于寒者為多，故冬多寒病。但寒邪為病也見于其他季節(jié)，如氣溫驟降、涉水淋雨、汗出當(dāng)風(fēng)、空調(diào)過涼，亦常為感受寒邪

6、的重要原因。寒邪侵人所致病證，稱為外寒病證,外感風(fēng)寒：主要表現(xiàn)有惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛身痛；得熱減輕，遇冷加重；可用物品有：生姜、肉桂、薺菜等； 內(nèi)汗證：主要表現(xiàn)有畏寒喜暖、四肢不溫、嘔吐清水、小便清長(zhǎng)、局部冷痛，甚至四肢厥冷等；可用物品有：干姜、小茴香、蒜、羊肉等,3）暑邪,凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。 暑乃夏季的主氣。暑為火熱之氣所化，暑氣太過，傷人致病，則為暑邪。暑邪致病，有明顯的季節(jié)性，主要發(fā)生于夏至以后，立秋之前。 “先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑。,傷暑：主要表現(xiàn)有身熱、多汗、煩渴、倦怠無(wú)力，小便短赤，是暑病之較輕者，起病也較緩；可用“老甘

7、薯紅糖糖水”； 中暑：臨床表現(xiàn)有，輕者熱身煩渴、惡心嘔吐、胸悶；重則或見喘喝，大汗出，手足厥冷，突然暈倒；處理：將患者移至陰涼處，用溫水抹臉擦身，給予溫開水，令其清醒；過后可喝椰子汁、冬瓜湯等解暑食品,暑濕：表現(xiàn)有寒熱陣法、心煩口渴、胸悶嘔吐、食少倦怠、便溏、小便短小、苔黃膩、脈濡數(shù)；可用的食品有南瓜湯、綠豆湯等； 在暑氣重的季節(jié)或以上三種情況，飲食上可多吃西瓜、赤小豆、綠茶、山葡萄藤綠豆糖水、冬瓜梅子糖水、玉米須糖水等等,4）濕邪,凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪， 稱為濕邪。 濕為長(zhǎng)夏的主氣。長(zhǎng)夏即夏至至處暑5個(gè)節(jié)氣，時(shí)值夏秋之交，陽(yáng)熱尚盛，雨水且多，熱蒸水騰，潮濕充斥，為一年中濕氣淫

8、勝，傷人致病，則為濕邪。濕邪為病，長(zhǎng)夏居多，但四季均可發(fā)生。濕邪侵人所致的病證，多由氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕、水中作業(yè)等環(huán)境中感受濕邪所致,主要表現(xiàn)有頭痛沉重、食欲不振、口膩不渴、胸悶、嘔吐、小便渾濁、婦女帶下；可用的食品有：木瓜、五加皮、薏苡仁、黃鱔等,5）燥邪,凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。 燥為秋季的主氣。秋季天氣收斂，其氣收斂，其氣清肅，氣候干燥，失于水分滋潤(rùn)，自然界呈現(xiàn)一派肅殺之景象。燥氣太過，傷人致病，則為燥邪。燥邪傷人，多自口鼻而入，首犯肺衛(wèi)，發(fā)為外燥病證。初秋尚有夏末之余熱，久晴無(wú)雨，秋陽(yáng)以曝，燥與熱合，侵犯人體，發(fā)為溫燥；深秋近,冬之寒氣與燥相合，侵犯人體，

9、則發(fā)為涼燥。 溫燥：常見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、少汗、口渴心煩、鼻干咽燥、干咳少痰或痰中帶血、咳而不爽等；可用的食品有菊花茶、雪梨、雪梨冰糖糖水等； 涼燥：常見惡寒發(fā)熱、頭痛無(wú)汗、干咳少痰、口鼻干燥等；可用的食品有桑椹、葡萄等,內(nèi)燥：口燥咽干、皮膚干澀粗糙、毛發(fā)干燥不榮、肌肉消瘦、小便短少、大便干燥等；可用的食品有雪梨煮（燉）冰糖、銀耳、黑木耳等,6）火邪（熱,凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪，稱為火熱之邪。 火熱旺于夏季，但并不象暑那樣具有明顯的季節(jié)性，也不受季節(jié)氣候的限制，故火熱之氣太過，變?yōu)榛馃嶂?，傷人致病，一年四季均可發(fā)生。火熱之邪侵人所致的病證，稱為外感火熱病證或外火證,實(shí)火：心火，口

10、舌生瘡、心煩失眠、小便短赤等；肝火，頭痛目眩、面紅目赤、口苦咽干、煩躁易怒、脅肋脹痛等；胃火，口臭、牙齦腫痛、牙縫出血，喝喜冷飲；可用的食品有白菜、苦瓜、通心菜、白蘿卜、梨等； 虛火：頭暈耳鳴、兩顴發(fā)紅、口燥咽干、兩目干澀、干咳少痰、潮熱、盜汗、失眠健忘、色紅少苔、脈細(xì)數(shù)；可用的食品有熟地粥、黑木耳等，成藥有六味地黃丸等,診斷食療舉例,1.風(fēng)寒頭痛：頭痛惡寒、遇寒痛甚、鼻流清涕、口不作渴、舌苔薄白、脈浮緊。治療宜祛風(fēng)散寒；可用的食物有生姜、蔥、肉桂、薺菜等；家用便方：生姜數(shù)片、紅糖半兩，茶葉一撮，水煮服；或：蔥白6寸，生姜30克切片，水煮服，蓋被取汗,2.風(fēng)熱頭痛：頭痛惡風(fēng)、或發(fā)熱、口渴咽痛、

11、舌苔薄黃、脈浮數(shù)。治療宜疏風(fēng)散熱；可用的食物有百合、西瓜、茭白等；家用便方：霜桑葉15克，菊花12克，水煎服；或青蒿30克，薄荷9克，生甘草6克，水煎服,二）七情內(nèi)傷,七情內(nèi)傷，是引起臟腑精氣功能紊亂而致疾病發(fā)生或誘發(fā)七情內(nèi)傷致病，因其直接損傷內(nèi)臟精氣，故可導(dǎo)致或誘發(fā)多種情志病好身心疾病。 七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動(dòng)，是人體的生理和心理活動(dòng)對(duì)外界環(huán)境刺激的不同反應(yīng)，屬人人皆有的情緒體驗(yàn)，一般情況下不會(huì)導(dǎo)致,或誘發(fā)疾病。只有強(qiáng)烈持久的情志刺激，超越了人體的生理和心理適應(yīng)能力，損傷機(jī)體臟腑精氣，導(dǎo)致功能失調(diào)，或人體正氣虛弱，臟腑精氣虛衰，對(duì)情志刺激的適應(yīng)調(diào)節(jié)能力低下，因

12、而導(dǎo)致疾病發(fā)生或誘發(fā)時(shí)，七情則稱之為“七情內(nèi)傷,七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系,情志活動(dòng)由臟腑精氣應(yīng)答外在環(huán)境因素的作用所產(chǎn)生，臟腑精氣是情志活動(dòng)產(chǎn)生的內(nèi)在生理學(xué)基礎(chǔ)。 “人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！?外在環(huán)境的變化過于強(qiáng)烈，情志過激或持續(xù)不解，又可導(dǎo)致臟腑精氣陰陽(yáng)的功能失調(diào)。如大喜大驚傷心，大怒郁怒傷肝，過度思慮傷脾，過度恐懼傷腎等,心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，并該志意。故憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)，此所以五志惟心所使也?！保惤?jīng),七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn),內(nèi)經(jīng)：心在志為喜為驚，過喜或過驚則傷心；肝在志為怒，過怒則傷肝；脾在志為悲為憂，過悲則傷肺；腎在志為恐，過恐則傷腎。 七情首先影響心神,影響臟腑氣機(jī),喜則氣緩：是指過度喜樂傷心，導(dǎo)致心氣渙散不收，重者心氣暴脫或神不守舍的病機(jī)變化。臨床可見精神不能集中，甚至神志失常，狂亂，或見心氣暴脫的大汗淋漓、氣息微弱、脈微欲絕等癥，如大喜墜陽(yáng)。 悲則氣消：是指過度悲憂傷肺，導(dǎo)致肺失宣降及肺氣耗傷的病機(jī)變化。臨床上常見于意志消沉、精神不振、氣短胸悶、乏力懶言等癥,恐則氣下：是指過度恐懼傷腎，致使腎氣失固，氣陷于下的病機(jī)變化。臨床可見二便失禁，甚則遺精等癥。 驚則氣亂：指猝然受驚傷心腎，導(dǎo)致心神不定，氣機(jī)逆亂，腎氣不固的病機(jī)變化。臨床可見驚悸不安，慌亂失措，甚則神志錯(cuò)亂，或二便失禁,思則氣結(jié)