急診檢驗(yàn)管理及危急值報(bào)告制度

1、急診檢驗(yàn)管理及危急值報(bào)告制度1. 急診檢驗(yàn)的要求（1）檢驗(yàn)人員接到急診檢驗(yàn)單后，要迅速及時(shí)地采集標(biāo)本， 及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，準(zhǔn)確地限時(shí)報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)科根據(jù)急診工作的實(shí)際需要，配備專用急診檢驗(yàn)窗口、相關(guān)設(shè)備、 專項(xiàng)檢驗(yàn)人員。急診檢驗(yàn)工作在日常工作時(shí)間由各實(shí)驗(yàn)組 完成，值班時(shí)間由值班人員完成。（2）急診檢驗(yàn)由各科臨床醫(yī)師根據(jù)急診病情需要，填寫急診 檢驗(yàn)申請(qǐng)單或急診電子醫(yī)囑，申請(qǐng)單上需注明“急診”或蓋“急診”字樣章，申請(qǐng)單和標(biāo)本由配送急送檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)申 請(qǐng)也可用電話等方式告知檢驗(yàn)科工作人員但事后補(bǔ)申請(qǐng)單。（3）門診急診檢驗(yàn)血常規(guī)標(biāo)本由門診檢驗(yàn)人員采集。住院急 診檢驗(yàn)標(biāo)本靜脈血由護(hù)士采集，腦脊液及各種穿

2、刺液、胃液由醫(yī)師采集。糞便、尿液等由配送人員連同檢驗(yàn)單送至 檢驗(yàn)科（現(xiàn)都是電子醫(yī)囑）。（4）標(biāo)本接收崗位檢驗(yàn)人員或其它人員接到急診檢驗(yàn)標(biāo)本 后，必須先檢查檢驗(yàn)標(biāo)本是否符合要求，而后進(jìn)行科內(nèi)分包、各室進(jìn)行檢驗(yàn)；特殊緊急樣本可直接送至相關(guān)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行標(biāo)識(shí)、處理，同時(shí)再由標(biāo)本接收員完成標(biāo)本的核對(duì)、 接收、記錄等工作。（5）急診檢驗(yàn)完成并審核結(jié)果后，檢驗(yàn)人員立即將檢驗(yàn)結(jié)果 報(bào)告發(fā)送檢醫(yī)師，可電話告知送檢病區(qū)，由送檢病區(qū)的護(hù)士或醫(yī)師記錄結(jié)果，其檢驗(yàn)報(bào)告單于當(dāng)日或次日早上交給 送檢病區(qū)。2. 急診檢驗(yàn)的范圍(1) 急診病人。(2) 門診中的急、危、重病人。(3) 急診室觀察病人病情突然變化者。(4) 住院病

3、人中病情突變者。3. 急診檢驗(yàn)項(xiàng)目及報(bào)告時(shí)限(1) 急診檢驗(yàn)項(xiàng)目由檢驗(yàn)科和臨床科室根據(jù)臨床需要共同 商疋。(1) 血液常規(guī)檢驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)，凝血四項(xiàng)測定，3P試驗(yàn)，D-二聚體測定，血型鑒定，瘧原蟲等，其 中急診血常規(guī)要求30分鐘內(nèi)報(bào)告。(2) 尿液常規(guī)檢驗(yàn)：尿常規(guī)、尿沉渣鏡檢、尿HCG等，其中 尿常規(guī)及尿HCG要求30分鐘內(nèi)報(bào)告。(3) 大便常規(guī)檢驗(yàn)：糞便理學(xué)檢驗(yàn)、涂片鏡檢、潛血試驗(yàn)等， 其中常規(guī)及潛血試驗(yàn)30分鐘內(nèi)報(bào)告。(4) 腦脊液及各種穿刺液檢驗(yàn)：理學(xué)檢驗(yàn)、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類 計(jì)數(shù)、蛋白定性等。要求 1小時(shí)內(nèi)報(bào)告。(5) 生化檢驗(yàn)：鉀、鈉、氯、鈣、糖、肌酐、尿素氮測定， 淀粉酶測定

4、，膽堿脂酶測定，心肌酶譜測定、血?dú)夥治?，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量測定等，其中鉀鈉氯(用抗 凝血)、血?dú)夥治鲆?0分鐘內(nèi)報(bào)告，血糖1小時(shí)內(nèi)報(bào)告、 急診生化1小時(shí)內(nèi)報(bào)告，心梗標(biāo)志物三項(xiàng)檢測要求1小時(shí)內(nèi)報(bào)告。(6) 免疫學(xué)檢驗(yàn)：術(shù)前抗體檢測，要求1.5小時(shí)內(nèi)報(bào)告。(7) 胃液、嘔吐物等的潛血試驗(yàn)，30分鐘內(nèi)報(bào)告。(8) 其他臨床特需項(xiàng)目，由臨床科室與檢驗(yàn)科主任商定，經(jīng) 同意后可按急診檢驗(yàn)項(xiàng)目處理。(9) 4、危急值及其實(shí)施處理辦法：(10) 針對(duì)目前我院實(shí)際情況，加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床的溝通，使 臨床醫(yī)生及時(shí)了解某些危及生命的的檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果，現(xiàn)初步制定出醫(yī)院11項(xiàng)危急值，具體項(xiàng)目及報(bào)告條件如下：(1

5、1) K: v 2.8mmol/L 或 6.6mmol/L ;(12) Na: v 115mmol/L 或 160mmol/L ;(13) Ca: v 1.75mmol/L 或3 - 37mmol/L ;(14) Glu: v 2 - 80mmol/L 或 27.8 mmol/L ;(15) APTT: 100;(16) PO2 300 ;(17) PH: 7.5 ;(18) HBG 18g/L ;(19) FIB : 1g/L ;(20) HCT:14 %;(21) WBC 30*10 9/L ;(1)危急值處理流程：(22) 確認(rèn)結(jié)果并電話報(bào)告:首先確認(rèn)儀器設(shè)備正常情況下立 即復(fù)查，與第一次結(jié)果吻合無誤后，立即電話通知臨床并做 好相關(guān)記錄.(23) 記錄：在檢驗(yàn)科危急值結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄，記錄檢 驗(yàn)日期、患者姓名、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人