膝關(guān)節(jié)置換的術(shù)后護理Word編輯

1、傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！膝關(guān)節(jié)置換的術(shù)后護理 膝關(guān)節(jié)是人體最重要的關(guān)節(jié)之一。膝關(guān)節(jié)病損將嚴(yán)重影響患者活動功能，降低生常生活質(zhì)量。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)它可以有效地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，解除疼痛，從而提高患者的生活質(zhì)量，術(shù)后膝功能恢復(fù)的好壞，不僅在于手術(shù)成功與否，還需要良好的護理及康復(fù)訓(xùn)練。 1 術(shù)前護理 1.1心理護理 大多數(shù)患者為老年人，因膝關(guān)節(jié)長期疼痛、功能障礙，使患者將希望寄托在關(guān)節(jié)置換上，但由于患者和家屬對手術(shù)的不了解而缺乏信心，因而術(shù)前經(jīng)常出現(xiàn)恐懼、憂郁、緊張等情緒。故醫(yī)護人員應(yīng)主動關(guān)心了解患者的情況，向患者講解手術(shù)的必要性、并介紹過去成功的例子，要讓患者有一定的心理

2、準(zhǔn)備，強調(diào)只有加強膝關(guān)節(jié)術(shù)前及術(shù)后的功能鍛煉，才能提高手術(shù)效果，最大限度的恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能。 1.2身體狀況評估 了解患者用藥史、過敏史、手術(shù)史、既往史，術(shù)前有合并癥者要積極治療，高血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下、糖尿病患者血糖應(yīng)控制在10mmoL/L以下，為了預(yù)防感染術(shù)前3天開始應(yīng)用抗生素。 傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！1.3患者的準(zhǔn)備 術(shù)前2周戒煙習(xí)床上大小便教會患者使用拐杖和助行器，導(dǎo)有關(guān)活動及下肢肌肉訓(xùn)練：講解術(shù)后早期功能鍛煉的重要性。會患者深呼吸的方法，減少術(shù)后并發(fā)癥。 1.4皮膚準(zhǔn)備 觀察膝關(guān)節(jié)周圍皮膚狀況，有皮膚破潰、化膿感染灶、蟲咬騷痕、皮膚病等

3、需治愈后方可手術(shù)。術(shù)前1天備皮，剃除術(shù)區(qū)汗毛，肥皂水清水清洗后用碘伏消毒無菌巾包扎。 2 術(shù)后護理 2.1一般護理 術(shù)后去枕平臥及暫禁食禁飲6小時后進食，術(shù)后12小時指導(dǎo)患者進行深呼吸以預(yù)防肺部并發(fā)癥，術(shù)后常規(guī)使用自控型鎮(zhèn)痛泵，一般4872小時后撤除。給予心電監(jiān)護，嚴(yán)密觀察生命體征和血氧飽和度，必要時吸氧。患肢保持伸直中立位并抬高2030，用踝托使足跟部墊空，此體位可減少術(shù)后出血及膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，并可防止足后跟皮膚壓傷。 2.2 引流管護理 術(shù)后傷口滲血、滲液較多，常放置引流管引流。引流期間應(yīng)保持引流通暢和負(fù)壓狀態(tài)，將負(fù)壓引流器固定于低膝關(guān)節(jié)1020cm處，避免受壓和折疊。注意觀察引流液的顏色

4、、性質(zhì)、量，并做好記錄，引流液過多時要及時傾倒，注意無菌操作。引流管一般持續(xù)放置2傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！3天，當(dāng)引流液50ml/d可拔除引流管。 2.3 心理護理 患者經(jīng)歷了手術(shù)創(chuàng)傷，對疼痛特別敏感和畏懼。針對患者害怕疼痛，擔(dān)心出血，不愿進行早期功能鍛煉的心理，給予精神安慰和心理疏導(dǎo)，耐心講解術(shù)后康復(fù)鍛煉的目的和過程，同時讓家屬參與患者康復(fù)訓(xùn)練，以利于出院后繼續(xù)進行康復(fù)訓(xùn)練。 2.4 術(shù)后感染的護理 患者在床上可做擴胸運動2次/h3次/h，同時指導(dǎo)其進行深呼吸、有效咳嗽及排痰，或叩背5次/h10次/h，以利肺部分泌物的引流，預(yù)防肺部感染。 3 康復(fù)護理 每位患者

5、身體狀況、手術(shù)方式等有所差異。因此應(yīng)根據(jù)個體情況制定一個合適的訓(xùn)練計劃。應(yīng)循序漸進不能急于求成。向患者家屬講解術(shù)后早期功能訓(xùn)練的必要性、持久性。 3.1 術(shù)后6小時麻醉作用消失后即可開始進行股四頭肌、?N繩肌的等長收縮活動，方法是用力將腿伸直并用力將足后跟往后蹬，2030min/次，45次/天。 傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！3.2 術(shù)后47天使用關(guān)節(jié)被動器（CPM）。CPM開始活動度從起始030，每天2次，每次3060min。逐日增加5-10，達到120。做CPM訓(xùn)練時盡量放松，不要繃緊腿部肌肉以免受傷。通過訓(xùn)練達到完全伸直膝關(guān)節(jié)，并且被動曲達90，能適應(yīng)坐凳和站立狀態(tài)。 3.3 術(shù)后814天根據(jù)恢復(fù)情況據(jù)繼續(xù)以上練習(xí)?？蛇M行臥床直腿抬高練習(xí)，要有10s左右的滯留時間。如傷口愈合良好無并發(fā)癥一般術(shù)后1014拆線。2周后能適應(yīng)下地行走，可以出院。此時膝關(guān)節(jié)功能未達到理想狀態(tài)應(yīng)出院后繼續(xù)進行康復(fù)練習(xí)。 4 出院指導(dǎo) 繼續(xù)加強功能鍛煉，