上海白內(nèi)障手術(shù)

1、眼科詞典里的白內(nèi)障手術(shù)白內(nèi)障分先天性白內(nèi)障和后天性白內(nèi)障兩大類。最常見的為老年性白內(nèi)障， 發(fā)病年齡多在 50 歲左右，系晶狀體退行性改變所致，雙眼可先后發(fā)病或同時(shí)發(fā)??；由于眼外傷導(dǎo)致晶狀體混濁稱為外傷性白內(nèi)障；另外糖尿病、眼內(nèi)的炎癥、出血等疾病可導(dǎo)致并發(fā)性白內(nèi)障。白內(nèi)障的主要癥狀是視力減退，臨床上初期時(shí)出現(xiàn)視物模糊、眼前固定性黑影、復(fù)視等。視力下降明顯時(shí)甚至僅有光感。老年性白內(nèi)障，從初起到完全成熟，時(shí)間長短不一，少則數(shù)月，長者可達(dá)數(shù)年，甚至數(shù)十年，也有可能停止到某一個(gè)階段，靜止不變。白內(nèi)障，尤其是老年性白內(nèi)障，是最常見的眼病之一，占致盲眼病的 25% 到 50%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)今世界有 1500

2、萬白內(nèi)障致盲患者，而我國普查統(tǒng)計(jì)，約有400 到 500 萬白內(nèi)障患者。白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)：白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)是顯微手術(shù)的重大成果，自 1967 年美國的 KELMAN 醫(yī)生發(fā)明了第一臺超聲乳化儀并用于臨床，之后經(jīng)過眾多眼科專家 30 多年不斷改進(jìn)、完善，白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)已成為世界公認(rèn)的、先進(jìn)而成熟的手術(shù)方式。超聲乳化目前在發(fā)達(dá)國家已普及,我國自 1992 年開始引進(jìn)并推廣。進(jìn)行手術(shù)時(shí)， 在術(shù)眼角膜或鞏膜的小切口處伸入超乳探頭將渾濁的晶狀體和皮質(zhì)擊碎為乳糜狀后，借助抽吸灌注系統(tǒng)將乳糜狀物吸出，同時(shí)保持前房充盈，然后植入人工晶體，使患者重見光明。超聲乳化技術(shù)真正實(shí)現(xiàn)了切口小，無痛苦，手術(shù)時(shí)間短

3、，不需住院，快速復(fù)明的手術(shù)理想。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn)：1、手術(shù)切口小，傳統(tǒng)手術(shù)切口 12MM ，此手術(shù)切口小于 3MM 。2、術(shù)后反應(yīng)輕，切口愈合快 , 視力恢復(fù)更快、更好。3、術(shù)后散光小，且更容易矯正或控制。4、手術(shù)控制度更好，安全穩(wěn)定。5、手術(shù)時(shí)間短，一般只需 15-30 分鐘左右。6、不需住院，術(shù)后 1 小時(shí)即可回家。7、無須等待白內(nèi)障成熟才施行手術(shù)。 白內(nèi)障摘除術(shù)后為什么要安裝人工晶體？摘除白內(nèi)障后，眼球內(nèi)就喪失了晶體這一必不可少的結(jié)構(gòu)，視物仍不清楚， 而配戴無晶體眼鏡（框架式）及角膜接觸鏡又有很多缺點(diǎn)或不足，所以最理想的方法就是安裝人工晶體，使視力及

4、視野恢復(fù)到正常。正常情況下，植入人工晶體后可受用一輩子。白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥：白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥很廣泛，凡適宜做復(fù)明手術(shù)的各類白內(nèi)障均可采用手術(shù)治療:1、晶體混濁，視力低于 0.3 者，包括矯正視力。2、無論視力如何，只要患者對視力有較高要求，或有特殊職業(yè)要求者。3、晶體脫位及半脫位。4、高度近視眼合并白內(nèi)障。5、各年齡段的先天性白內(nèi)障。6、因炎癥并發(fā)的白內(nèi)障，必須待眼內(nèi)炎癥控制六個(gè)月以上。7、外傷性白內(nèi)障.8、白內(nèi)障合并青光眼，眼壓控制可聯(lián)合手術(shù)者。白內(nèi)障手術(shù)無絕對禁忌癥,一些伴有全身性疾病如糖尿病、高血壓等的白內(nèi)障患者，只要將原發(fā)性疾病控制在正常范圍內(nèi)，都能進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。術(shù)前注意事項(xiàng)：1、

5、若有高血壓、糖尿病或咳嗽應(yīng)該請內(nèi)科醫(yī)師診斷、治療，待病情穩(wěn)定 1.后再進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。2、若有服用高血壓、糖尿病或咳嗽等內(nèi)科藥物，請?jiān)谑中g(shù)前后和當(dāng)天都 1.繼續(xù)服用。3、手術(shù)前一天做好個(gè)人衛(wèi)生（洗頭、洗澡）。4、手術(shù)當(dāng)天請將臉部清洗干凈，不可使用任何化妝品。5、手術(shù)前可以少量進(jìn)食。6、手術(shù)當(dāng)天一定要有家屬陪同。術(shù)后注意事項(xiàng)：1、白內(nèi)障手術(shù)后，剛開始時(shí)患者可能不適應(yīng)強(qiáng)烈光線，也要避免灰塵，1.可以戴墨鏡遮擋強(qiáng)光和灰塵。2、應(yīng)該按照醫(yī)生囑咐按時(shí)滴用眼藥。3、盡量避免揉眼或碰撞眼睛和頭部。4、外出時(shí)交通工具平穩(wěn)安全。5、睡眠不向術(shù)眼側(cè)臥，兩周內(nèi)勿過度低頭，不參加動作幅度大的運(yùn)動。6、術(shù)后短時(shí)間內(nèi)不喝

6、酒及不吃辛辣食物，一周內(nèi)洗頭、洗澡，洗臉時(shí)要避免臟水入眼。（臟水是指眼藥水以外的一切液體）白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥：白內(nèi)障術(shù)后可出現(xiàn)多個(gè)并發(fā)癥，必須根據(jù)各個(gè)并發(fā)癥的原因作對癥處理。1、白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)切口滲漏引起的淺前房；2、脈絡(luò)膜脫離伴有切口滲漏；3、瞳孔阻滯；4、持續(xù)性角膜水腫；5、少量前房積血或積血充滿前房伴高眼壓；6、上皮植入前房的治療效果不好，預(yù)后較差；7、白內(nèi)障術(shù)后的葡萄膜炎；8、白內(nèi)障術(shù)后青光眼的治療應(yīng)局部和全身進(jìn)行降壓處理的同時(shí)進(jìn)行病因治療。9、人工晶狀體位置異常保守治療無效時(shí)一般均采取手術(shù)復(fù)位，必要時(shí)將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體；10、白內(nèi)障后囊膜混濁；11、對視網(wǎng)膜并發(fā)癥，黃斑囊

7、樣水腫；12、視網(wǎng)膜脫離 。上海新視界白內(nèi)障手術(shù)從單純的復(fù)明到視覺的完美白內(nèi)障是目前世界上致盲的首位病因，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界約有 2 千萬人因白內(nèi)障而失明，我國是白內(nèi)障的高發(fā)區(qū)域，約有 250 萬人。白內(nèi)障可分為老年性白內(nèi)障，先天性白內(nèi)障，繼發(fā)性白內(nèi)障和外傷性白內(nèi)障四大類型；日常生活中以老年性白內(nèi)障為主，它在 60 歲以上人群中的發(fā)病率為 70%，70 歲以上的老年人達(dá)到 90%。所以，白內(nèi)障的復(fù)明是防盲治盲工作的重點(diǎn)，是關(guān)乎人們生活質(zhì)量的大事。手術(shù)是治療白內(nèi)障唯一有效手段白內(nèi)障引起的視力下降一般比較緩慢，當(dāng)然有些階段會出現(xiàn)視力突然快速下降，而且由于晶狀體的彈性下降，導(dǎo)致老光眼和散光不能通過調(diào)節(jié)而

8、代償， 所以導(dǎo)致屈光不正引起的視力下降也明顯加重。晚期白內(nèi)障會出現(xiàn)患眼幾乎看不到什么東西，甚至僅有光感。如果因?yàn)榫铙w膨脹引起青光眼發(fā)作，會導(dǎo)致頭痛、眼痛等青光眼。眼科專家提醒：白內(nèi)障的病因目前還不十分明確，還沒有有效的藥物能預(yù)防和阻止白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展，所以，手術(shù)是白內(nèi)障復(fù)明的唯一有效的方法。當(dāng)白內(nèi)障開始出現(xiàn)癥狀時(shí)，很多老年人寄希望于用藥物來控制病情，事實(shí)上手術(shù)是目前治愈白內(nèi)障的唯一途徑?，F(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù) 微創(chuàng)無損傷 無須成熟即可治療白內(nèi)障手術(shù)至今已有 2000 多年的歷史，從針撥白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展到現(xiàn)代的超聲乳化術(shù)，手術(shù)效果已不僅僅局限于單純的復(fù)明，更注重了“恢復(fù)自然的視覺”，充分體現(xiàn)了人類科技文

9、明的進(jìn)步。具體表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：1.微創(chuàng)技術(shù)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，治療白內(nèi)障的手術(shù)設(shè)備的“精品”也相繼問世，如：激光乳化儀，冷超聲乳化儀等，解決了設(shè)備本身對手術(shù)所產(chǎn)生的某些不良影響，如熱損傷、眼壓穩(wěn)定等問題，使超聲乳化探頭通過 1.5mm-2.8mm 的微小切口即能完成對白內(nèi)障的乳化吸出。這樣微小的切口對我們的眼睛來說，具有不縫合、不增加散光、安全性好、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，可以說，術(shù)后第二天看不出切口的存在，病人術(shù)后可以隨意活動。2.“無”損傷技術(shù)。所謂“無”損傷是在手術(shù)中超聲乳化針頭僅對混濁的晶狀體發(fā)生作用，而對眼內(nèi)鄰近的組織如角膜、虹膜、視網(wǎng)膜等幾乎不產(chǎn)生不 良的影響；手術(shù)者精巧的操作，

10、輔以先進(jìn)的器械設(shè)備，5-10 分鐘即可完成手術(shù)， 使白內(nèi)障手術(shù)的安全性大為提高，術(shù)后角膜清亮如初，瞳孔反應(yīng)靈敏，1-2 天后即可恢復(fù)原有視力。3.手術(shù)適應(yīng)癥的提前。過去大多數(shù)人認(rèn)為只有白內(nèi)障到了失明的程度，俗稱“長熟了”才能手術(shù)，而現(xiàn)在，如果視力在 0.3 左右即可手術(shù)。醫(yī)學(xué)研究證明，白內(nèi)障從發(fā)生到失明一般需要 3-5 年的時(shí)間，個(gè)別病人可能更長。作為病人， 得了白內(nèi)障期間，其看東西即處于一種模糊的霧視狀態(tài)，工作和生活受到 很大影響，對于部分具有青光眼因素的人，白內(nèi)障的發(fā)展可能誘發(fā)青光眼的急 性發(fā)作，使視功能遭受嚴(yán)重?fù)p害；隨著現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，尤其是超聲乳化 的應(yīng)用，把手術(shù)的安全性和成功性提

11、到了最高點(diǎn)，手術(shù)適應(yīng)癥隨之放寬，視力 在0.3 以下即可做手術(shù)，這就避免了病人從視物模糊到失明這一漫長痛苦的過程， 也避免了白內(nèi)障引起青光眼的可能性；再者，如果白內(nèi)障等到失明后手術(shù)， 由于晶狀體的核硬度加大，使手術(shù)難度增加，甚至不能再做先進(jìn)的超聲乳化手 術(shù)， 對病人是一大遺憾。4.適應(yīng)現(xiàn)代生活。過去白內(nèi)障病人對術(shù)后視覺的要求往往局限于視力，而現(xiàn)在，隨著人們生活水平的提高，對術(shù)后視覺的要求也在逐步上升。比如，六十年代做的白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)，術(shù)后要臥床 1-2 周，要佩戴 1000 度的大厚眼鏡才能看東西；八十年代后期，白內(nèi)障囊外摘除人工晶體植入術(shù)的問世，術(shù)后不用戴眼鏡就能看清物體，而且術(shù)后可以自由

12、活動，病人對此喜愛有加；九十年代，超聲乳化術(shù)的問世，使手術(shù)切口由 10mm 縮小到 3mm，不用縫合，解決了手術(shù)切口所帶來的散光的困擾，使術(shù)后視力更好；而現(xiàn)在的方法除獲得良好的視力外，還具有不打麻藥、不用住院，不限制活動、術(shù)后不用服藥等優(yōu)點(diǎn)，深受老年人的青睞。5.視覺質(zhì)量的完善。正常情況下，我們眼內(nèi)的晶狀體起一個(gè) 19D 的凸透鏡作用，而且還可以調(diào)節(jié)，既能看遠(yuǎn)也能看近，當(dāng)白內(nèi)障發(fā)生后，這些作用明顯 減弱甚至消失。所以，醫(yī)生在做白內(nèi)障摘除的同時(shí)要植入人工晶體來替代原有 晶狀體的功能，理論上人工晶體應(yīng)具備我們自然晶狀體的功能，而現(xiàn)在市面上 的人工晶體還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這一要求，主要是以單一的透鏡功能為主

13、，病人在選 擇時(shí)要么以看遠(yuǎn)為主，要么以看近為主，不能滿足人們對視覺的理想化需求。 近來，幾種新型人工晶體的問世，給白內(nèi)障患者帶來了福音，如調(diào)節(jié)人工晶體、多焦點(diǎn)人工晶體能使術(shù)后眼睛具有看遠(yuǎn)和看近的雙重功能，遠(yuǎn)近都能看的清楚； 散光人工晶體除能矯正眼睛的近視遠(yuǎn)視外，還能矯正角膜原有的散光，可謂一舉多得；非球面人工晶體能矯正我們眼睛的相差，使術(shù)后的視覺更清晰；藍(lán)光阻斷人工晶體對外界有害光線起到較好的濾過作用，可保護(hù)我們的視網(wǎng)膜。白內(nèi)障的主要癥狀是視力模糊、減退，它是目前全球范圍內(nèi)致盲的最主要原因。目前尚無藥物能有效地抑制白內(nèi)障的形成或阻止它的進(jìn)一步發(fā)展，超聲乳化摘除合并人工晶體植入手術(shù)是目前最先進(jìn)、

14、效果最好的治療方法，手術(shù)可使患者視力增加，甚至恢復(fù)到正常。白內(nèi)障：全球第一致盲眼病據(jù)新視界眼科醫(yī)院、萬例白內(nèi)障手術(shù)經(jīng)驗(yàn)專家褚濤介紹，目前全世界共有盲人 4200 萬人，我國現(xiàn)有盲人約 500 萬人，占我國總?cè)丝诘?0.4%，約占世界盲人總數(shù)的 15%，是世界上盲人和視力損傷最嚴(yán)重的國家之一。白內(nèi)障作為危害人類視力的第一大殺手，現(xiàn)已成為全球第一致盲眼病，因白內(nèi)障致盲的約占視力殘疾人數(shù)的 60%，并呈現(xiàn)年輕化的趨勢，嚴(yán)重威脅人類眼健康。但只要抓住治療時(shí)機(jī)，早檢查早手術(shù)，是完全可以治愈的。手術(shù)：治愈白內(nèi)障唯一有效途徑目前，在全世界范圍內(nèi)，還沒有發(fā)明出可治好白內(nèi)障的任何藥物，手術(shù)是 治愈白內(nèi)障的唯一有

15、效途徑。目前，較先進(jìn)的白內(nèi)障治療技術(shù)主要是超聲乳化 術(shù)。據(jù)褚濤主任介紹，此技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是超聲乳化術(shù)能夠通過弦長小于3 毫米的切口將白內(nèi)障摘除，并且通過此小切口植入可折疊人工晶狀體。隨著手術(shù)切口 的縮短，減輕手術(shù)對角膜的損傷，降低切口對角膜表面彎曲度的影響所致的手 術(shù)源性角膜散光，加快術(shù)后視力的恢復(fù)，而且可減少術(shù)后切口裂開、房水滲漏、濾過泡形成、虹膜脫出和上皮植入等一系列切口并發(fā)癥。冷超乳：國際超乳技術(shù)新高度雖然超聲乳化手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，但在手術(shù)中會產(chǎn)生一定熱量，為避免熱量對角膜的影響，國際上最新研發(fā)了“冷超乳”技術(shù)。手術(shù)過程在高級計(jì)算機(jī)的控制下，將超聲能量減少 4/5，使普通超乳連續(xù)產(chǎn)熱過程變成產(chǎn)熱與冷卻交替過程，保持手術(shù)過程中術(shù)眼的溫度較低，對眼球的損傷降到最低，從而使角膜術(shù)后較普通超乳相比特別清亮，手術(shù)更安全。新視界冷超乳技術(shù)優(yōu)勢手術(shù)切口小，傳統(tǒng)手術(shù)切口 812mm，超乳手術(shù)切口 2.83mm，冷超乳可達(dá) 2.2mm；術(shù)后反應(yīng)輕，切口愈合快；視力恢復(fù)快而好，術(shù)后散光??；手術(shù)安全、時(shí)間短，基本無痛；不需住