



下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、急性腎盂腎炎臨床路徑( 2011 年版)一、急性腎盂腎炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對象。第一診斷為急性腎盂腎炎 (ICD-10 :N10.X02) 。(二)診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南 -腎臟病學(xué)分冊(中華醫(yī)學(xué)會腎 臟病學(xué)分會編著)、臨床技術(shù)操作規(guī)范 -腎臟病學(xué)分冊(中 華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會編著) 。1. 急性起病,病程較短。2. 常有全身感染的癥狀如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔 吐、食欲下降等。3. 泌尿系統(tǒng)癥狀:可有膀胱刺激征,常有腰痛和 / 或下 腹痛、肋脊角及輸尿管點壓痛,腎區(qū)壓痛和叩痛。4. 血白細(xì)胞計數(shù)升高和血沉增快,離心尿白細(xì)胞5/Hp ,清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)陽性。(三)治療方
2、案的選擇。根據(jù)臨床診療指南 -腎臟病學(xué)分冊(中華醫(yī)學(xué)會腎 臟病學(xué)分會編著)、臨床技術(shù)操作規(guī)范 -腎臟病學(xué)分冊(中 華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會編著) 。1. 選用對致病菌敏感的藥物,必要時聯(lián)合用藥,足夠療 程,預(yù)防或治療敗血癥。2. 對癥及支持治療。3. 糾正易患因素。(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為 7-14天。(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1. 第一診斷必須符合 ICD- 1 0:N 1 0.X02 急性腎盂腎炎疾病 編碼。2. 當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷時,但住院期間不需要 特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以 進(jìn)入路徑。(六)住院期間檢查項目。1. 必需的檢查項目:( 1 )血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī);(
3、 2)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、凝血功能、 CRP、 ESR血培養(yǎng)等;( 3)尿紅細(xì)胞位相、白細(xì)胞分類、尿白細(xì)胞管型、清 潔中段尿培養(yǎng)(包括細(xì)菌和真菌)+藥敏、尿找抗酸桿菌;( 4)超聲波檢查(雙腎形態(tài)大小、輸尿管、膀胱、男 性加前列腺) 。2. 根據(jù)患者情況可選擇的檢查項目:(1)血、尿滲透壓,尿N-乙酰-B氨基葡萄糖苷酶(NAG、尿B 2微球蛋白、24小時尿蛋白定量、尿找支原體和衣原體、尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)、尿液高滲培養(yǎng)、血G( 1,3- B -D-葡聚糖)試驗、GM半乳甘露聚糖)試驗;( 2)胸片、心電圖、殘余尿 B 超、腹部 B 超、婦科 B 超、腹部 X 線平片、靜脈腎盂造影、膀胱輸尿
4、管反流造影, 必要時CT檢查等。(七)選擇用藥。 宜靜脈給藥,選用對致病菌敏感、抗菌藥在尿及腎內(nèi)濃 度要高(宜選用殺菌劑) 、腎毒性要小的抗菌藥,嚴(yán)重感染 時聯(lián)合用藥。療程一般為 14 天。血培養(yǎng)陽性者療程可適當(dāng) 延長。(八)出院標(biāo)準(zhǔn)。1. 臨床癥狀改善,非復(fù)雜性尿感者尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。2. 沒有需要住院處理的并發(fā)癥和 / 或合并癥。(九)變異及原因分析。1. 新出現(xiàn)其他系統(tǒng)合并癥,需要住院治療。2. 出現(xiàn)治療相關(guān)的并發(fā)癥。、急性腎盂腎炎臨床路徑表單適用對象:第一診斷為 急性腎盂腎炎(ICD-10 : N10.X02)患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:住院日期: 年 月_日出院日期:年 月_日標(biāo)
5、準(zhǔn)住院日 7 - 14天日期住院第1天住院第2天住院第3 - 7天主要診療工作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫開化驗單上級醫(yī)師查房根據(jù)初步的檢查結(jié)果制訂下一步診療計劃根據(jù)情況調(diào)整基礎(chǔ)用藥申請必要的相關(guān)科室會診向患者及家屬交待病情簽署各種必要的知情同書、自費用品協(xié)議書完成急性腎盂腎炎及其合 并癥的診斷并制定治療方 案開始治療重 占 八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑:腎臟病護(hù)理常規(guī) 一 /二級護(hù)理靜脈使用抗菌藥物既往基礎(chǔ)用藥臨時醫(yī)囑:血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、 血脂、凝血功能、CRPESR血培養(yǎng)+藥敏清潔中段尿培養(yǎng)+藥敏、尿 紅細(xì)胞位相和白細(xì)胞分 類、尿找抗酸桿菌泌尿系B超長期醫(yī)囑:腎臟病
6、護(hù)理常規(guī) 一 /二級護(hù)理繼續(xù)使用抗菌藥物既往基礎(chǔ)用藥 臨時醫(yī)囑:必要時檢查:尿 NAG尿3 2 微球蛋白、尿滲透壓其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑:腎臟病護(hù)理常規(guī) 一 /二級護(hù)理調(diào)整既往基礎(chǔ)用藥根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗菌藥根據(jù)并發(fā)癥的診斷給予相 應(yīng)治療臨時醫(yī)囑:必要時復(fù)查血常規(guī)、腎功能、肝功能、血培養(yǎng)復(fù)查清潔中段尿培養(yǎng)主要 護(hù)理 工作介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備入院護(hù)理評估宣教觀察患者病情變化心理與生活護(hù)理病情 變異 記錄無 有,原因:1.2.無 有,原因:1.2.無 有,原因:1.2.護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名時間住院第8 - 13天住院第14天(出院日)主要診療工作完成必要的其他??茣\評估一般情況、急性腎盂腎炎并發(fā)癥或 合并癥、治療副作用等上級醫(yī)師查房,判斷療效明確出院時間完成出院記錄、出院證明書、出院病歷等向患者交代出院后的注意事項重 占 八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑:根據(jù)病情調(diào)整長期用藥臨時醫(yī)囑:復(fù)查入院時陽性檢查項目和清潔中段尿 培養(yǎng)、血培養(yǎng)(第二次仍陽性者復(fù)查)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 專業(yè)心理咨詢師養(yǎng)成計劃試題及答案
- 2025-2030年金屬磨削砂輪項目投資價值分析報告
- 2025年沙盤模型制作項目合作計劃書
- 2025-2030年通信網(wǎng)絡(luò)柜項目商業(yè)計劃書
- 2025-2030年遠(yuǎn)程載波自動抄表系統(tǒng)項目商業(yè)計劃書
- 2025-2030年轎車組合開關(guān)項目商業(yè)計劃書
- 2025-2030年輪廓項目商業(yè)計劃書
- 2025-2030年超市展示架項目投資價值分析報告
- 2025-2030年袖紐項目投資價值分析報告
- 初中語文文學(xué)創(chuàng)作理論題試題及答案
- 應(yīng)用化學(xué)專課試題及答案
- 2025年全國國家版圖知識競賽(中小學(xué)組)題庫及答案
- 課件-DeepSeek從入門到精通
- DL-T5394-2021電力工程地下金屬構(gòu)筑物防腐技術(shù)導(dǎo)則
- DB11-T 2000-2022建筑工程消防施工質(zhì)量驗收規(guī)范
- 小學(xué)生手抄報模板數(shù)學(xué)小報
- JJF 1211-2008 激光粒度分析儀校準(zhǔn)規(guī)范-(高清現(xiàn)行)
- 獨居老人計劃書
- 農(nóng)業(yè)信息技術(shù)與信息管理系統(tǒng)第六章地理信息系統(tǒng)課件1
- 靜物產(chǎn)品攝影PPT課件(PPT 50頁)
- (高清正版)T_CAGHP 060—2019地質(zhì)災(zāi)害攔石墻工程設(shè)計規(guī)范(試行)
評論
0/150
提交評論