非計(jì)劃再次手術(shù)記錄本(電子版)

1、非計(jì)劃再次手術(shù)記錄本科室：年度：非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度一、非計(jì)劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計(jì) 劃外再次手術(shù)，包括醫(yī)源性因素即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須再 次施行手術(shù)，以及非醫(yī)源性因素即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而 需要再次進(jìn)行手術(shù)。二、非計(jì)劃再次手術(shù)由科主任組織全科討論，必要時(shí)進(jìn)行全院會(huì)診討論。 內(nèi)容包括病情評(píng)估、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)方案、術(shù)后處置預(yù)案，討論內(nèi)容記錄 在疑難、危重病例討論記錄本中。三、 實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)的科室必須主動(dòng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。擇期手術(shù)術(shù)前24 小時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，報(bào)告的內(nèi)容包括病情摘要、第一次手術(shù)情況、手術(shù)名稱、手 術(shù)時(shí)間、麻醉方式、

2、手術(shù)醫(yī)師、再次手術(shù)的原因和目的、再次手術(shù)準(zhǔn)備情況，包括術(shù)前準(zhǔn)備采取的措施、術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處置預(yù)案等，由科主 任簽字確認(rèn)。急診手術(shù)術(shù)前電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)再次報(bào)告醫(yī)務(wù)科。四、實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)的科室嚴(yán)格執(zhí)行圍手術(shù)期管理制度和手術(shù) 分級(jí)管理制度，保證非計(jì)劃再次手術(shù)由高級(jí)職稱醫(yī)師或科主任主刀，第一次主 刀醫(yī)師協(xié)助手術(shù)。五、手術(shù)科室應(yīng)及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作，避免因溝通不及時(shí)或不 充分而出現(xiàn)的糾紛。六、醫(yī)務(wù)科對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度進(jìn)行質(zhì)量點(diǎn) 評(píng)，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題發(fā)布醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提醒臨床科室，保證醫(yī)療安全。七、對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)瞞報(bào)的科室，與科主任考核掛鉤，由此產(chǎn)生的相關(guān) 費(fèi)用如欠費(fèi)、補(bǔ)償費(fèi)等，由科室及當(dāng)事醫(yī)師承擔(dān)。非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)表患、者科別住院號(hào)入院時(shí)間入院診斷首次手術(shù)時(shí)間再次手