除顫儀操作流程 (2)

1、.除顫儀的操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）科室 姓名 日期 時(shí)間分 操作分 總得分： 項(xiàng)目標(biāo)分扣分標(biāo)準(zhǔn)一、 目的糾正、治療患者心律失常，恢復(fù)竇性心律。5說(shuō)不全扣2分，不說(shuō)明全扣二、 評(píng)估評(píng)估患者年齡、體重、心律失常類型、意識(shí)狀態(tài)。評(píng)估除顫器的性能及蓄電池充電情況。10缺少一項(xiàng)扣1分未做評(píng)估全扣三、 準(zhǔn)備1、 護(hù)士：衣帽整潔，佩戴胸卡。2、 病人：去枕平臥于硬板床上。3、 用物：除顫儀、電極片、導(dǎo)電糊或鹽水紗布。5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分。缺一件扣1分，一項(xiàng)不符合要求扣0.5分四、操作步驟1、迅速攜除顫儀及導(dǎo)電糊或者鹽水紗布至患者床旁。2、解開(kāi)患者上衣，充分暴露操作部位，監(jiān)測(cè)患者心率，以便確認(rèn)是否

2、是室顫心律。3、檢查患者身體是否有無(wú)金屬飾物，除顫部位皮膚無(wú)潮濕，無(wú)敷料，無(wú)臨時(shí)起搏器。除顫前應(yīng)除去金屬飾物，注意避開(kāi)起搏器部位至少10CM。4、在電極板上涂以適量導(dǎo)電糊或者是鹽水紗布，涂抹均勻。預(yù)防皮膚燒灼傷，及更好的導(dǎo)電效果。5、確認(rèn)電極律的方式為非同步方式，能量選擇正確。雙相波除顫的焦耳數(shù)為150J；單相波除顫的焦耳數(shù)為成人200J-360J.6、再次觀察心電示波確實(shí)需要除顫，充電。7、 電極板位置放置正確，電極板與皮膚緊密接觸，壓力適當(dāng)。按電極板的標(biāo)示放置適當(dāng)?shù)奈恢茫缓箅p手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫，讓其他人及自己身體勿接觸患者。8、觀察除顫后的效果。9、如果室顫持續(xù)出現(xiàn)，立即重新

3、充電，重復(fù)步驟。10、清潔皮膚，安置病人。11、監(jiān)測(cè)心率、心律，并遵醫(yī)囑用藥。12、整理床單元，記錄，整理用物。（70）35851051055455不核對(duì)扣2分未監(jiān)測(cè)扣2分，未確認(rèn)扣2分，監(jiān)測(cè)不正確扣1分未檢查扣2分，未去除飾物扣2分，位置不正確各扣2分。未涂導(dǎo)電糊扣3分，不正確各扣2分。未確認(rèn)或選擇數(shù)值錯(cuò)誤各扣2分手法不正確扣3分。位置不正確扣3分，壓力不適當(dāng)扣2分。未觀察扣3分。一項(xiàng)不符合要求扣2分。一項(xiàng)未做扣2分。一項(xiàng)不符扣2分。一項(xiàng)不符扣2分。五、評(píng)價(jià)1、沉著冷靜，操作熟練，手法正確。2、病人的心律失常得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效控制。3、病人安全，無(wú)皮膚灼傷等并發(fā)癥。10不熟練扣5分。一項(xiàng)不符

4、合扣1分。時(shí)間3分鐘，每超30秒扣1分?？偡郑?00分 得分： 分累計(jì)扣分： 分考核者 除顫儀使用操作流程(一) 目的 糾正心律失常，恢復(fù)竇性心律。(二) 操作流程操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范 準(zhǔn) 備評(píng)估：患者病情、意識(shí)、心電圖波形、檢測(cè)電極連接情況患者準(zhǔn)備：平臥，松解衣領(lǐng)，暴露胸部，取下義齒，去除金屬飾物及導(dǎo)電物用物準(zhǔn)備：除顫儀（帶電極板）、導(dǎo)電糊、心電監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)線、接線板（必 要時(shí)）、急救藥品 確認(rèn)患者發(fā)生心律失常（心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)）開(kāi)機(jī)，選擇非同步除顫方式同時(shí)取下兩個(gè)電極板，確認(rèn)電極板與除顫儀連接均勻涂擦導(dǎo)電糊單相：200J 300J 360J除 顫 成人選擇能量 雙相：150J 150J 20

5、0J兒童： 24J/Kg充電：按充電鍵或按電極板上的充電按鈕，至屏幕顯示充電完成電極板正確安放位置：一個(gè)電極板置于心底部，即右鎖骨中線第2肋間；另一個(gè)電極板置于心尖部，即左腋中線第5肋間除顫電擊：胸骨電極板上的病人接觸指示器顯示接觸良好，同時(shí)按下兩個(gè)電極板上的“除顫電擊”按鈕，進(jìn)行除顫心電圖變化，如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn)，立即重復(fù)上述步驟，再次除顫。觀 察呼吸、心律、血壓電極板接觸部位的皮膚情況操作完畢，關(guān)機(jī)整理清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓整理床單位整理用物，清潔擦拭除顫儀洗手，記錄(三)注意事項(xiàng)： 1. 必須在患者無(wú)知覺(jué)時(shí)進(jìn)行除顫。 2. 涂擦導(dǎo)電糊時(shí)，避免兩個(gè)電極板相互摩

6、擦涂擦導(dǎo)電糊，涂擦應(yīng)均勻,防止灼傷皮膚。 3. 保持皮膚清潔干燥，避免在皮膚表面形成放電通路，防止灼傷皮膚。 4. 安有永久性起搏器或ICD的患者，電極板放置位置應(yīng)避開(kāi)起搏器或ICD植入部位至少10cm。 5. 除顫時(shí)，操作者及周?chē)藛T不要接觸患者或接觸連接患者的物品，尤其金屬物品。 6. 除顫儀默認(rèn)的除顫方式為非同步除顫，需同步除顫時(shí)按SYNC ON/OFF鍵，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng) 室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速。 7. 除顫儀用后應(yīng)保持清潔，擦掉電極板上的導(dǎo)電湖，防止生銹影響除顫功能。 8. 保持除顫儀處于完好備用狀態(tài)，定點(diǎn)放置，定期檢查其性能，及時(shí)充電。除顫儀操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名 所在

7、科室 主考老師 考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)2著裝不規(guī)范 -2評(píng)估5未評(píng)估患者病情、意識(shí)、心電圖波形、身體佩戴物品性質(zhì)、合作程度 各-1 用物準(zhǔn)備4少一件 各-1放置亂 -2核對(duì)2未查對(duì)、查對(duì)項(xiàng)目不齊全 各-1操作過(guò)程安全、舒適4未注意患者安全 -2未協(xié)助患者取合適體位 -2確認(rèn)4未確認(rèn)病人發(fā)生室顫 -4開(kāi)機(jī)2未開(kāi)機(jī) -2選擇除顫方式2未選擇、選擇錯(cuò)誤 各-1涂導(dǎo)電糊2涂擦方法不當(dāng)、涂擦不均勻 各-1 選擇能量6未選擇能量 -3選擇能量錯(cuò)誤 -3充電4未充電、未判斷充電是否充滿 各-2電極板放置位置10放置位置錯(cuò)誤 -8電極板和皮膚接觸未顯示良好 -2除顫電擊12導(dǎo)電物品接觸患者 -6 未囑周?chē)藛T離開(kāi)患者和床 -6觀察14未觀察患者反應(yīng) -3未觀察心電圖波形情況 -5未判斷是否再次除顫 -5未觀察皮膚情況 -1關(guān)機(jī)2未關(guān)機(jī) -2整理12未協(xié)助患者取舒適體位 -2未整理床單位 -2污物亂放或遺留用物