厭食癥(anorexianervosa).ppt

1、厭食癥 （anorexia nervosa,名模 小樹枝 紙片人 木匠合唱團成員之死 法國名模 Isabelle Caro 28歲，165公分 ，30公斤 英國人海麗，骷髏少女170公分，31.7公斤,已開發(fā)或開發(fā)中國家 中上家庭的子女，管理、專業(yè)階層 女：男 10比1 至 20比1 發(fā)病時間 1320歲 （佔85%） 女孩15歲時的發(fā)病率 1/150 個性：中規(guī)中舉，愛乾淨，在 乎別人的眼光，社交不是很好，敏感、倔強、好強、求完美 常有壓力事件的引爆,厭食癥的特徵,診斷,體重小於正常平均值的85% 對於體重的增加有強烈的恐懼 對於自己的身材與體重有扭曲的看法 月經(jīng)連續(xù)三次以上不來,癥狀 （一

2、,沒精神、虛弱、蒼白、走路慢、四肢冰冷、穿厚衣的布偶 體重 乳房變小、皮下脂肪減少 體溫 心跳 血壓 頭髮 血色素 血糖,癥狀 （二,血糖 水份 ，脫水 骨質(zhì)密度 排便次數(shù) 情緒 （4080%）有憂鬱癥 月經(jīng)不來 電解質(zhì)不平衡 肝腎機能不正常 頭暈、失眠、無法集中精神,厭食癥的原因,社會、文化壓力 家庭因素： 挫折、創(chuàng)傷、情緒壓力 操控感 腦中的serotonin異常,厭食癥的治療（一,需跨各專業(yè)：精神科醫(yī)師、心理治療師、營養(yǎng)師 認知療法：效果最好，如飲食與低自尊無關，修正過度敏感、過度推論、對自己有客觀的認識等 行為療法：增強社交技能、放鬆訓練、加強處理生活事件的能力、幫忙找其他快樂的事情做

3、、在不具威脅性的環(huán)境下用餐、餐後可以轉(zhuǎn)移注意力的、由到她喜歡的、較不敏感的食物開始、少量多餐 練習自我暗示 家人、老師、同學的鼓勵、支持,厭食癥的治療（二,藥物治療：抗憂鬱劑，血清素再攝取抑制劑（SSRI) 強制入院治療：BMI 小於14 簽契約：不能討價還價、態(tài)度堅定而溫和 打靜脈營養(yǎng)針、鼻胃管灌食 軟食、少量多餐、 每星期增加11.5公斤為限 隨體重的增加，獎勵性的允許活動量的增加,老師可做些什麼,預防重於一切：力抗如水銀謝地般的媒體、廣告，扭轉(zhuǎn)瘦才是美的觀念 教導學生營養(yǎng)、健康、飲食態(tài)度及習慣 教導建立正確的價值觀 讓學生認識厭食癥，是精神科的重癥，但不是瘋子 對於學生各種壓力的認識與處理 對患者的鼓勵、支持 對其他學生的說明、要求配合、不要失望、不要自責、不要氣餒,厭食癥的預後,國外：十年以上的追蹤：50-70%有中等到良好的預後，15-25%預後不好，也有長達15年才復原，有持續(xù)接受治療的：75%痊癒 臺大：痊癒的個案，平均病程4年(最快一年），病人發(fā)病到求診的平均時間比國外短，完全恢復：42%，